力社國(guó)小教師學(xué)生傷病緊急處理研習(xí)

時(shí)間：94.11.23〔下午2：00～4：00〕地點(diǎn)：屏山國(guó)小視聽(tīng)教室主講人：護(hù)理師簡(jiǎn)君玲屏山國(guó)小教師週三進(jìn)修校園緊急傷病處理研習(xí)第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。學(xué)生緊急傷病處理的重要性！你有多少個(gè)挽救生命的黃金時(shí)間?(4~6分鐘)學(xué)生發(fā)生緊急重大傷病時(shí)你知道自己能做些什麼嗎?當(dāng)重大事件發(fā)生時(shí),你知道有哪些資源可以使用嗎?責(zé)任歸屬、業(yè)務(wù)過(guò)失大家能防止嗎?第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。急救者的責(zé)任迅速、冷靜、正確、謹(jǐn)慎的採(cǎi)取行動(dòng)。維續(xù)傷患的生命，防止惡化，並使其復(fù)原。正確評(píng)估整個(gè)狀況，並決定行動(dòng)的步驟。考慮因素包括：平安性、能否有其他人協(xié)助、決定處理的步驟、以及是否召請(qǐng)支援。第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。你應(yīng)該知道的法令條文！第4條：學(xué)校應(yīng)訂定緊急傷病處理辦法第5條：學(xué)校應(yīng)於健康中心設(shè)置急救設(shè)備第6條：教職員工及學(xué)生定期根本救命術(shù)訓(xùn)練至少4小時(shí)及緊急救護(hù)情境演練。第7條：護(hù)理人員40小時(shí)、取得合格證書、兩年複訓(xùn)8小時(shí)。教育部緊急傷病處理準(zhǔn)則第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。學(xué)校衛(wèi)生法第12條：學(xué)校對(duì)患有心臟病、氣喘、癲癇、糖尿病、血友病、癌癥、精神病及其他重大傷病之學(xué)生，應(yīng)加強(qiáng)輔導(dǎo)與照顧；必要時(shí)，得調(diào)整其課業(yè)及活動(dòng)。第15條：學(xué)校為適當(dāng)處理學(xué)生及教職員工緊急傷病，應(yīng)依規(guī)定訂定緊急傷病處理規(guī)定，並增進(jìn)其急救知能。第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。緊急傷病處理原則■事前準(zhǔn)備：

建立完整的學(xué)生健康資料。學(xué)校應(yīng)訂定學(xué)生意外傷害及急病處理辦法，讓全校教職員工瞭解；以便遵循。掌握新資訊，購(gòu)置、更新急救器材，並定期檢查、補(bǔ)充及維護(hù)急救設(shè)備。隨時(shí)吸取醫(yī)護(hù)新知，充實(shí)相關(guān)專業(yè)知能，提昇緊急救護(hù)能力。收集地區(qū)醫(yī)療資源資訊，作為送醫(yī)參考。第六頁(yè)，共四十一頁(yè)?！霎?dāng)時(shí)處置：把握生命優(yōu)先原則，掌握生命徵象作緊急處理，必要時(shí)立即送醫(yī)。把握傷害最小原則，預(yù)防再受損傷，如疑似頸椎受傷者應(yīng)先固定，異物插入勿急予拔除。注意自我保護(hù)，處理過(guò)程中防止被傳染疾病或醫(yī)療糾紛。協(xié)助送醫(yī)或轉(zhuǎn)介治療時(shí)，應(yīng)視傷病情況所需醫(yī)療資源後送至適當(dāng)之醫(yī)療院所。如大量傷患則需考慮分送不同醫(yī)院，以免醫(yī)院人力缺乏而影響救治時(shí)效。第七頁(yè)，共四十一頁(yè)?！鍪箩崽幚恚捍_實(shí)記錄、保管並統(tǒng)計(jì)分析，必要時(shí)呈閱或追蹤，以便瞭解校園平安及傷病的狀況，作為校園平安教育計(jì)畫依據(jù)。檢討事前準(zhǔn)備是否完善？是否兼顧軟硬體設(shè)施？檢討是否有較好的處置方式？做為改善的參考第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。傷病處理時(shí)易犯之疏失

