瘧原蟲形態(tài)識別

瘧原蟲形態(tài)識別XXXXX疾病控制中心20250528主要內(nèi)容一

惡性瘧原蟲各期形態(tài)二

間日瘧原蟲各期形態(tài)三

三日瘧原蟲各期形態(tài)四

卵形瘧原蟲各期形態(tài)五

諾氏瘧原蟲形態(tài)特點(diǎn)六

各型瘧原蟲主要鑒別點(diǎn)七

看圖練習(xí)一

惡性瘧原蟲各期形態(tài)（一）惡性瘧環(huán)狀體（二）惡性瘧大滋養(yǎng)體（三）惡性瘧裂殖體（四）惡性瘧配子體

（五）小結(jié)-惡性瘧鑒別要點(diǎn)（一）

惡性瘧環(huán)狀體惡性瘧環(huán)狀體形態(tài)圖片（1）典型的3個(gè)特征：雙環(huán)、雙核、驅(qū)邊。（2）環(huán)狀體體積小，約占紅細(xì)胞1/6，核小、漿纖細(xì)。但感染較久時(shí)，惡性瘧環(huán)狀體也可很大。（3）感染的紅細(xì)胞一部可有乳頭狀突起。一

惡性瘧原蟲各期形態(tài)（二）

惡性瘧大滋養(yǎng)體惡性瘧大滋體形態(tài)圖片（1）體小，圓形，胞質(zhì)深藍(lán)色（堅(jiān)實(shí)感），一般空泡不顯著。（2）瘧色素金黃色，顆粒細(xì)小，結(jié)成團(tuán)塊后，呈黑褐色。（3）被寄生的紅細(xì)胞：大小正常，顏色正常或稍紫，可見幾?；蚴畮琢！⒋笮〔灰?、紅色、粗大茂氏點(diǎn)。（4）一般不出現(xiàn)在外周血液，主要集中在內(nèi)臟毛細(xì)血管。一

惡性瘧原蟲各期形態(tài)（三）

惡性瘧裂殖體惡性瘧裂殖體形態(tài)圖片（1）裂殖子8-36個(gè)，常為8-18個(gè)，排列不規(guī)則。（2）瘧色素結(jié)成團(tuán)塊，呈黑褐色，常位于原蟲中央。（3）除重度感染的情況下，一般在外周血中不易查見惡性瘧的裂殖體（原因：晚期滋養(yǎng)體聚集在肝、脾、腦、骨髓等內(nèi)臟的毛細(xì)血管內(nèi)，滋養(yǎng)發(fā)育行裂體增殖）。一

惡性瘧原蟲各期形態(tài)（四）

惡性瘧配子體惡性瘧配子體形態(tài)圖片（1）成熟雌配子體：新月形，兩端尖銳，核小而致密，深紅色，位于中央，胞漿深藍(lán)色，瘧色素密集分布于核的周圍。（2）成熟雄配子體：呈臘腸形，兩端鈍圓，核大而疏松，淡紅色，位于中央，胞漿淺藍(lán)色或淡紅色，瘧色素松散分布于核的周圍。一

惡性瘧原蟲各期形態(tài)（五）小結(jié)-惡性瘧鑒別要點(diǎn)主要鑒別點(diǎn)（1）被寄生紅細(xì)胞：正?；蚵孕?。（2）雙環(huán)、雙核。（3）驅(qū)邊性（可使感染的紅細(xì)胞的一部呈乳頭狀突出）。（4）環(huán)狀體體積小，約占紅細(xì)胞1/6，核小、漿纖細(xì)。（5）成熟雌配子體：呈新月形，兩端尖銳，核小而致密，深紅色，位于中央，胞漿深藍(lán)色。瘧色素密集分布于核的周圍。（6）成熟雄配子體：呈臘腸形，兩端鈍圓，核大而疏松，淡紅色，位于中央，漿淺藍(lán)或淡紅色。瘧色素松散分布于核的周圍。（7）通常血片中只有環(huán)狀子和配子體。一

惡性瘧原蟲各期形態(tài)二

間日瘧原蟲各期形態(tài)（一）間日瘧環(huán)狀體（二）間日瘧大滋養(yǎng)體（三）間日瘧裂殖體（四）間日瘧配子體

（五）小結(jié)-間日瘧鑒別要點(diǎn)（一）

間日瘧環(huán)狀體間日瘧環(huán)狀體形態(tài)圖片（1）亦稱小滋養(yǎng)體、早期、環(huán)狀滋養(yǎng)體。（2）環(huán)較大，約占紅細(xì)胞直徑1/3。（3）核大、色鮮紅。（4）胞漿較厚，色淡藍(lán)，中間有空泡，呈環(huán)狀。（5）一個(gè)紅細(xì)胞寄生2個(gè)環(huán)狀體和一個(gè)環(huán)狀體有2個(gè)核的情況很少見。二

