呼吸介入診療技術(shù)科普

呼吸介入診療技術(shù)科普演講人：日期:目錄CATALOGUE02主要技術(shù)應(yīng)用場景03核心技術(shù)分類解析04適應(yīng)癥與禁忌癥05圍手術(shù)期管理要點(diǎn)06技術(shù)發(fā)展趨勢01呼吸介入診療概述01呼吸介入診療概述PART定義與學(xué)科定位01呼吸介入診療定義是在呼吸系統(tǒng)疾病診療過程中，通過介入技術(shù)手段進(jìn)入氣道或胸腔以獲取標(biāo)本、診斷疾病或治療的一種醫(yī)學(xué)方法。02學(xué)科定位呼吸介入診療是呼吸病學(xué)與介入放射學(xué)、胸外科學(xué)等多學(xué)科交叉的領(lǐng)域，涉及多個學(xué)科的知識和技術(shù)。發(fā)展歷程簡述20世紀(jì)70年代，隨著纖維支氣管鏡的出現(xiàn)，呼吸介入診療開始起步。早期階段發(fā)展階段現(xiàn)階段80年代至90年代，隨著介入技術(shù)和設(shè)備的不斷進(jìn)步，如硬質(zhì)氣管鏡、胸腔鏡等的應(yīng)用，呼吸介入診療逐漸得到發(fā)展。21世紀(jì)以來，隨著科技的不斷進(jìn)步和創(chuàng)新，呼吸介入診療技術(shù)已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)展，在臨床應(yīng)用中得到了廣泛的推廣和應(yīng)用。臨床應(yīng)用價(jià)值診斷方面急危重癥搶救治療方面呼吸介入診療可以獲取病變部位的標(biāo)本，進(jìn)行病理學(xué)、細(xì)菌學(xué)等檢查，為疾病的診斷提供重要依據(jù)。呼吸介入診療可以直接對氣道或胸腔內(nèi)的病變進(jìn)行治療，如氣管內(nèi)支架置入、氣道球囊擴(kuò)張、胸腔內(nèi)腫瘤消融等，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。在急危重癥搶救中，呼吸介入診療可以迅速建立呼吸通道，緩解患者呼吸困難等癥狀，挽救患者生命。02主要技術(shù)應(yīng)用場景PART氣道狹窄疾病治療通過支氣管鏡引導(dǎo)，對氣道狹窄部位進(jìn)行球囊擴(kuò)張、支架植入等治療，改善通氣功能。支氣管鏡介入治療利用激光能量對氣道內(nèi)的病變組織進(jìn)行消融，達(dá)到消除狹窄的目的。激光消融技術(shù)通過冷凍探頭，將冷凍劑直接作用于病變部位，使組織壞死、脫落，從而改善氣道狹窄。冷凍治療肺部腫瘤活檢與消融經(jīng)皮穿刺活檢在影像引導(dǎo)下，通過皮膚穿刺進(jìn)入肺部腫瘤，獲取組織樣本進(jìn)行病理檢查，明確腫瘤性質(zhì)。01支氣管鏡活檢通過支氣管鏡進(jìn)入氣管、支氣管，對肺部腫瘤進(jìn)行直接觀察并獲取組織樣本。02射頻消融治療利用射頻電流產(chǎn)生的熱能，對肺部腫瘤進(jìn)行消融，達(dá)到治療目的。03微波消融治療通過微波產(chǎn)生的熱能，使腫瘤組織凝固、壞死，達(dá)到消融腫瘤的效果。04慢性肺病介入管理支氣管鏡肺泡灌洗通過支氣管鏡向肺泡內(nèi)注入生理鹽水等液體，清洗出肺泡內(nèi)的炎癥物質(zhì)和病原體，改善呼吸功能。02040301氣道支架植入對于氣道狹窄或塌陷的患者，可植入氣道支架，支撐氣道，改善通氣。經(jīng)皮肺穿刺介入治療在影像引導(dǎo)下，通過皮膚穿刺進(jìn)入肺部，對肺大泡、肺膿腫等進(jìn)行治療。肺動脈栓塞治療對于肺動脈高壓、肺栓塞等患者，可通過介入手段進(jìn)行肺動脈栓塞治療，改善癥狀。03核心技術(shù)分類解析PART硬質(zhì)支氣管鏡技術(shù)硬質(zhì)支氣管鏡的結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)硬質(zhì)支氣管鏡的操作流程硬質(zhì)支氣管鏡的適應(yīng)癥硬質(zhì)支氣管鏡的并發(fā)癥由硬質(zhì)鏡體、光源系統(tǒng)、成像系統(tǒng)等組成，鏡體直徑較大，可進(jìn)入較大的氣道。主要用于中央型肺癌的診斷和治療，以及氣道狹窄、氣道異物等疾病的處理。麻醉、插入支氣管鏡、觀察氣道內(nèi)部情況、進(jìn)行活檢或治療等?？赡馨ê懑d攣、氣管痙攣、出血、氣胸等。導(dǎo)航支氣管鏡系統(tǒng)導(dǎo)航支氣管鏡系統(tǒng)的組成與原理主要由導(dǎo)航系統(tǒng)、支氣管鏡、圖像處理系統(tǒng)等組成，通過實(shí)時(shí)定位和三維重建技術(shù)實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)導(dǎo)航。導(dǎo)航支氣管鏡系統(tǒng)的適應(yīng)癥適用于肺部結(jié)節(jié)、肺癌的早期診斷，以及肺部疾病的精準(zhǔn)治療等。導(dǎo)航支氣管鏡系統(tǒng)的優(yōu)勢可提高診斷的準(zhǔn)確率，減少并發(fā)癥，減輕患者的痛苦。