創(chuàng)傷急救與護(hù)理

創(chuàng)傷急救與護(hù)理演講人：日期:目錄02現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估01創(chuàng)傷類(lèi)型概述03急救核心技術(shù)04院內(nèi)護(hù)理要點(diǎn)05特殊創(chuàng)傷處理06急救培訓(xùn)體系01創(chuàng)傷類(lèi)型概述開(kāi)放性創(chuàng)傷與閉合性創(chuàng)傷01開(kāi)放性創(chuàng)傷指皮膚破損，傷口與外界相通的創(chuàng)傷，如切割傷、撕裂傷、刺傷等。這種創(chuàng)傷容易導(dǎo)致感染，因此需要及時(shí)清潔和消毒。02閉合性創(chuàng)傷指皮膚未破，傷口不與外界相通的創(chuàng)傷，如挫傷、擠壓傷、震蕩傷等。這種創(chuàng)傷雖然外表看似較輕，但內(nèi)部組織可能受到嚴(yán)重?fù)p傷，需密切觀察。機(jī)械性損傷分類(lèi)切割傷刺傷撕裂傷擠壓傷由銳利物體切割造成的傷口，邊緣整齊，深度不一，有時(shí)可能切斷血管、神經(jīng)或肌腱。由于鈍性暴力導(dǎo)致組織撕裂，傷口形態(tài)不規(guī)則，常伴隨肌肉、肌腱或血管的損傷。由尖銳物體刺入體內(nèi)引起的創(chuàng)傷，傷口小而深，易引發(fā)感染，可能傷及內(nèi)臟器官。身體受到重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓或壓迫造成的損傷，可能導(dǎo)致肌肉壞死、神經(jīng)損傷或骨折。燒傷與化學(xué)性創(chuàng)傷由熱力、火焰、熱液或熱蒸氣等引起的組織損傷，分為熱燒傷和化學(xué)燒傷。熱燒傷可導(dǎo)致皮膚紅腫、水皰、焦痂形成；化學(xué)燒傷則因化學(xué)物質(zhì)與皮膚接觸引起，可能導(dǎo)致皮膚壞死、潰爛甚至穿孔。燒傷由于強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、毒氣或其他化學(xué)物質(zhì)接觸皮膚或黏膜引起的損傷。這類(lèi)創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度取決于化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)、濃度和接觸時(shí)間，可能導(dǎo)致皮膚、眼睛或呼吸道的嚴(yán)重?fù)p傷?；瘜W(xué)性創(chuàng)傷02現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估A（Airway）D（Disability）E（Exposure）C（Circulation）B（Breathing）ABCDE傷情判斷法檢查呼吸道是否暢通，有無(wú)堵塞或狹窄，及時(shí)清理呼吸道異物。觀察呼吸情況，評(píng)估呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭或呼吸暫停。檢查循環(huán)狀況，包括脈搏、心率、血壓等，評(píng)估是否有休克或循環(huán)衰竭。評(píng)估傷者的神經(jīng)功能，檢查意識(shí)、瞳孔大小、對(duì)光反射等，判斷是否有神經(jīng)系統(tǒng)損傷。暴露傷者身體各部位，檢查有無(wú)其他傷口或損傷，特別是頭、頸、胸、腹等重要部位。生命體征快速監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)持續(xù)觀察呼吸情況，記錄呼吸頻率和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。01心率監(jiān)測(cè)測(cè)量心率，記錄心臟跳動(dòng)情況，警惕心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩。02血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓，評(píng)估血液灌注情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓或高血壓。03體溫監(jiān)測(cè)測(cè)量體溫，了解傷者體溫是否正常，預(yù)防低體溫或高熱。04二次傷害風(fēng)險(xiǎn)排查環(huán)境因素應(yīng)急處理傷情評(píng)估緊急呼叫檢查周?chē)h(huán)境是否安全，有無(wú)可能導(dǎo)致二次傷害的危險(xiǎn)因素，如玻璃碎片、尖銳物品等。對(duì)傷者進(jìn)行全面的傷情評(píng)估，確定是否有潛在的生命威脅，如內(nèi)臟損傷、骨折等。針對(duì)可能出現(xiàn)的二次傷害，采取相應(yīng)的應(yīng)急處理措施，如固定骨折部位、止血等。在二次傷害風(fēng)險(xiǎn)較高或無(wú)法處理時(shí)，應(yīng)立即呼叫急救人員，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救援。03急救核心技術(shù)壓迫止血技術(shù)要點(diǎn)使用無(wú)菌敷料或清潔布料，直接壓迫傷口以控制出血。