間日瘧原蟲各期形態(tài)（二）

間日瘧大滋養(yǎng)體間日瘧大滋養(yǎng)體形態(tài)圖片（1）亦稱晚期滋養(yǎng)體、阿米巴滋養(yǎng)體。（2）核一個(gè)。（3）胞漿不規(guī)則，有時(shí)伸出偽足，含一個(gè)或數(shù)個(gè)空泡。（4）此期被寄生的紅細(xì)胞明顯脹大，退色，可見細(xì)小、鮮紅、數(shù)目眾多的薛氏點(diǎn)。（5）瘧原蟲代謝產(chǎn)生的色素顆粒在此期開始出現(xiàn)（瘧色素黃褐色，細(xì)小、短桿狀、散在分布于胞質(zhì)內(nèi)）。二

間日瘧原蟲各期形態(tài)（三）

間日瘧裂殖體間日瘧裂殖體形態(tài)圖片（1）未成熟裂殖體：核開始分裂，胞質(zhì)隨著核的分裂漸呈圓形，空泡消失；瘧色素開始集中。（2）成熟裂殖體：蟲體充滿脹大的紅細(xì)胞，裂殖子12-24個(gè)，常16-18個(gè)，排列不規(guī)則，瘧色素集中。二

間日瘧原蟲各期形態(tài)（四）

間日瘧配子體間日瘧裂殖體形態(tài)圖片（1）雌配子體：圓形或卵圓形，占滿脹大的紅細(xì)胞；核小致密，深紅色，偏向一側(cè)；胞質(zhì)藍(lán)色，瘧色素分散。（2）雄配子體：圓形，胞質(zhì)藍(lán)而略帶紅色；核大，疏松，淡紅色，位于中央；瘧色素分散。（3）成熟配子體一般大于正常紅細(xì)胞1.5-2倍。二

間日瘧原蟲各期形態(tài)（五）小結(jié)-間日瘧鑒別要點(diǎn)間日瘧鑒別要點(diǎn)形態(tài)圖片（1）除環(huán)狀體外，其余各期均脹大，色淡；滋養(yǎng)體期開始出現(xiàn)較多鮮紅色、細(xì)小的薛氏點(diǎn)。（2）滋養(yǎng)體胞漿有阿米巴樣偽足，空泡明顯。（3）血片中可見各期的原蟲形態(tài)。（4）成熟裂殖體：蟲體充滿脹大的紅細(xì)胞，裂殖子12-24個(gè)，常16-18個(gè)，排列不規(guī)則，瘧色素集中。（5）環(huán)較大，約為紅細(xì)胞的1/3。（6）成熟配子體一般大于正常紅細(xì)胞1.5-2倍。二

間日瘧原蟲各期形態(tài)（一）

三日瘧環(huán)狀體三日瘧環(huán)狀體形態(tài)圖片（1）三日瘧環(huán)狀體較為粗壯，約占紅細(xì)胞直徑1/3。（2）胞質(zhì)深藍(lán)色，紅細(xì)胞很少含有2個(gè)原蟲。（3）環(huán)狀體與間日瘧相似，略小于間日瘧，核較大，胞漿粗厚。三

間日瘧原蟲各期形態(tài)三

三日瘧原蟲各期形態(tài)（一）三日瘧環(huán)狀體（二）三日瘧大滋養(yǎng)體（三）三日瘧裂殖體（四）三日瘧配子體

（五）小結(jié)-三日瘧鑒別要點(diǎn)（一）三日瘧環(huán)狀體三日瘧環(huán)狀體形態(tài)圖片（1）三日瘧環(huán)狀體較為粗壯，約占紅細(xì)胞直徑1/3。（2）胞質(zhì)深藍(lán)色，紅細(xì)胞很少含有2個(gè)原蟲。（3）環(huán)狀體與間日瘧相似，略小于間日瘧，核較大，胞漿粗厚。三

