乙肝流行現(xiàn)狀

北京大學醫(yī)學部PekingUniversityHealthScienceCenter

我國乙型肝炎流行現(xiàn)狀微生物學系莊輝第一頁，共四十六頁。我國乙型肝炎發(fā)病率是否逐年上升?2006年全國乙型肝炎血清流行病學調查的初步結果1第二頁，共四十六頁。我國乙型肝炎發(fā)病率是否逐年上升?2第三頁，共四十六頁。01020304050607080我國乙型肝炎報揭發(fā)病率發(fā)病率(/10萬)1990199219941996199820002002200419911993199519971999200320012005中國CDC報告3年份第四頁，共四十六頁。0102030405060708090100構成比(%)我國1990~2005年各型病毒性肝炎的構成變化(中國CDC報告)非甲非乙未分型乙肝甲肝丙肝戊肝19901992199419961998200020022004199119931995199719992003200120052003年21145例2004年37748例2004年52057例丙肝4年份第五頁，共四十六頁。051015202530354045501990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005發(fā)病率(1/10萬)北京市全人群乙型肝炎發(fā)病率北京市CDC報告年份5第六頁，共四十六頁。年份051015201990~2005年上海市一般人群乙型肝炎發(fā)病率上海市CDC報告19901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420056發(fā)病率(1/10萬)第七頁，共四十六頁。01020304050607080901990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005發(fā)病率(/10萬)山東省1990~2005年乙型肝炎發(fā)病率山東省CDC報告年份7第八頁，共四十六頁。12歲以下美國1990~2004年報告的各年齡組急性乙型肝炎發(fā)病率1086420發(fā)病率(/10萬)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份8第九頁，共四十六頁。12~19歲12歲以下美國1990~2004年報告的各年齡組急性乙型肝炎發(fā)病率1086420發(fā)病率(/10萬)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份9第十頁，共四十六頁。20歲以上12~19歲12歲以下美國1990~2004年報告的各年齡組急性乙型肝炎發(fā)病率1086420發(fā)病率(/10萬)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份10第十一頁，共四十六頁。1990199219941996199820002002200476321045發(fā)病率(/10萬)亞太人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美國1990~2004年報告的19歲以下不同民族急性乙型肝炎發(fā)病率年份11第十二頁，共四十六頁。1990199219941996199820002002200476321045發(fā)病率(/10萬)亞太人黑人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美國1990~2004年報告的19歲以下不同民族急性乙型肝炎發(fā)病率年份12第十三頁，共四十六頁。1990199219941996199820002002200476321045發(fā)病率(/10萬)亞太人黑人美國印第安/阿拉斯加土著人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美國1990~2004年報告的19歲以下不同民族急性乙型肝炎發(fā)病率年份13第十四頁，共四十六頁。1990199219941996199820002002200476321045發(fā)病率(/10萬)亞太人黑人美國印第安/阿拉斯加土著人西班牙人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美國1990~2004年報告的19歲以下不同民族急性乙型肝炎發(fā)病率年份14第十五頁，共四十六頁。1990199219941996199820002002200476321045美國1990~2004年報告的19歲以下不同民族急性乙型肝炎發(fā)病率發(fā)病率(/10萬)亞太人黑人美國印第安/阿拉斯加土著人西班牙人白人MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份15第十六頁，共四十六頁。