未了解傷病狀況，就要求傷患到健康中心。趕赴現(xiàn)場(chǎng)時(shí)未攜帶急救器材。強(qiáng)制脫解衣物，檢視傷患(如燙傷、骨折)或過(guò)度要求活動(dòng)患處，以判斷有否骨折。第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。如何防範(fàn)於未然?根本資料的建立校園緊急傷病處理流程〔附件一：屏山國(guó)小緊急傷病處理辦法〕校園緊急傷病處理小組及工作執(zhí)掌〔附件二：人員執(zhí)掌分配表〕特殊疾病學(xué)生資料建檔建立學(xué)生緊急事件聯(lián)絡(luò)卡〔每年更新〕學(xué)校周邊醫(yī)療網(wǎng)第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。未雨綢繆〔校園緊急傷病演練〕熟知緊急傷病器材之使用方法及置放位置提高警覺(jué)隨時(shí)注意學(xué)生動(dòng)態(tài)及身體狀況加強(qiáng)教職員工及學(xué)生定期根本救命術(shù)訓(xùn)練隨時(shí)檢測(cè)校園環(huán)境排除校園潛在性危機(jī)第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。藏寶活動(dòng)開(kāi)始囉！你知道健康中心這些急救設(shè)備在哪裡嗎？1.急救箱〔內(nèi)含頸圈、骨折固定器、繃帶、三角巾、簡(jiǎn)易外傷處理……..〕2.攜帶式人工甦醒器3.活動(dòng)式抽吸器4.攜帶式氧氣組〔附流量表〕5.固定器具〔頭部固定器〕6.運(yùn)送器具〔長(zhǎng)背板〕第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。這些急救設(shè)備你認(rèn)識(shí)嗎？

〔三合一急救氧氣瓶、甦醒球〕第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)?！查L(zhǎng)背板、頭部固定器、頸圈〕第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)?！矑允阶o(hù)木、急救包〕第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。校園常見(jiàn)意外傷害之處理

創(chuàng)傷：檢視傷口。止血(直接或間接加壓止血)

清潔傷口(0.9%N/S)。消毒傷口(Aq-BI)。包紮。必要時(shí)送醫(yī)處理。給予傷口護(hù)理之指導(dǎo)。

第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。流鼻血

端坐；頭微向前，勿平躺。鼻背以手指直接加壓止血。以口呼吸。冰敷鼻樑。如十分鐘未能止血；應(yīng)送醫(yī)處理。第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。脊椎損傷癥狀：意識(shí)改變呼吸型態(tài)改變頸部疼痛感覺(jué)障礙肢體癱瘓第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。脊椎損傷處理(1)1.「叫」：叫喚患者。2.「叫」：叫他人來(lái)幫忙。3.「A」：打開(kāi)呼吸道〔Airway〕，但不可讓頸部過(guò)度彎曲或伸張。4.「B」：評(píng)估呼吸〔Breath〕，無(wú)呼吸予人工呼吸，並給氧氣。5.「C」：評(píng)估循環(huán)〔Circulation〕狀況，無(wú)循環(huán)徵象予體外按摩。第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。脊椎損傷處理(2)6.脊椎固定。7.控制身體外出血並觀察是否有內(nèi)出血情形。8.保暖、禁食。9.儘速送醫(yī)。第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。頭部外傷

