家庭簽約醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書(shū)

家庭簽約醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書(shū)?甲方（服務(wù)提供方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號(hào)碼：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________乙方（服務(wù)接受方）：姓名：______________________性別：______________________身份證號(hào)碼：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方有獲得家庭醫(yī)生服務(wù)的需求，甲方具備提供相應(yīng)服務(wù)的專業(yè)能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供家庭簽約醫(yī)生服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容（一）健康檔案管理1.甲方為乙方建立個(gè)人專屬的健康檔案，詳細(xì)記錄乙方的基本健康信息，包括但不限于個(gè)人基本情況、既往病史、家族病史、過(guò)敏史、慢性疾病情況等。2.定期對(duì)乙方的健康檔案進(jìn)行更新和維護(hù)，確保檔案信息的準(zhǔn)確性和完整性，以便及時(shí)掌握乙方的健康狀況變化。（二）健康咨詢與指導(dǎo)1.乙方可通過(guò)電話、微信、面對(duì)面咨詢等方式，就日常健康問(wèn)題向甲方進(jìn)行咨詢，甲方應(yīng)及時(shí)給予專業(yè)的解答和建議。2.根據(jù)乙方的健康狀況和生活習(xí)慣，為乙方提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)，包括但不限于飲食、運(yùn)動(dòng)、心理調(diào)節(jié)等方面的建議，幫助乙方提高健康素養(yǎng)，預(yù)防疾病的發(fā)生。（三）疾病診療服務(wù)1.甲方為乙方提供常見(jiàn)疾病的診斷和治療服務(wù)。對(duì)于乙方患有明確診斷的慢性疾病，甲方負(fù)責(zé)制定個(gè)性化的治療方案，并定期對(duì)乙方的病情進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整治療方案。2.在乙方病情需要時(shí)，甲方可為乙方提供上門(mén)診療服務(wù)，但應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理收取相應(yīng)的費(fèi)用。上門(mén)診療服務(wù)的具體情形包括但不限于乙方因行動(dòng)不便無(wú)法前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診等特殊情況。（四）預(yù)防保健服務(wù)1.根據(jù)乙方的年齡、性別、健康狀況等因素，為乙方制定個(gè)性化的預(yù)防保健計(jì)劃，包括但不限于疫苗接種建議、定期體檢安排、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。2.開(kāi)展健康教育講座或培訓(xùn)，向乙方普及常見(jiàn)疾病的預(yù)防知識(shí)和健康生活方式，提高乙方的自我保健意識(shí)和能力。（五）雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)1.當(dāng)乙方的病情超出甲方的診療能力范圍時(shí)，甲方應(yīng)及時(shí)為乙方提供轉(zhuǎn)診建議，并協(xié)助乙方聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保乙方能夠得到及時(shí)、有效的治療。2.在乙方轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，甲方應(yīng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持溝通，了解乙方的病情變化，并在乙方轉(zhuǎn)回后繼續(xù)為乙方提供后續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)和診療服務(wù)。二、服務(wù)期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)_____年。協(xié)議期滿后，雙方如無(wú)異議，則自動(dòng)延續(xù)______年。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定向乙方收取服務(wù)費(fèi)用。根據(jù)乙方的健康狀況和實(shí)際需求，合理調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式。在乙方違反本協(xié)議約定或不配合服務(wù)時(shí)，有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)。2.義務(wù)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)、安全的家庭醫(yī)生服務(wù)。嚴(yán)格保護(hù)乙方的個(gè)人隱私和健康信息安全，未經(jīng)乙方書(shū)面同意，不得向任何第三方泄露乙方的相關(guān)信息。定期參加專業(yè)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，以更好地為乙方服務(wù)。積極與乙方溝通，及時(shí)了解乙方的服務(wù)需求和意見(jiàn)建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相應(yīng)的服務(wù)。對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量不滿意時(shí)，有權(quán)提出意見(jiàn)和建議，并要求甲方改進(jìn)。在協(xié)議期內(nèi)，有權(quán)自主選擇是否繼續(xù)接受甲方的服務(wù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人健康信息和相關(guān)病史資料，積極配合甲方開(kāi)展健康檔案管理、健康咨詢、疾病診療等各項(xiàng)服務(wù)。按照本協(xié)議約定及時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。尊重甲方的勞動(dòng)成果和專業(yè)意見(jiàn)，積極采納甲方提出的健康指導(dǎo)建議，保持健康的生活方式。四、服務(wù)費(fèi)用及支付方式（一）服務(wù)費(fèi)用乙方應(yīng)向甲方支付的服務(wù)費(fèi)用為每年人民幣_(tái)_____元。該費(fèi)用涵蓋了本協(xié)議約定的各項(xiàng)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容，但不包括乙方在診療過(guò)程中發(fā)生的藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等第三方收費(fèi)項(xiàng)目。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)，向甲方一次性支付全年的服務(wù)費(fèi)用。此后，如協(xié)議延續(xù)，乙方應(yīng)在每年協(xié)議到期前______日向甲方支付下一年度的服務(wù)費(fèi)用。甲方應(yīng)在收到乙方支付的服務(wù)費(fèi)用后，向乙方出具合法有效的收費(fèi)憑證。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供服務(wù)或提供的服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方有權(quán)要求甲方采取補(bǔ)救措施或退還部分服務(wù)費(fèi)用，具體退還金額應(yīng)根據(jù)甲方未履行服務(wù)的內(nèi)容和對(duì)乙方造成的影響程度由雙方協(xié)商確定。2.如甲方因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致乙方人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方個(gè)人隱私和健康信息的，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣_(tái)_____元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。如甲方的行為構(gòu)成犯罪的，乙方有權(quán)依法追究甲方的刑事責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，甲方有權(quán)暫停或終止服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生服務(wù)的費(fèi)用及相應(yīng)違約金。2.乙方違反如實(shí)告知義務(wù)，隱瞞或虛報(bào)個(gè)人健康信息和病史資料，導(dǎo)致甲方在提供服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)誤診、誤治等情況的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)由此造成的全部后果，并賠償甲方因此遭受的損失。3.乙方不配合甲方的服務(wù)安排，拒絕接受甲方的健康指導(dǎo)建議或無(wú)故干擾甲方正常開(kāi)展服務(wù)工作的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，乙方已支付的服務(wù)費(fèi)用不予退還。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議附件（如有）為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。附件包括但不限于服務(wù)項(xiàng)目清單、健康檔案樣本等。甲方（簽字或蓋章）：________________日期：______年______月______日乙方（簽字或蓋章）：_______