Harpazetal.JInfectDis2000;181:413-8;CDC美國新生兒乙肝免疫成效乙肝攜帶率(%)免疫前免疫后阿拉斯加外鄉(xiāng)兒童0~5歲6~10歲3080夏威夷6~8歲1.60.4亞裔母親生的嬰兒6.60.61~10歲16第十七頁，共四十六頁。歐洲局部國家一般人群HBsAg流行率(%)挪威丹麥英國比利時德國法國希臘意大利CDC1991WHO2002國家<2<2<2<2<2<22.82.8~0.50.1-0.2<1~0.7<0.620.22.10.9CDC1991;WHOWorldHealthReport2002;BMSColloqua2003-417第十八頁，共四十六頁。歐洲及其他地區(qū)國家一般人群HBsAg流行率(%)葡萄牙土耳其捷克波蘭斯洛伐克西班牙阿爾及利亞以色列CDC1991WHO2002國家2.87.82~82~82~82~82~8<21~26.6<11~2<11.20.780.65CDC1991;WHOWorldHealthReport2002;BMSColloqua2003-418第十九頁，共四十六頁。NationalImmunizationSurvey,CDC1992~2003年美國19~35月齡幼兒乙肝疫苗覆蓋率1992年實施新生兒方案免疫1991199219931994199519961997199819992000200120022003覆蓋率(%)020406080100年份19第二十頁，共四十六頁。1992年實施新生兒方案免疫NationalImmunizationSurvey,CDC1992~2003年美國19~35月齡幼兒乙肝疫苗覆蓋率1991199219931994199519961997199819992000200120022003覆蓋率(%)020406080100HBV發(fā)病率(/10萬)年份20第二十一頁，共四十六頁。<50%75~80%90%全國乙型肝炎疫苗覆蓋率調查(1999)西藏8%云南44%貴州25%江西41%重慶41%湖北47%陜西39%新疆40%甘肅46%青海31%(10省)50~7%(8省)(9省)(4省)我國各省市自治區(qū)嬰兒接種乙型肝炎疫苗的覆蓋率城市：88.5%農(nóng)村：62.7%平均：70.7%21第二十二頁，共四十六頁。0102030405060708090100覆蓋率(%)西藏貴州新疆云南甘肅四川江西重慶湖北陜西青海廣西湖南浙江寧夏廣東山西上海江蘇安徽福建天津內(nèi)蒙古河南北京山東遼寧吉林河北海南黑龍江覆蓋率:28.6%~99.8%(平均89.4%)全國HepB3覆蓋率調查,2004(調查2003年1~9月出生的41826名兒童)22第二十三頁，共四十六頁。0.020.040.060.080.0100.01989合計城市農(nóng)村1989~2005年北京市新生兒乙型肝炎疫苗全程接種率19911993199519971999200120032005北京市CDC報告覆蓋率(%)23第二十四頁，共四十六頁。0.020.040.060.080.0100.01989合計城市農(nóng)村1989~2005年北京市新生兒乙型肝炎報揭發(fā)病率及疫苗全程接種率19911993199519971999200120032005乙肝報揭發(fā)病率北京市CDC報告覆蓋率(%)24年份第二十五頁，共四十六頁。年份95.096.097.098.09.09100.019921994199619982000200220042006上海市1992~2006年乙型肝炎疫苗全程接種率上海市CDC報告25乙肝疫苗接種率(%)第二十六頁，共四十六頁。年份95.096.097.098.099.0100.019921994199619982000200220042006上海市1992~2006年乙型肝炎報揭發(fā)病率及疫苗全程接種率乙肝報揭發(fā)病率乙肝疫苗全程接種率上海市CDC報告26乙肝疫苗接種率(%)第二十七頁，共四十六頁。為什么全球接種乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎發(fā)病率均下降，惟獨我國乙型肝炎發(fā)病率卻逐年上升?乙型肝炎疫苗覆蓋率調查結果是假的乙型肝炎疫苗覆蓋率調查結果是真的，但乙型肝炎疫苗是假的乙型肝炎疫苗覆蓋率調查結果和乙型肝炎疫苗是真的，但發(fā)病報告有問題27第二十八頁，共四十六頁。1~2~3~4~5~6~10~15~20~30024681012HBsAg流行率(%)年齡(歲)2002年1992~1995年2.23.64.58.510.210.52.22.44.87.19.29.712.011.711.212.711.510.5131992、2002年全國30歲以下人群HBsAg流行率年齡分布戴志澄,祁國明.