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文檔簡介
校內(nèi)意外受傷和解協(xié)議書?甲方(傷者):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號:[甲方身份證號碼]聯(lián)系方式:[甲方聯(lián)系電話]家庭住址:[甲方家庭住址]就讀學校:[甲方就讀學校名稱及年級班級]乙方(致傷方或相關責任方):姓名:[乙方姓名]性別:[乙方性別]身份證號:[乙方身份證號碼]聯(lián)系方式:[乙方聯(lián)系電話]家庭住址:[乙方家庭住址]就讀學校:[乙方就讀學校名稱及年級班級]鑒于甲方在[學校名稱]校內(nèi)意外受傷,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方受傷事宜達成如下和解協(xié)議:一、事故經(jīng)過及受傷情況[具體日期],在[學校具體地點],因[簡要描述事故發(fā)生的原因],導致甲方[詳細說明受傷的部位、程度等情況]。事故發(fā)生后,甲方被及時送往[醫(yī)院名稱]進行治療,經(jīng)診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方及相關責任方承擔因本次意外受傷所產(chǎn)生的合理費用,包括但不限于醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、誤工費(如有)、交通費等。有權要求乙方及相關責任方對本次意外受傷事件進行妥善處理,并給予相應的賠償和補償。2.義務如實向乙方及相關責任方陳述事故經(jīng)過及受傷情況,提供真實有效的醫(yī)療診斷證明、病歷、費用清單等相關資料。積極配合乙方及相關責任方進行事故處理,按照約定接受治療和康復,不得故意拖延或拒絕治療。在和解協(xié)議履行過程中,遵守法律法規(guī)及本協(xié)議的各項約定,不得采取任何不利于乙方及相關責任方的行為。(二)乙方權利義務1.權利在法律規(guī)定的范圍內(nèi),對甲方意外受傷事件的責任認定及賠償事宜提出合理的意見和建議。有權要求甲方提供真實有效的相關資料,以便準確了解事故情況和甲方受傷程度。2.義務對甲方意外受傷事件承擔相應的責任,積極主動與甲方溝通協(xié)商,共同尋求妥善的解決方案。根據(jù)本協(xié)議約定,及時、足額地向甲方支付賠償款及相關費用。協(xié)助甲方辦理保險理賠等相關事宜,提供必要的證明材料和協(xié)助。在和解協(xié)議履行過程中,尊重甲方的合法權益,不得對甲方進行威脅、恐嚇、侮辱等行為。三、賠償及補償內(nèi)容經(jīng)雙方協(xié)商一致,乙方同意向甲方支付以下賠償及補償費用:(一)醫(yī)療費乙方同意承擔甲方因本次意外受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費,具體金額以甲方提供的有效醫(yī)療票據(jù)為準,共計人民幣[X]元。甲方應在收到乙方支付的醫(yī)療費后,向乙方提供相應的醫(yī)療發(fā)票原件及費用明細清單。(二)護理費根據(jù)甲方的受傷情況及醫(yī)囑,乙方同意支付甲方護理費,按照[護理期限]天,每天[X]元的標準計算,共計人民幣[X]元。護理費支付方式為[一次性支付/分期支付,如有分期需明確每期支付時間和金額]。(三)營養(yǎng)費考慮到甲方的傷情需要加強營養(yǎng),乙方同意支付甲方營養(yǎng)費,共計人民幣[X]元。營養(yǎng)費支付時間為[具體支付時間]。(四)誤工費(如有)若甲方因本次意外受傷導致無法正常學習或工作而產(chǎn)生誤工費,乙方同意按照甲方[最近三個月/最近一年]的平均收入水平計算誤工費。誤工費計算期限為[誤工期限]天,每天誤工費為[X]元,共計人民幣[X]元。甲方應提供相應的誤工證明材料,如學校出具的請假證明、單位出具的誤工證明及工資收入證明等。(五)交通費乙方同意承擔甲方因就醫(yī)、復查等產(chǎn)生的合理交通費,以實際發(fā)生的交通票據(jù)為準,共計人民幣[X]元。甲方應在提交交通費用報銷申請時,一并提供有效的交通票據(jù)。(六)精神損害撫慰金鑒于本次意外受傷給甲方身體和精神上造成了一定的痛苦,乙方同意支付甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。該款項于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)一次性支付。(七)其他費用如甲方因本次意外受傷還產(chǎn)生了其他合理費用,經(jīng)雙方核實后,乙方應按照實際發(fā)生金額承擔相應的賠償責任。上述各項賠償及補償費用總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。四、支付方式及時間乙方應按照以下方式和時間向甲方支付賠償款及相關費用:1.一次性支付:乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將全部賠償款及相關費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[甲方賬戶名稱]賬號:[甲方銀行賬號]2.分期支付:若乙方選擇分期支付,具體支付方式及時間如下:第一期:乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),支付賠償款及相關費用的[X]%,即人民幣[X]元。第二期:于[具體日期1]前,支付賠償款及相關費用的[X]%,即人民幣[X]元。第三期:于[具體日期2]前,支付剩余賠償款及相關費用,即人民幣[X]元。乙方應按照約定的時間足額支付每期款項,如有逾期支付,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。五、保險理賠若甲方已就本次意外受傷事件投保了相關保險(如學校責任險、意外險等),乙方應積極協(xié)助甲方辦理保險理賠事宜。甲方應在收到保險理賠款后[X]個工作日內(nèi),將與乙方已支付賠償款相同金額的保險理賠款返還給乙方。若保險理賠款不足以彌補甲方的全部損失,乙方仍應按照本協(xié)議約定承擔剩余賠償責任;若保險理賠款超過乙方應承擔的賠償金額,超出部分歸甲方所有。六、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實提供相關資料或采取不利于乙方及相關責任方的行為,導致乙方及相關責任方遭受損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未按照約定時間和金額支付賠償款及相關費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及相關費用,并按照未支付金額的[X]%支付違約金。同時,乙方應承擔甲方為實現(xiàn)債權而產(chǎn)生的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。3.如因一方違約給對方造成其他損失的,違約方應承擔相應的賠償責任,賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失、可得利益損失等。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)。如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次意外受傷事件所產(chǎn)生的權利義務關系即告終結(jié),雙方均不得再就本次事件向?qū)Ψ街鲝埲魏螜嗬ū緟f(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外)。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日[學
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