局部瘀腫：冰敷、塗抹消腫藥膏。挫裂傷：先直接加壓止血，紗布敷蓋、固定，視傷口大小判斷是否需送醫(yī)縫合。頭部遭撞擊、疑似腦震盪：

保持鎮(zhèn)靜、平躺，使空氣流通、維持呼吸道通暢。假設(shè)有休克現(xiàn)象勿放低頭部。評(píng)估：

受傷因素及程度、意識(shí)狀況、生命徵象、瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)、有無(wú)外傷出血或口鼻分泌物，肢體有無(wú)麻痺等現(xiàn)象。如有異?，F(xiàn)象，應(yīng)儘速送醫(yī)並通知家長(zhǎng)。開(kāi)單告發(fā)：發(fā)放學(xué)生頭部外傷通知單；提醒家長(zhǎng)後續(xù)觀察及注意事項(xiàng)?！矄螐堈?qǐng)務(wù)必追回〕第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。

頭痛意識(shí)改變嘔吐躁動(dòng)不安脈搏變慢血壓增高瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)改變

暫時(shí)性意識(shí)改變頭〔暈〕痛噴射性嘔吐顱內(nèi)出血癥狀腦震盪癥狀第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。1.謹(jǐn)守急救「叫」、「叫」、「A」、「B」、「C」原則。2.評(píng)估昏迷指數(shù)、瞳孔的大小、對(duì)等、對(duì)光反應(yīng)。3.抬高頭部30度。4.如躁動(dòng)不安，注意平安。5.禁食6.儘速送醫(yī)。1.謹(jǐn)守急救「叫」、「叫」、「A」、「B」、「C」原則。2.評(píng)估昏迷指數(shù)、瞳孔的大小、對(duì)等、對(duì)光反應(yīng)。3.有嘔吐則採(cǎi)側(cè)躺。4.儘速送醫(yī)。腦震盪處理顱內(nèi)出血處理第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。燙傷掌握沖、脫、泡、蓋、送五大原則處理。

沖：流動(dòng)的冷水沖洗傷口15至30分鐘。脫：於水中小心除去衣服。泡：在冷水中持續(xù)浸泡15至30分鐘。蓋：覆蓋乾淨(jìng)的布巾，不可塗抹任何東西。送：送醫(yī)治療。第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。運(yùn)動(dòng)傷害處理R.I.C.E原則休息(Rest)：立刻停止運(yùn)動(dòng)或用扭傷的關(guān)節(jié)繼續(xù)走路，以減輕疼痛、腫脹、出血，此時(shí)絕不可推拿或用力按摩。冰敷(Icing)：幫助血管收縮，以達(dá)止血、止腫、止痛、鬆筋之效。每次冰敷時(shí)間為15~20分鐘，休息10~20分鐘，再繼續(xù)冰敷。無(wú)繼續(xù)出血及腫脹後(大約扭傷24~27小時(shí))，方可泡熱水或按摩。壓迫(Compression)：利用彈性繃帶給予患部施以壓力，以壓住破裂微血管，減少出血。抬高患部(Elevation)：減少繼續(xù)出血、腫痛之趨勢(shì)。假設(shè)有嚴(yán)重創(chuàng)痛，可能是脫臼或骨折，應(yīng)送醫(yī)院檢查，作進(jìn)一步處理。第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)?！绢A(yù)防】(1)運(yùn)動(dòng)前應(yīng)做熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)後應(yīng)做緩和運(yùn)動(dòng)。(2)注意運(yùn)動(dòng)過(guò)勞徵象：疲勞及缺乏興趣，可能是運(yùn)動(dòng)量增加太快或太大所致，疼痛或不舒服則是另一個(gè)重要的警訊，可能是運(yùn)動(dòng)過(guò)量甚至己造成傷害的象徵，此時(shí)，需減少運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度及頻率，以獲得足夠的休息。(3)考慮運(yùn)動(dòng)器材及場(chǎng)地的平安性。(4)運(yùn)動(dòng)時(shí)假設(shè)感覺(jué)不適，應(yīng)立即休息、停止；有傷害時(shí)，應(yīng)儘快就醫(yī)。第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。扭傷、脫臼檢視受傷情況，如有骨折的可能(如：腫脹、變形、制動(dòng)、有摩擦或斷裂聲)，應(yīng)依骨折方法處理。為預(yù)防腫脹、減輕疼痛，直接在患部冰敷二十分鐘。固定受傷部位。必要時(shí)送醫(yī)處理。