三日瘧原蟲各期形態(tài)（二）三日瘧滋養(yǎng)體三日瘧滋養(yǎng)體形態(tài)圖片（1）三日瘧滋養(yǎng)體：體小，圓形或帶狀，一般不含空泡，亦可呈大環(huán)狀。（2）核1個(gè)，常呈長條狀，胞漿堅(jiān)實(shí)。（3）瘧色素深褐色，粗大顆粒狀，常分布于蟲體邊緣。（4）被寄生紅細(xì)胞顏色正常，大小正?；蚵杂锌s小。偶有淺紫色微細(xì)的齊氏點(diǎn)。三

三日瘧原蟲各期形態(tài)（三）三日瘧裂殖體三日瘧裂殖體形態(tài)圖片（1）三日瘧裂殖體：裂殖子6-12個(gè)，常為8個(gè)，形成菊花狀，排成一環(huán)。（2）瘧色素常集中在中央，逐漸集中，分布不勻。三

三日瘧原蟲各期形態(tài)（四）

三日瘧配子體三日瘧配子體形態(tài)圖片（1）雌配子體：如正常紅細(xì)胞大，圓形；漿深藍(lán)色；核較小致密，深紅色，偏于一側(cè)；瘧色素多而分散。（2）雄配子體:略小于正常紅細(xì)胞，圓形；胞質(zhì)淺藍(lán)色；核較大，疏松，淡紅色，位于中央；瘧色素分散。三

三日瘧原蟲各期形態(tài)（五）小結(jié)-三日瘧鑒別要點(diǎn)三日瘧鑒別要點(diǎn)形態(tài)圖片（1）環(huán)狀體較粗壯，約為紅細(xì)胞直徑的1/6，可呈方形。（2）胞漿不活躍或呈帶狀。（3）成熟裂殖體呈菊花狀，裂殖子6-12個(gè)，常為8個(gè)。（4）紅細(xì)胞不脹大或略小。三

三日瘧原蟲各期形態(tài)四

卵形瘧原蟲各期形態(tài)（一）卵形瘧環(huán)狀體（二）卵形瘧大滋養(yǎng)體（三）卵形瘧裂殖體（四）卵形瘧配子體

（五）小結(jié)-卵形瘧鑒別要點(diǎn)（一）

卵形瘧環(huán)狀體卵形瘧環(huán)狀體形態(tài)圖片（1）卵形瘧環(huán)狀體：體積較大，色深藍(lán)，核粗大明顯，胞漿粗厚。（2）此期受染紅細(xì)胞尚未脹大，而薛氏點(diǎn)則出現(xiàn)很早，且較粗，較多。四

卵形瘧原蟲各期形態(tài)（二）

卵形瘧大滋養(yǎng)體卵形瘧大滋體形態(tài)圖片（1）胞漿堅(jiān)實(shí)，空泡不顯著，常呈圓形，極少呈帶狀。（2）瘧色素為棕黃色，顆粒粗大。（3）被寄生的紅細(xì)胞大小正?；蛏悦洿螅糠直桓腥镜募t細(xì)胞變?yōu)槁褕A形或邊緣呈傘矢狀，可見到較多斑點(diǎn)粗大的薛氏點(diǎn)。四

卵形瘧原蟲各期形態(tài)（三）

卵形瘧裂殖體卵形瘧裂殖體形態(tài)圖片（1）圓而堅(jiān)實(shí)，約占紅細(xì)胞3/4，一般不超過正常紅細(xì)胞大小。（2）成熟裂子體含6-12個(gè)裂殖子，常為8個(gè)。（3）瘧色素集中在中央或一側(cè)。四

卵形瘧原蟲各期形態(tài)（四）

卵形瘧配子體卵形瘧配子體形態(tài)圖片（1）蟲體似三日瘧，瘧色素似間日瘧。（2）圓形，一般不超過正常紅細(xì)胞。四

卵形瘧原蟲各期形態(tài)（五）小結(jié)-卵形鑒別要點(diǎn)卵形瘧鑒別要點(diǎn)形態(tài)圖片（1）紅細(xì)胞正常、略脹大、明顯脹大均可能。（2）蟲體橢圓形，有慧星狀（亦稱傘矢狀）。（3）薛氏點(diǎn)明顯。（4）成熟滋養(yǎng)體類似三日瘧，但原蟲更粗大。（5）成熟裂殖子6-12個(gè)。四

卵形瘧原蟲各期形態(tài)五

諾氏瘧原蟲形態(tài)特點(diǎn)諾氏瘧鑒別要點(diǎn)形態(tài)圖片（1）被寄生紅細(xì)胞：似三日瘧。（2）環(huán)狀體：似惡性瘧，但環(huán)稍大、稍粗。（3）大滋養(yǎng)體和裂殖體似三日瘧。（4）配子體：似間日瘧。（5）瘧色素呈黑色顆粒狀。五

