醫(yī)院商用密碼管理制度

醫(yī)院商用密碼管理制度總則一、目的為加強醫(yī)院商用密碼管理，保障醫(yī)院信息安全，規(guī)范商用密碼的使用、管理和保護，根據(jù)國家有關法律法規(guī)和密碼管理政策，結合醫(yī)院實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有涉及商用密碼的部門、科室和人員，包括但不限于信息管理部門、臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤部門等。三、管理原則1.合規(guī)性原則：醫(yī)院商用密碼管理必須遵守國家有關法律法規(guī)和密碼管理政策，確保密碼使用的合法性和合規(guī)性。2.安全性原則：醫(yī)院商用密碼管理應注重密碼的安全性，采取有效的措施保障密碼的機密性、完整性和可用性，防止密碼被泄露、篡改或濫用。3.責任性原則：醫(yī)院商用密碼管理實行責任追究制度，各部門、科室和人員應明確各自的密碼管理職責，對因密碼管理不善導致的安全事故承擔相應的責任。4.培訓與教育原則：醫(yī)院應加強對員工的商用密碼管理培訓與教育，提高員工的密碼安全意識和技能，確保員工能夠正確使用和管理密碼。四、管理機構與職責1.醫(yī)院成立商用密碼管理工作領導小組，負責醫(yī)院商用密碼管理的領導和協(xié)調工作。領導小組組長由醫(yī)院院長擔任，副組長由分管信息工作的副院長擔任，成員包括信息管理部門、財務部門、審計部門、法律事務部門等相關部門負責人。2.信息管理部門是醫(yī)院商用密碼管理的主管部門，負責制定醫(yī)院商用密碼管理制度、技術標準和操作規(guī)程，組織開展商用密碼的技術研發(fā)、應用推廣和安全管理工作，協(xié)調解決商用密碼管理中的重大問題。3.財務部門負責醫(yī)院商用密碼設備和產(chǎn)品的采購、驗收、登記和資產(chǎn)管理工作，確保商用密碼設備和產(chǎn)品的質量和安全性。4.審計部門負責對醫(yī)院商用密碼管理工作進行審計監(jiān)督，檢查密碼使用的合規(guī)性和安全性，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見。5.法律事務部門負責醫(yī)院商用密碼管理的法律事務工作，提供法律咨詢和支持，協(xié)助處理密碼相關的法律糾紛。6.各部門、科室負責人是本部門、本科室商用密碼管理的第一責任人，負責組織本部門、本科室員工學習和遵守醫(yī)院商用密碼管理制度，落實密碼管理措施，對本部門、本科室的密碼安全負責。商用密碼的使用管理一、密碼的分類與管理1.醫(yī)院商用密碼分為核心密碼、普通密碼和商用密碼三類。核心密碼、普通密碼用于保護國家秘密信息，由國家密碼管理部門依法管理；商用密碼用于保護醫(yī)院內部信息，由醫(yī)院按照本制度進行管理。2.醫(yī)院信息管理部門負責醫(yī)院商用密碼的分類、登記和管理工作，建立商用密碼使用臺賬，記錄商用密碼的使用情況和變更情況。3.各部門、科室應根據(jù)工作需要申請使用商用密碼，經(jīng)信息管理部門審核批準后，方可使用。未經(jīng)批準，不得擅自使用商用密碼。二、密碼的設置與變更1.醫(yī)院員工應設置符合安全要求的密碼，密碼長度不得少于8位，應包含大小寫字母、數(shù)字和特殊字符，不得使用簡單的密碼，如生日、電話號碼等。2.員工應定期更換密碼，更換周期不得超過90天。如發(fā)現(xiàn)密碼泄露或疑似泄露，應立即更換密碼。3.部門、科室負責人應定期檢查本部門、本科室員工的密碼設置和更換情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。4.信息管理部門應定期對醫(yī)院商用密碼的設置和更換情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)不符合安全要求的密碼應及時督促整改。三、密碼的使用與保管1.醫(yī)院員工在使用商用密碼時，應嚴格遵守密碼使用規(guī)定，不得將密碼告知他人，不得在公共場合或不安全的網(wǎng)絡環(huán)境下使用密碼。2.員工應妥善保管自己的密碼，不得將密碼記錄在易被他人獲取的地方，如桌面、筆記本等。如因工作需要，確需將密碼記錄在紙質文件上，應妥善保管，使用后及時銷毀。3.部門、科室負責人應加強對本部門、本科室員工密碼使用和保管情況的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。4.信息管理部門應加強對醫(yī)院商用密碼使用和保管情況的技術監(jiān)測和管理，發(fā)現(xiàn)異常情況及時采取措施進行處理。四、密碼的備份與恢復1.