第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。骨折

檢視受傷情況，如有臉色蒼白、冒冷汗、表情痛苦，須考慮有骨折的可能。預(yù)防休克、保暖、心理支持。閉鎖性骨折應(yīng)先用夾板固定，儘速送醫(yī)。開(kāi)放性骨折應(yīng)以環(huán)型墊及夾板固定，並儘速送醫(yī)。第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。斷肢處理

受傷部位先止血。預(yù)防休克、注意生命徵象變化。受傷部位包紮。斷肢處理：

以生理食鹽水沖洗→生理食鹽水紗布包裹→裝入乾淨(jìng)塑膠袋→外面放置冰塊→再用塑膠袋裝好→袋外應(yīng)標(biāo)示清楚：姓名、斷肢名稱、時(shí)間。儘速將傷患與斷肢一併送醫(yī)。第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。牙齒外傷

傷口先以紗布止血。斷牙先以生理食鹽水略加沖洗，以生理食鹽水紗布包裹或置入冰牛奶中，30分鐘內(nèi)送醫(yī)院，仍然可以種植回復(fù)第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)。眼睛外傷

檢視受傷情況；如有異物侵入或機(jī)械性損傷時(shí)，勿用力眨眼及揉眼睛，馬上在水龍頭下沖洗?；瘜W(xué)物品入眼(如立可白或?qū)嶒?yàn)室化學(xué)物品)：立即在水龍頭下沖洗，如異物在眼球外表；可用生理食鹽水輕輕沖洗。穿刺傷或箝入傷時(shí)，切勿將該物拔除，應(yīng)以立體眼罩或代用品(如紙杯)固定後，同時(shí)覆蓋雙眼，急速送醫(yī)。挫傷時(shí)，先檢視後再以生理食鹽水紗布覆蓋，儘速送醫(yī)。視力剝奪時(shí)，應(yīng)注意其平安並給予心理支持。第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。蜂螫癥狀：會(huì)有紅腫、疼痛、麻刺感、出汗、噁心、抽搐、痙攣、休克等癥狀。

處置：用消毒的針或鑷子挑出毒刺，再以氨水、蘇打水或尿液中和毒性?？捎帽蠡蛑寡獛p低毒液的吸收。儘速就醫(yī)，並注意是否有過(guò)敏性休克第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。各類外傷處理重點(diǎn)

傷名處理重點(diǎn)脊椎損傷脊椎未固定勿搬動(dòng)傷患顱內(nèi)出血與腦震盪觀察意識(shí)變化大出血加壓止血骨折/脫臼勿復(fù)位固定刺傷切勿拔除異物灼燙傷立即沖（泡）水第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。校園常見(jiàn)急癥處理心跳及呼吸停止心肺復(fù)甦術(shù)異物堵塞哈姆立克急救法

第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。通報(bào)班長(zhǎng)：通知護(hù)理師副班長(zhǎng)：通知導(dǎo)師學(xué)藝：通知學(xué)務(wù)處衛(wèi)生隊(duì)員：留在現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助任課老師處理康樂(lè)、服務(wù)：至健康中心抬擔(dān)架與急救箱

第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。校園緊急傷病通報(bào)代號(hào)為何要設(shè)置呼叫代號(hào)？〔緊急通報(bào)＋發(fā)生地點(diǎn)＋呼叫代號(hào)〕如：1.緊急通報(bào)〔2次〕健康中心7979〔健康中心去救、去救〕2.緊急通報(bào)〔2次〕五年二班7979〔五年二班去救、去救〕第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。實(shí)際演練吧！狀況一：