諾氏瘧原蟲形態(tài)特點(diǎn)六

瘧原蟲各期主要鑒別點(diǎn)（一）各型瘧原蟲侵犯的紅細(xì)胞形態(tài)區(qū)別（二）各型瘧原蟲環(huán)狀體與大滋養(yǎng)體區(qū)別（三）各型瘧原蟲裂殖體與配子體區(qū)別（一）各型瘧原蟲侵犯的紅細(xì)胞形態(tài)區(qū)別選擇侵犯的紅細(xì)胞類型被寄生紅細(xì)胞形態(tài)變化間日瘧網(wǎng)織紅細(xì)胞除環(huán)狀體外，其余各期均脹大，色淡；滋養(yǎng)體期開始出現(xiàn)較多鮮紅色、細(xì)小的薛氏點(diǎn)。卵形瘧網(wǎng)織紅細(xì)胞環(huán)狀體期即開始略脹大，色淡；薛氏點(diǎn)較間日瘧的粗大。惡性瘧各期紅細(xì)胞正常，或略縮小，紫藍(lán)色邊緣常皺縮；可見數(shù)顆粗大、紫紅色的茂氏點(diǎn)。三日瘧較衰老紅細(xì)胞正?；蚵孕?，顏色無改變；偶見少量、淡紫色、微細(xì)的齊氏小點(diǎn)。諾氏瘧較衰老紅細(xì)胞似三日瘧。正?；蚵孕?，顏色無改變。六

瘧原蟲各期主要鑒別點(diǎn)(二）各型瘧原蟲環(huán)狀體與大滋養(yǎng)體區(qū)別環(huán)狀體滋養(yǎng)體間日瘧直徑約為紅細(xì)胞的1/3；胞質(zhì)環(huán)狀，淡藍(lán)色。有偽足伸出，空泡明顯；瘧色素棕黃色，細(xì)小桿狀，分散在胞質(zhì)內(nèi)。卵形瘧侵犯紅細(xì)胞和紅細(xì)胞形態(tài)似間日瘧；環(huán)狀體似三日瘧。較三日瘧大，空泡不顯著；瘧色素似間日瘧，但較少，粗大。惡性瘧直徑約為紅細(xì)胞的1/6-1/5；環(huán)纖細(xì)，雙環(huán)、雙核、驅(qū)邊；驅(qū)邊：核多朝外。體小，圓形，胞質(zhì)深藍(lán)色；瘧色素黑褐色，集中。三日瘧直徑約為紅細(xì)胞的1/3；環(huán)較粗，深藍(lán)色。體小，圓形或帶狀；空泡小或無。瘧色素深褐色，粗大顆粒，多于蟲體邊緣。諾氏瘧直徑約為紅細(xì)胞的1/5-1/4；環(huán)似惡性瘧，但環(huán)稍大、稍粗。似三日瘧。六

瘧原蟲各期主要鑒別點(diǎn)（三）各型瘧原蟲裂殖體與配子體區(qū)別裂殖子裂殖體配子體間日瘧12-24個(gè)，多16-18排列不規(guī)則；瘧色素常集中成團(tuán)。雌雄配子體均大于正常紅細(xì)胞。雌配子體：圓或卵圓形；核小致密，深紅色，常位于蟲體一側(cè)；胞漿深藍(lán)色。雄配子體：圓形，核大疏松，淡紅色，位于蟲體中央，胞漿淺藍(lán)色或淡紅色。卵形瘧6-12個(gè)，多8個(gè)排成一環(huán)；瘧色素集中在中央或一側(cè)。配子體蟲體似三日瘧，瘧色素似間日瘧。惡性瘧8-36個(gè)，常18-24排列不規(guī)則；瘧色素集中成一團(tuán)，蟲體占紅細(xì)胞的2/3-3/4。雌：新月形，兩端較尖，胞質(zhì)藍(lán)色；核結(jié)實(shí)，深紅色，位于中央。瘧色素分布核周。雄：臘腸形，兩端鈍圓，胞質(zhì)藍(lán)而帶紅色；核疏松，位于中央；瘧色素分布于核周。三日瘧6-12個(gè)，多8個(gè)排成一環(huán)；菊花狀。瘧色素多集中在中央，蟲體占滿不脹大的紅細(xì)胞。雌：同紅細(xì)胞大，圓形；胞質(zhì)深藍(lán)色；核較小致密，深紅色，偏于一側(cè)；瘧色素多分散。雄：略小于正常紅細(xì)胞，圓形；胞質(zhì)淺藍(lán)色；核較大，疏松，淡紅色，瘧色素分散。諾氏瘧6-16個(gè)似三日瘧。配子體蟲體似間日瘧，瘧色素呈黑色顆料狀。六