醫(yī)院應定期對商用密碼進行備份，備份數(shù)據(jù)應存儲在安全的介質上，并定期進行檢查和更新。2.員工應定期對自己的密碼進行備份，備份數(shù)據(jù)應存儲在安全的地方，并妥善保管。如因工作需要，確需將密碼備份數(shù)據(jù)存儲在外部設備上，應經(jīng)過信息管理部門的批準，并采取相應的安全措施。3.當密碼丟失或遺忘時，員工應及時向所在部門、科室負責人報告，經(jīng)部門、科室負責人批準后，由信息管理部門協(xié)助進行密碼恢復。4.信息管理部門應定期對商用密碼備份數(shù)據(jù)進行檢查和恢復測試，確保備份數(shù)據(jù)的可用性和完整性。商用密碼的技術管理一、密碼設備的采購與管理1.醫(yī)院商用密碼設備的采購應符合國家有關法律法規(guī)和密碼管理政策的要求，采購前應進行充分的市場調研和技術評估，選擇質量可靠、安全性能高的密碼設備。2.醫(yī)院信息管理部門負責醫(yī)院商用密碼設備的采購、驗收、登記和資產(chǎn)管理工作，建立商用密碼設備臺賬，記錄商用密碼設備的采購、使用和維護情況。3.醫(yī)院應加強對商用密碼設備的管理，定期對密碼設備進行檢查和維護，確保密碼設備的正常運行和安全性能。如發(fā)現(xiàn)密碼設備存在安全隱患，應及時進行維修或更換。4.醫(yī)院應建立商用密碼設備的報廢制度，對達到使用壽命或存在安全隱患的密碼設備應及時進行報廢處理，并按照相關規(guī)定進行登記和備案。二、密碼技術的應用與管理1.醫(yī)院應根據(jù)工作需要，合理應用商用密碼技術，保護醫(yī)院內部信息的安全。如在醫(yī)院信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)療設備管理系統(tǒng)等重要信息系統(tǒng)中應用商用密碼技術，保障信息的機密性、完整性和可用性。2.醫(yī)院信息管理部門應負責醫(yī)院商用密碼技術的應用管理工作，制定商用密碼技術應用方案和操作規(guī)程，組織開展商用密碼技術的培訓和推廣工作，確保商用密碼技術的正確應用和安全管理。3.醫(yī)院應加強對商用密碼技術應用的監(jiān)測和管理，及時發(fā)現(xiàn)和處理商用密碼技術應用中存在的安全問題，確保商用密碼技術的安全可靠。4.醫(yī)院應定期對商用密碼技術應用情況進行評估和總結，不斷改進和完善商用密碼技術應用方案和操作規(guī)程，提高商用密碼技術的應用水平和安全管理能力。三、密碼安全評估與監(jiān)測1.醫(yī)院應定期對商用密碼管理工作進行安全評估，評估內容包括密碼管理制度的執(zhí)行情況、密碼設備的安全性能、密碼技術的應用情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。2.醫(yī)院應建立商用密碼安全監(jiān)測機制，對醫(yī)院商用密碼的使用情況進行實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理密碼使用中的異常情況，如密碼泄露、密碼被破解等。3.醫(yī)院應加強對商用密碼安全監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析和處理，及時掌握密碼安全狀況，為密碼管理決策提供依據(jù)。4.醫(yī)院應定期向密碼管理部門報告商用密碼安全監(jiān)測情況，接受密碼管理部門的監(jiān)督和指導。商用密碼的監(jiān)督與檢查一、內部監(jiān)督與檢查1.醫(yī)院應建立商用密碼內部監(jiān)督與檢查機制，定期對商用密碼管理工作進行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。2.醫(yī)院內部監(jiān)督與檢查工作由審計部門、信息管理部門等相關部門負責組織實施，檢查內容包括密碼管理制度的執(zhí)行情況、密碼設備的管理情況、密碼技術的應用情況等。3.醫(yī)院內部監(jiān)督與檢查工作應形成書面檢查報告，報告內容應包括檢查時間、檢查范圍、檢查內容、發(fā)現(xiàn)的問題及整改意見等，檢查報告應及時報送醫(yī)院商用密碼管理工作領導小組和相關部門。4.對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，相關部門應及時制定整改措施，明確整改責任人和整改期限，并按時完成整改工作。整改完成后，應及時向醫(yī)院商用密碼管理工作領導小組和相關部門報告整改情況。二、外部監(jiān)督與檢查1.醫(yī)院應接受密碼管理部門的監(jiān)督與檢查，配合密碼管理部門開展密碼管理工作的監(jiān)督和檢查，如實提供相關資料和信息。2.密碼管理部門對醫(yī)院商