女性骨盆是產(chǎn)道的重要組成部分-

AffiliatedhospitalofGuangdongmedicalcollage女性骨盆第一頁，共十八頁。女性骨盆〔pelvis〕是產(chǎn)道的重要組成局部，是

胎兒經(jīng)陰道娩出的必經(jīng)之路，其大小、形狀直接影

響到分娩。

第一節(jié)骨盆的組成

一、骨盆的構(gòu)成

1、骨盆的骨骼骶骨〔sacrum〕---骶岬

尾骨〔coccyx〕

兩塊髖骨〔coxae〕

髂骨〔ilium〕坐骨〔ischium〕恥骨〔pubis〕第二頁，共十八頁。第三頁，共十八頁。

2、骨盆的關(guān)節(jié)

恥骨聯(lián)合〔pubissymphysis〕

骶髂關(guān)節(jié)〔sacroiliacjoint〕

骶尾關(guān)節(jié)〔sacrococcygealjoint〕

第四頁，共十八頁。第五頁，共十八頁。

3、骨盆的韌帶

骶結(jié)節(jié)韌帶〔sacrotuberousligarment〕

骶棘韌帶〔sacrospinousligarment〕骶棘韌帶是判斷中骨盆是否狹窄的重要標(biāo)志

第六頁，共十八頁。第七頁，共十八頁。二、骨盆的分界

恥骨聯(lián)合上緣、兩側(cè)髂恥線及骶岬上緣的連線形成“骨盆界線〞。

大骨盆或稱假骨盆，

小骨盆或稱真骨盆〔簡稱骨盆〕。

大骨盆能支持妊娠時增大的子宮，但與分娩無直接關(guān)系。

小骨盆是骨產(chǎn)道〔bonybirthcanal〕第八頁，共十八頁。

二、骨盆的分界

小骨盆是骨產(chǎn)道〔bonybirthcanal〕

骨盆入口〔pelvicinlet〕

骨盆出口〔pelvicoutlet〕

坐骨棘位于骨盆中部，是衡量胎兒先露部下降的重要標(biāo)志骨盆腔〔pelviccavity〕第九頁，共十八頁。骨盆軸

骨盆軸是指連接骨盆腔各平面中心的假想軸線。此線上段向下向后、中段向下、下段側(cè)向下向前。

第十頁，共十八頁。三、骨盆的類型

女型〔gynecoidtype〕

扁平型〔platypelloidtype〕

類人猿型〔anthropoidtype〕

男型〔androidtype〕

第十一頁，共十八頁。第十二頁，共十八頁。

第二節(jié)骨盆平面及其經(jīng)線骨盆腔為一前短后長的彎曲圓柱形管道，為便于了解分娩時胎兒在骨產(chǎn)道中通過過程，現(xiàn)將骨盆腔形狀，按以下三個平面分別表達。第十三頁，共十八頁。由上至下為入口平面、中骨盆平面、出口平面

一、入口平面為大小骨盆的交界面〔即盆腔的入口〕，呈橫橢圓形，徑線如下：

〔一〕前后徑為恥骨聯(lián)合上緣至骶岬前緣中點距離，又稱真結(jié)合徑，平均長約11cm。

〔二〕橫徑是入口平面最大徑線,為兩髂恥緣間的最寬距離，平均約13cm。

〔三〕斜徑左右各一條，為一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至對側(cè)髂恥隆突間的距離，長約12.75cm。從左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突者為左斜徑，反之為右斜徑。

臨床上以前后徑為最為重要，扁平骨盆的前后徑較小，將影響兒頭入盆。第十四頁，共十八頁。二、中骨盆平面骨盆的最小平面。呈前后徑長的橢圓形前：恥骨聯(lián)合下緣側(cè)：坐骨棘后：骶骨下端〔一〕橫徑：即坐骨棘間徑，長約10cm?！捕城昂髲剑杭s11.5cm，恥骨聯(lián)合下緣至骶骨下端的距離第十五頁，共十八頁。

三、出口平面由兩個以坐骨結(jié)節(jié)間徑為共同底線的不同平面的三角形組成。前三角的頂為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)邊為恥骨降支，后三角的頂為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)邊為骶骨結(jié)節(jié)韌帶。兩側(cè)恥骨降支在恥骨聯(lián)合下方形成一接近直角的恥骨弓?！惨弧吵隹跈M徑即坐骨結(jié)節(jié)間徑，平均長9cm。〔二〕前后徑恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間距離，平均長