勞務關系工傷補償協(xié)議書

勞務關系工傷補償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方提供勞務過程中發(fā)生工傷事故，經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)，就乙方工傷補償事宜達成如下協(xié)議：一、勞務關系及工傷情況說明（一）勞務關系乙方于____年__月__日受雇于甲方，在甲方安排的[具體工作崗位]從事[具體工作內容]勞務工作，雙方形成勞務關系。（二）工傷情況____年__月__日，乙方在工作過程中，因[詳細事故經(jīng)過]，導致身體受到傷害。經(jīng)[指定醫(yī)院名稱]診斷，乙方的傷情為[具體傷情描述]。乙方受傷后，在該醫(yī)院接受了治療，共住院____天，于____年__月__日出院。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的工傷診斷證明、病歷等相關資料。在協(xié)議履行過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假信息或違反協(xié)議約定，有權暫停支付補償款項，并追究乙方責任。2.義務承擔乙方因工傷產(chǎn)生的符合法律規(guī)定及本協(xié)議約定的醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。按照本協(xié)議約定的標準和方式，向乙方支付工傷補償款項。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，并提供必要的證明材料。保障乙方在工傷治療期間的基本生活需求，按照不低于當?shù)刈畹凸べY標準的[X]%向乙方支付生活補貼，直至本協(xié)議履行完畢或乙方恢復勞動能力。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷補償款項。有權享受甲方提供的工傷治療期間的生活補貼及其他福利待遇。有權要求甲方協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)。2.義務向甲方如實提供與工傷事故相關的詳細情況及診斷證明、病歷等資料，不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)，按照要求提供相關材料并接受調查。在工傷治療期間，遵守醫(yī)院的治療規(guī)定，積極配合治療，爭取早日康復?？祻秃?，應根據(jù)自身身體狀況及甲方工作安排，及時返回工作崗位繼續(xù)提供勞務，如因身體原因無法繼續(xù)履行勞務合同，應提前通知甲方。三、工傷補償款項及支付方式（一）工傷補償款項明細1.醫(yī)療費用：經(jīng)雙方核算及確認，甲方已實際支付乙方工傷治療期間的醫(yī)療費用共計人民幣____元（大寫：________________元整）。該費用已包含乙方在[指定醫(yī)院名稱]治療期間所產(chǎn)生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有費用。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關規(guī)定，乙方的停工留薪期為____個月。甲方按照乙方受傷前月平均工資人民幣____元（大寫：________________元整）的標準，向乙方支付停工留薪期工資，共計人民幣____元（大寫：________________元整）。3.一次性傷殘補助金：經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為[X]級。按照國家相關法律法規(guī)及當?shù)毓ｋU政策規(guī)定，甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金。經(jīng)核算，一次性傷殘補助金的金額為乙方受傷前月平均工資的[X]倍，即人民幣____元（大寫：________________元整）。4.一次性工傷醫(yī)療補助金：鑒于甲乙雙方為勞務關系，根據(jù)當?shù)叵嚓P規(guī)定，甲方應向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金。經(jīng)計算，一次性工傷醫(yī)療補助金的金額為人民幣____元（大寫：________________元整）。5.一次性傷殘就業(yè)補助金：同樣基于勞務關系，甲方應向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金。經(jīng)核算，一次性傷殘就業(yè)補助金的金額為人民幣____元（大寫：________________元整）。6.生活護理費：乙方在工傷治療期間，需要專人護理[護理期限]天。按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準，甲方應向乙方支付生活護理費共計人民幣____元（大寫：________________元整）。7.營養(yǎng)費：考慮到乙方的傷情，甲方酌情向乙方支付營養(yǎng)費人民幣____元（大寫：________________元整）。8.交通費：乙方因工傷治療及復查等事宜產(chǎn)生的交通費用，經(jīng)甲方核實后，共計人民幣____元（大寫：________________元整），由甲方承擔。以上各項工傷補償款項總計人民幣____元（大寫：________________元整）。（二）支付方式甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內，將上述工傷補償款項中的[X]%，即人民幣____元（大寫：________________元整）支付至乙方指定的銀行賬戶。剩余款項人民幣____元（大寫：________________元整），甲方應在乙方提交勞動能力鑒定結論且雙方對補償款項無異議后的[X]個工作日內支付完畢。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷補償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷補償款項及違約金。2.如甲方拒絕承擔乙方因工傷產(chǎn)生的符合法律規(guī)定及本協(xié)議約定的醫(yī)療費用，乙方有權通過法律途徑解決，由此產(chǎn)生的一切費用（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等）由甲方承擔。3.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務，導致乙方權益受損的，應承擔相應的賠償責任。（二）乙方違約責任1.若乙方提供虛假的工傷診斷證明、病歷等資料，騙取甲方工傷補償款項的，甲方有權要求乙方全額返還已支付的補償款項，并承擔因此給甲方造成的一切損失（包括但不限于重新支付補償款項、因乙方違約導致的其他經(jīng)濟損失等）。同時，乙方應按照騙取金額的[X]倍向甲方支付違約金。如乙方的行為構成犯罪的，甲方將依法追究乙方的刑事責任。2.若乙方違反本協(xié)議約定，拒絕配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等手續(xù)，導致甲方無法及時獲得相關權益或遭受其他損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。3.若乙方未按照本協(xié)議約定及時返回工作崗位繼續(xù)提供勞務，且未提前通知甲方的，甲方有權扣除乙方相應的補償款項，并要求乙方返還已領取的生活補貼。如乙方的行為給甲方造成其他損失的，乙方應予以賠償。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。在履行本協(xié)議過程中，如遇不可抗力等不可預見、不可避免的因素導致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的，雙方應協(xié)商解決，互不承擔違約責任。若因一方原因導致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的，責任方應承擔相應的法律責任。（三）保密條款雙方應對在本協(xié)議簽訂及履行過程中