導(dǎo)航支氣管鏡系統(tǒng)的局限性對操作者的技術(shù)要求較高，且可能受到呼吸運(yùn)動等因素的影響。冷凍/熱消融治療通過冷凍或熱消融的方式，破壞細(xì)胞內(nèi)的結(jié)構(gòu)，使細(xì)胞死亡，從而達(dá)到治療的目的。冷凍/熱消融治療的原理主要用于肺癌、氣道狹窄等疾病的治療。冷凍/熱消融治療的適應(yīng)癥治療過程簡單、安全性高、患者痛苦小等。冷凍/熱消融治療的優(yōu)勢可能包括出血、感染、支氣管瘺等。冷凍/熱消融治療的并發(fā)癥04適應(yīng)癥與禁忌癥PART常見適應(yīng)癥范圍氣道狹窄如支氣管結(jié)核、氣管支氣管軟化癥等引起的氣道狹窄。01氣道阻塞如支氣管異物、急性喉水腫等引起的氣道阻塞。02呼吸衰竭如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等引起的呼吸衰竭。03肺部疾病如肺部感染、肺不張、肺膿腫等肺部疾病的治療。04絕對禁忌癥條款氣道完全阻塞患者氣道完全阻塞，無法進(jìn)行有效通氣。嚴(yán)重出血傾向患者有嚴(yán)重出血傾向，如凝血功能障礙等。心血管功能嚴(yán)重不全患者心血管功能嚴(yán)重不全，無法耐受介入操作。氣管食管瘺患者存在氣管食管瘺，有吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。01020304相對禁忌癥評估氣道部分阻塞肺功能嚴(yán)重受損惡性腫瘤嚴(yán)重過敏體質(zhì)患者氣道部分阻塞，但通氣尚能維持，需權(quán)衡利弊后決定是否進(jìn)行介入?；颊叻喂δ車?yán)重受損，需評估介入風(fēng)險(xiǎn)與獲益后決定是否進(jìn)行?；颊吆喜盒阅[瘤，需評估介入對其治療及預(yù)后的影響?；颊邔槿氩牧匣虿僮饔袊?yán)重過敏反應(yīng)，需謹(jǐn)慎考慮。05圍手術(shù)期管理要點(diǎn)PART呼吸道評估評估患者呼吸道狀況，包括有無阻塞性通氣功能障礙、氣道高反應(yīng)性等。肺功能評估測定患者肺活量、通氣功能、彌散功能等，以評估患者對手術(shù)的耐受能力。全身狀況評估評估患者全身狀況，包括心肺功能、肝腎功能、血液系統(tǒng)等，以確定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級。麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估評估患者對麻醉的耐受性和風(fēng)險(xiǎn)，選擇合適的麻醉方式。術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估術(shù)中生命監(jiān)護(hù)生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。呼吸道管理保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止窒息。麻醉深度監(jiān)測通過監(jiān)測患者的意識狀態(tài)、肌松程度等，確保麻醉深度適中。應(yīng)急準(zhǔn)備準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備處理可能出現(xiàn)的緊急情況。術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防6px6px6px鼓勵患者深呼吸、咳嗽，預(yù)防肺部感染和肺不張等并發(fā)癥。呼吸道并發(fā)癥預(yù)防保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，預(yù)防傷口感染。傷口感染預(yù)防監(jiān)測患者心血管狀況，預(yù)防心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥。心血管并發(fā)癥預(yù)防010302采取措施預(yù)防深靜脈血栓形成，如早期活動、使用彈力襪等。血栓形成預(yù)防0406技術(shù)發(fā)展趨勢PART智能導(dǎo)航系統(tǒng)升級利用AI技術(shù)，快速分析影像資料，提高診斷準(zhǔn)確性。人工智能輔助診斷通過實(shí)時(shí)影像和三維重建技術(shù)，為醫(yī)生提供精準(zhǔn)的手術(shù)導(dǎo)航。實(shí)時(shí)導(dǎo)航技術(shù)利用機(jī)器人系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)、微創(chuàng)的介入手術(shù)操作。機(jī)器人輔助手術(shù)生物材料介入應(yīng)用新型生物材料研發(fā)開發(fā)具有更好生物相容性、可降解性和功能性的介入材料。01藥物洗脫技術(shù)將藥物與介入材料結(jié)合，實(shí)現(xiàn)局部藥物緩慢釋放，提高治療效果。02組織工程學(xué)應(yīng)用利用組織工程技術(shù)，構(gòu)