120接送病人協(xié)議書

120接送病人協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構(gòu)名稱）：統(tǒng)一社會信用代碼：地址：法定代表人：聯(lián)系電話：乙方（患者或患者家屬/委托代理人）：姓名：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方擁有專業(yè)的120急救車輛及醫(yī)護人員等資源，具備接送病人的能力；乙方因患者需要，委托甲方提供120接送病人服務(wù)。為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方平等協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）服務(wù)具體描述1.甲方應(yīng)按照乙方的需求，安排專業(yè)的120急救車輛及具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護人員，前往指定地點接送病人。2.車輛應(yīng)保持良好的性能狀態(tài)，配備必要的急救設(shè)備和藥品，以確保在接送過程中能夠為病人提供及時、有效的醫(yī)療救治。3.醫(yī)護人員應(yīng)具備豐富的急救經(jīng)驗和專業(yè)知識，能夠?qū)Σ∪诉M行初步的病情評估和急救處理，并在整個接送過程中密切關(guān)注病人的生命體征，采取相應(yīng)的急救措施。（二）服務(wù)地點接送病人的起始地點為：[詳細(xì)地址1]接送病人的目的地點為：[詳細(xì)地址2]（三）服務(wù)時間乙方應(yīng)提前[X]小時通知甲方需要接送病人的時間，甲方應(yīng)在接到通知后的[X]分鐘內(nèi)安排車輛和醫(yī)護人員出發(fā)。但在緊急情況下（如病人病情危急），乙方可隨時通知甲方，甲方應(yīng)立即響應(yīng)并安排接送服務(wù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付服務(wù)費用。對乙方提供的病人信息進行核實，如發(fā)現(xiàn)信息不準(zhǔn)確或存在隱瞞重要病情等情況，有權(quán)拒絕提供服務(wù)或采取相應(yīng)的安全保障措施。根據(jù)實際情況，在確保病人安全和符合急救原則的前提下，對接送路線、方式等進行合理調(diào)整。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、要求、時間和地點，為乙方提供安全、及時、有效的120接送病人服務(wù)。對接送病人的車輛和設(shè)備進行定期維護和檢查，確保其性能良好、設(shè)備齊全且處于可正常使用狀態(tài)。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員隨車，并要求醫(yī)護人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程和職業(yè)道德規(guī)范，對病人進行妥善救治和護理。在接送病人過程中，如發(fā)生突發(fā)情況或病人病情變化，應(yīng)及時采取相應(yīng)的急救措施，并通知乙方及相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。對乙方提供的病人信息予以保密，不得泄露給任何無關(guān)第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定或因履行法定職責(zé)需要的除外。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供服務(wù)。對甲方的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)甲方存在違反協(xié)議約定或服務(wù)質(zhì)量問題，有權(quán)提出異議并要求甲方采取改進措施。在緊急情況下，有權(quán)要求甲方優(yōu)先安排接送服務(wù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式，向甲方支付服務(wù)費用。如實向甲方提供病人的基本信息（包括姓名、年齡、性別、病情、病史等），確保信息真實、準(zhǔn)確、完整，并積極配合甲方醫(yī)護人員對病人進行救治和護理。在甲方接送病人前，協(xié)助做好病人的準(zhǔn)備工作，如整理病人衣物、攜帶必要物品等。按照甲方的要求，安排人員在接送地點等候，并配合甲方醫(yī)護人員做好病人的交接工作。在病人接送過程中，應(yīng)保持與甲方的密切溝通，及時了解病人的情況。三、服務(wù)費用及支付方式（一）服務(wù)費用本次120接送病人服務(wù)費用為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。此費用包含車輛使用費、醫(yī)護人員服務(wù)費、急救設(shè)備及藥品使用費等與接送病人相關(guān)的所有費用，但不包括病人在醫(yī)療機構(gòu)的診療費用及其他額外產(chǎn)生的費用。（二）支付方式乙方應(yīng)在甲方完成接送病人服務(wù)后的[X]個工作日內(nèi)，將服務(wù)費用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號：[賬號]戶名：[賬戶名稱]四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間、地點或服務(wù)內(nèi)容提供接送病人服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付服務(wù)費用[X]%的違約金。如因甲方原因?qū)е虏∪搜诱`救治或造成其他損害后果的，甲方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若甲方安排的醫(yī)護人員不具備相應(yīng)資質(zhì)或未按照醫(yī)療操作規(guī)程對病人進行救治和護理，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付服務(wù)費用[X]%的違約金，并負(fù)責(zé)賠償因此給乙方造成的全部損失。3.若甲方對接送病人的車輛和設(shè)備維護不當(dāng)，導(dǎo)致在接送過程中出現(xiàn)故障或無法正常使用，影響服務(wù)質(zhì)量的，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付服務(wù)費用[X]%的違約金。如因車輛和設(shè)備問題給病人造成損害的，甲方應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間支付服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費用及逾期違約金，同時乙方應(yīng)按照服務(wù)費用[X]%的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。2.若乙方提供的病人信息不準(zhǔn)確、不完整或隱瞞重要病情等，導(dǎo)致甲方在接送過程中無法采取適當(dāng)?shù)募本却胧┗蛟斐善渌麚p失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，并按照服務(wù)費用[X]%的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。3.若乙方未按照甲方的要求配合做好病人接送前的準(zhǔn)備工作或交接工作，影響服務(wù)正常進行的，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付服務(wù)費用[X]%的違約金。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，如因不可抗力或政府行為等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е聟f(xié)議無法履行或部分無法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時通知對方并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)實際情況協(xié)商解決善后事宜，如協(xié)商不成，可按照本協(xié)議約定的爭議解決方式處理。3.若乙方在病人接送前取消服務(wù)，應(yīng)提前[X]小時通知甲方。如因乙方原因取消服務(wù)，乙方應(yīng)按照服務(wù)費用[X]%的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金；如因甲方原因?qū)е乱曳饺∠?wù)，甲方應(yīng)退還乙方已支付的服務(wù)費用，并按照服務(wù)費用[X]%的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付違約金。（二）協(xié)議生效與期限本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次接送病人服務(wù)完成且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。（三）協(xié)議份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)