瘧原蟲各期主要鑒別點(diǎn)七

看圖練習(xí)圖1七

看圖練習(xí)間日瘧瘧色素（滋養(yǎng)體）圖2形態(tài)特征：（1）感染蟲體的紅細(xì)胞正?；蚱。庑蜗鄬σ?guī)整；（2）蟲體紅核藍(lán)漿，環(huán)狀體纖細(xì)，呈"戒指樣"；（3）可見一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)有2個(gè)環(huán)狀體；（4）有3個(gè)環(huán)狀體位于紅細(xì)胞邊緣。

惡性瘧環(huán)狀體七

看圖練習(xí)圖3形態(tài)特征：（1）感染蟲體的紅細(xì)胞正常，外形規(guī)整；（2）紅細(xì)胞內(nèi)含有紅核藍(lán)漿的裂殖子約16個(gè)；（3）胞漿內(nèi)可見棕褐色瘧色素；

惡性瘧裂殖體七

看圖練習(xí)圖-4形態(tài)特征：（1）紅：呈＂新月形＂，兩端較尖；胞質(zhì)藍(lán)色；核結(jié)實(shí)，深紅色，位于中央；瘧色素黑褐色，分布于核周；（2）藍(lán)：呈＂臘腸形＂，兩端鈍圓；胞質(zhì)藍(lán)而略帶紅色；核大，疏松，位于中央；瘧色素分布于核周。

紅：惡性瘧雌配子體

藍(lán)：惡性瘧雄配子體七

看圖練習(xí)圖-5形態(tài)特征：（1）感染蟲體的紅細(xì)胞偏??；（2）蟲體呈帶狀，核條狀；（3）瘧色素棕黃色，顆粒粗大，分布于蟲體邊緣。

三日瘧帶狀大滋養(yǎng)體七

看圖練習(xí)七

看圖練習(xí)形態(tài)特征：（1）感染蟲體的紅細(xì)胞偏小，呈圓形；（2）胞質(zhì)深藍(lán)色；核較小致密，位于蟲體一端；（3）瘧色素棕黃色，粗大，砂粒狀，分散于胞漿之中。

三日瘧雌配子體七

看圖練習(xí)圖-7形態(tài)特征：（1）受染紅細(xì)胞明顯偏小，呈圓形；（2）紅核藍(lán)漿；核較大而疏松，位于蟲體中央；（3）瘧色素棕黃色，粗大，砂粒狀，分散于胞漿之中。

三日瘧雄配子體七

看圖練習(xí)圖-8形態(tài)特征：（1）感染蟲體的紅細(xì)胞偏大，外形規(guī)整；（2）蟲體紅核藍(lán)漿，較惡性瘧原蟲的環(huán)狀體粗大，呈"戒指樣"。

該圖片采自于間日瘧原蟲感染患者。七

看圖練習(xí)圖-9形態(tài)特征：（1）受染紅細(xì)胞漲大，約為正常紅細(xì)胞的1.6倍；（2）形狀不規(guī)則，呈"阿米巴樣＂偽足。（3）薛氏小點(diǎn)細(xì)小而呈淡紅色，隱約可見。

間日瘧大滋養(yǎng)體七

看圖練習(xí)圖-10形態(tài)特征：（1）紅：蟲體占滿脹大的紅細(xì)胞，核小致密，深紅色，偏向一側(cè)，瘧色素分散。（2）藍(lán)：受染紅細(xì)胞脹大，呈"阿米巴樣＂偽足，空泡明顯。

紅：間日瘧配子體

藍(lán)：間日瘧大滋養(yǎng)體

本圖除2個(gè)配子體外，均為大滋養(yǎng)體七

看圖練習(xí)圖-11形態(tài)特征：（1）受染紅細(xì)胞明顯脹大，外形規(guī)整；（2）紅細(xì)胞內(nèi)含有紅核藍(lán)漿的裂殖子約23個(gè)，薛氏小點(diǎn)細(xì)小而呈淡紅色，明顯可見；（3）胞漿內(nèi)可見細(xì)桿狀棕黃色或棕褐色瘧色素。