優(yōu)撫對(duì)象定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議書

優(yōu)撫對(duì)象定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議書?甲方（定點(diǎn)醫(yī)院）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（優(yōu)撫對(duì)象）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方為優(yōu)撫對(duì)象，甲方為經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定的具備為優(yōu)撫對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確雙方在優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療服務(wù)過程中的權(quán)利義務(wù)，確保乙方能夠在甲方享受優(yōu)質(zhì)、便捷、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)規(guī)范雙方行為，保障醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。二、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療服務(wù)范圍甲方應(yīng)向乙方提供涵蓋疾病診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理等全方位的基本醫(yī)療服務(wù)，具體包括但不限于門診診療、住院治療、手術(shù)、檢查檢驗(yàn)、藥品供應(yīng)等。（二）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)按照國(guó)家及地方醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.配備專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等，為乙方提供準(zhǔn)確、及時(shí)的診斷和治療建議。3.提供舒適、整潔、安全的就醫(yī)環(huán)境，確保醫(yī)療設(shè)施設(shè)備齊全、運(yùn)行良好。4.建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，確保乙方得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、政策規(guī)定及醫(yī)院實(shí)際情況制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，但應(yīng)提前告知乙方。對(duì)乙方的病情進(jìn)行診斷、檢查和治療，并根據(jù)乙方的健康狀況提供合理的醫(yī)療建議。在乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度或惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用等情況下，有權(quán)暫?；蚪K止為其提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和政策要求，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。為乙方提供優(yōu)先掛號(hào)、就診、檢查、住院等服務(wù)，在掛號(hào)窗口、就診科室等顯著位置設(shè)置優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)先標(biāo)識(shí)。按照規(guī)定的診療項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，向乙方提供清晰、透明的費(fèi)用清單，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或增加收費(fèi)項(xiàng)目。建立乙方醫(yī)療檔案，詳細(xì)記錄乙方的就醫(yī)信息，包括病史、診斷、治療過程、費(fèi)用等，并妥善保管，確保信息安全。定期對(duì)乙方進(jìn)行健康回訪，了解乙方康復(fù)情況，提供健康指導(dǎo)和建議。積極配合相關(guān)部門對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和信息。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)享受甲方提供的優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)，要求甲方按照協(xié)議約定提供及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行監(jiān)督，提出意見和建議。在符合醫(yī)保政策和醫(yī)院規(guī)定的情況下，按照相關(guān)程序享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的健康狀況、病史、過敏史等信息，積極配合甲方的診斷和治療。遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員，按照醫(yī)囑接受治療和護(hù)理，不得干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。按照協(xié)議約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，如有特殊情況需要延期支付，應(yīng)提前與甲方協(xié)商并達(dá)成一致。不得將本人的優(yōu)撫對(duì)象身份轉(zhuǎn)借他人使用，不得利用該身份謀取不正當(dāng)利益。四、醫(yī)療費(fèi)用及結(jié)算（一）費(fèi)用項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方物價(jià)部門核準(zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取乙方的醫(yī)療費(fèi)用，具體收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)詳見附件《收費(fèi)清單》。2.對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，按照醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行；對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷范圍外的費(fèi)用，甲方應(yīng)提前告知乙方，并經(jīng)乙方同意后收取。（二）費(fèi)用結(jié)算方式1.乙方在就診時(shí)應(yīng)按照甲方要求支付自付費(fèi)用部分。2.對(duì)于符合醫(yī)保報(bào)銷條件的費(fèi)用，甲方應(yīng)按照醫(yī)保部門的結(jié)算流程，及時(shí)與醫(yī)保部門進(jìn)行結(jié)算。3.乙方如有其他商業(yè)保險(xiǎn)或救助渠道，應(yīng)自行按照相關(guān)規(guī)定辦理理賠和報(bào)銷手續(xù)，并將報(bào)銷情況及時(shí)告知甲方。（三）費(fèi)用爭(zhēng)議處理1.如乙方對(duì)醫(yī)療費(fèi)用有異議，應(yīng)在收到費(fèi)用清單后的[X]個(gè)工作日內(nèi)與甲方進(jìn)行溝通協(xié)商。甲方應(yīng)在接到乙方異議后的[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行核實(shí)，并給予乙方明確答復(fù)。2.如雙方對(duì)費(fèi)用爭(zhēng)議無法協(xié)商解決，可共同委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行審計(jì)或評(píng)估，相關(guān)費(fèi)用由責(zé)任方承擔(dān)。五、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知1.甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)向乙方或其家屬充分告知醫(yī)療過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、病情變化等，并簽署《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知書》。2.乙方或其家屬應(yīng)認(rèn)真閱讀《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知書》，了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并在充分理解的基礎(chǔ)上簽字確認(rèn)。如乙方或其家屬對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)有疑問，甲方應(yīng)給予詳細(xì)解釋。（二）醫(yī)療事故處理1.若在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療事故，甲方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療事故處理程序進(jìn)行處理。2.甲方應(yīng)積極采取措施救治乙方，減少損失，并及時(shí)向乙方或其家屬通報(bào)事故處理進(jìn)展情況。3.對(duì)于因醫(yī)療事故給乙方造成的損害，甲方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照協(xié)議約定為乙方提供優(yōu)先醫(yī)療服務(wù)或擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目，乙方有權(quán)要求甲方改正，并退還多收的費(fèi)用。如給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若甲方因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題導(dǎo)致乙方受到損害，甲方應(yīng)按照醫(yī)療事故處理相關(guān)規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任，并積極采取措施改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.若甲方違反保密條款，泄露乙方的隱私或商業(yè)秘密，應(yīng)向乙方支付違約金[具體金額]，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實(shí)告知健康狀況等信息，影響甲方的診斷和治療，導(dǎo)致不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.若乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度，干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，甲方有權(quán)暫?；蚪K止為其提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。3.若乙方未按照協(xié)議約定及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停為其提供醫(yī)療服務(wù)，直至乙方支付全部費(fèi)用及違約金。4.若乙方違反保密條款，泄露甲方的商業(yè)秘密或其他信息，應(yīng)向甲方支付違約金[具體金額]，并賠償甲方因此遭受的損失。八、協(xié)議變更與解除（一）協(xié)議變更1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在協(xié)議履行過程中，如遇國(guó)家法律法規(guī)、政策調(diào)整或其他不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行或部分條款需要變更的，雙方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定協(xié)商解決。（二）協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以提前解除本協(xié)議。2.若一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，另一方有權(quán)提前解除本協(xié)議，并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.在協(xié)議履行期限屆滿前，如因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е聟f(xié)議無法繼續(xù)履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件。九、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動(dòng)延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事