中國病毒性肝炎血清流行病學調查.科學技術文獻出版社,1997:39-59;梁曉峰,等.中華流行病學雜志,2005,26:655-65828第二十九頁，共四十六頁。1~5~10~15~20~25~30~35~40~024681012HBsAg流行率(%)2006年1992年1992與2006年北京一般人群HBsAg流行率年齡分布年齡(歲)戴志澄,祁國明.中國病毒性肝炎血清流行病學調查.科學技術文獻出版社,1997:39-59;梁曉峰,等.中華流行病學雜志,2005,26:655-65850~60~0.62.45.28.510.93.86.76.46.96.40.00.00.90.41.14.64.05.75.54.43.22006年總人群3.7%

1992年總人群5.8%2006年5歲以下0.44%1992年5歲以下2.54%29第三十頁，共四十六頁。上海市對1045名兒童乙型肝炎疫苗免疫后10年的效果觀察HBsAg陽性率為0.47%抗-HBc陽性率為1.69%乙肝疫苗接種前同年齡組HBsAg攜帶率為7.42%30第三十一頁，共四十六頁。8省監(jiān)測試點工作乙型肝炎病例報告水平調查8省共抽取95家醫(yī)療機構，其中省級8家，地市級15家，縣區(qū)級36家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級36家。其中省、地、縣級抽取2004年報告乙型肝炎病例最多的醫(yī)療機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為隨機抽取從抽取的每家醫(yī)療機構中，選取2004年報告乙型肝炎病例最多的科室，該科室的所有醫(yī)務人員作為調查對象，共調查594名醫(yī)務人員31第三十二頁，共四十六頁。我國病毒性肝炎監(jiān)測試點省及縣區(qū)四川甘肅河南山東吉林廣東浙江北京32第三十三頁，共四十六頁。7%急性62%慢性31%未分型2005年1~3月報告的乙型肝炎病例構成中國CDC報告33第三十四頁，共四十六頁。30.1%臨床診斷0.1%疑似病例66.8%實驗室診斷3.1%攜帶者報告的乙型肝炎病例構成中國CDC報告34第三十五頁，共四十六頁。調查了寧波市55所醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)對寧波市醫(yī)務人員掌握乙型肝炎報告和診斷標準的調查對乙肝報告對象了解正確率35.0%；對各類乙型肝炎臨床診斷標準了解正確率11.0％；對乙型肝炎急性、慢性和未分型標準了解正確率9.8%調查醫(yī)院診斷為乙型肝炎的800患者原醫(yī)院診斷與本次調查的一致率為53.5%不一致率為46.5%診斷為乙型肝炎患者中，26.90%無乙型肝炎病史或感染史、無實驗室檢測結果中國CDC報告35第三十六頁，共四十六頁。2006年全國乙肝血清流行病學調查初步結果36第三十七頁，共四十六頁。1979、1992、2002和2006年4次全國血清流行病學調查1979199220022006HBV攜帶率5歲以下兒童攜帶率8.8%目標人群277,186調查的省份數(shù)29調查的縣數(shù)目209檢測方法RPHA8.9%*DiseasesurveillancesitesNationalSurveysforHBVPrevalence,1979,1992,2002,and200637第三十八頁，共四十六頁。1979、1992、2002和2006年4次全國血清流行病學調查1979199220022006HBV攜帶率5歲以下兒童攜帶率8.8%目標人群277,186調查的省份數(shù)29調查的縣數(shù)目209檢測方法RPHA8.9%*疾病檢測點9.7%67,12430145*RIA9.8%1979、1992年全國乙型肝炎流行病學調查38第三十九頁，共四十六頁。1979、1992、2002和2006年4次全國血清流行病學調查1979199220022006HBV攜帶率5歲以下兒童攜帶率8.8%目標人群277,186調查的省份數(shù)29調查的縣數(shù)目209檢測方法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%*疾病檢測點1979、1992、2002年全國乙型肝炎流行病學調查39第四十頁，共四十六頁。1979、1992、2002和2006年4次全國血清流行病學調查1979199220022006HBV攜帶率5歲以下兒童攜帶率8.8%目標人群277,186調查的省份數(shù)29調查的縣數(shù)目209檢測方法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%6.9781,95031160*EIA1.1*疾病檢測點1979、