壓迫止血法通過(guò)壓迫動(dòng)脈經(jīng)過(guò)的骨骼表面來(lái)控制出血，如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等。動(dòng)脈壓迫點(diǎn)止血法對(duì)于較深傷口，可將無(wú)菌敷料或清潔布料填入傷口內(nèi)，然后加壓包扎。填塞止血法創(chuàng)傷包扎材料選擇繃帶紗布三角巾創(chuàng)可貼適用于頭部、四肢等部位的包扎，具有彈性好、易于固定的特點(diǎn)。適用于較小面積的傷口，可直接覆蓋傷口并加壓包扎。適用于肩部、胸部、腹股溝等特殊部位的包扎，能夠提供更好的固定效果。適用于小傷口或淺表性傷口的包扎，方便快捷。肢體固定與搬運(yùn)規(guī)范01肢體固定對(duì)于骨折或關(guān)節(jié)脫位，應(yīng)使用夾板、繃帶等工具將肢體固定于適當(dāng)位置，避免進(jìn)一步損傷。02搬運(yùn)患者在搬運(yùn)過(guò)程中，要確保患者頭部、頸部和脊柱處于同一水平面上，避免扭曲或彎曲。同時(shí)，要固定好患者的四肢，防止在搬運(yùn)過(guò)程中發(fā)生碰撞或移位。04院內(nèi)護(hù)理要點(diǎn)清創(chuàng)操作標(biāo)準(zhǔn)流程傷口評(píng)估消毒傷口清洗傷口包扎傷口檢查傷口的類(lèi)型、范圍、深度、污染程度以及是否有血管、神經(jīng)、肌腱損傷。用無(wú)菌生理鹽水或溫開(kāi)水清洗傷口，去除血痂、異物和污物。使用適當(dāng)?shù)南緞ㄈ绲饩?、酒精）?duì)傷口進(jìn)行消毒，防止感染。使用無(wú)菌紗布或繃帶包扎傷口，避免再次污染和損傷。遵循無(wú)菌原則進(jìn)行傷口處理，使用無(wú)菌器械和敷料。無(wú)菌操作保持傷口干燥，避免過(guò)度潮濕和污染。保持傷口干燥01020304接觸傷口前后要洗手，保持雙手清潔。手衛(wèi)生根據(jù)傷口情況定期更換敷料，保持傷口清潔。定期更換敷料感染預(yù)防控制措施疼痛管理分級(jí)方案疼痛評(píng)估藥物鎮(zhèn)痛非藥物鎮(zhèn)痛疼痛監(jiān)測(cè)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，區(qū)分輕度、中度和重度疼痛。根據(jù)疼痛程度給予相應(yīng)的藥物鎮(zhèn)痛，如非甾體抗炎藥、阿片類(lèi)藥物等。采用物理療法、心理治療等非藥物手段緩解疼痛。定期監(jiān)測(cè)疼痛程度，評(píng)估鎮(zhèn)痛效果，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。05特殊創(chuàng)傷處理顱腦損傷監(jiān)護(hù)重點(diǎn)意識(shí)狀態(tài)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。01生命體征定時(shí)監(jiān)測(cè)患者體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征，確保穩(wěn)定。02瞳孔變化觀察患者瞳孔大小、對(duì)光反射等，以判斷是否存在顱內(nèi)壓升高等情況。03傷口情況注意傷口滲血、滲液情況，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。04脊柱保護(hù)性護(hù)理6px6px6px在搬運(yùn)或翻動(dòng)患者時(shí)，需保持脊柱呈直線狀態(tài)，避免彎曲或扭曲。脊柱固定選擇硬板床或床墊，以保持脊柱的平直和穩(wěn)定。床墊選擇協(xié)助患者翻身時(shí)，需保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免過(guò)度扭曲或彎曲。翻身護(hù)理010302適當(dāng)給予患者疼痛緩解藥物，減輕脊柱部位的疼痛和肌肉緊張。疼痛緩解04快速評(píng)估迅速評(píng)估兒童傷情，包括呼吸、循環(huán)、意識(shí)等方面，確保生命體征穩(wěn)定。傷口處理優(yōu)先處理危及生命的傷口，如大出血、呼吸道阻塞等，及時(shí)清洗、消毒、包扎。疼痛管理盡量減輕兒童疼痛，可使用局部麻醉藥物或口服止痛藥，避免過(guò)度驚嚇和哭鬧。心理干預(yù)及時(shí)給予兒童心理安慰和干預(yù)，緩解其緊張、恐懼等負(fù)面情緒。兒童創(chuàng)傷適配方法06急救培訓(xùn)體系基礎(chǔ)生命支持課程包括急救原則、常見(jiàn)急癥及急救方法等。急救理論知識(shí)如心肺復(fù)蘇、氣道管理、止血等急救技能?；A(chǔ)生命支持技能如AED、呼吸機(jī)等急救設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng)。急救設(shè)備使用社區(qū)急救能力建設(shè)社區(qū)居民培訓(xùn)針對(duì)社區(qū)居民開(kāi)展急救培訓(xùn)，提高居民自救互救能力。01志愿者隊(duì)伍建設(shè)組織志愿者參與急救培訓(xùn)和演練，建立急救志愿者隊(duì)伍。02急救知識(shí)宣傳通過(guò)宣傳欄、宣傳冊(cè)等形式普及急救知識(shí)。03模擬演練實(shí)施路徑根據(jù)實(shí)際情況制