工傷事故死亡賠償協(xié)議書

工傷事故死亡賠償協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：______性別：______年齡：______身份證號：______住址：______聯(lián)系電話：______乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：______性別：______年齡：______身份證號：______住址：______聯(lián)系電話：______鑒于[死者姓名]于______年______月______日在甲方工作過程中發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效死亡?，F(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就工傷事故死亡賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及原因[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過及原因]二、賠償項(xiàng)目及金額1.喪葬補(bǔ)助金：按照[當(dāng)?shù)厣弦荒甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)]×6個(gè)月計(jì)算，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。2.一次性工亡補(bǔ)助金：根據(jù)[國家統(tǒng)計(jì)局公布的上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入]×20計(jì)算，金額為人民幣_(tái)_____元。3.供養(yǎng)親屬撫恤金：配偶：每月按死者生前工資的______%計(jì)發(fā)，直至喪失供養(yǎng)條件為止，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。[其他供養(yǎng)親屬具體信息及撫恤金標(biāo)準(zhǔn)]：......上述各項(xiàng)賠償金額總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。三、付款方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付賠償款人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）作為預(yù)付款。2.剩余賠償款人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），甲方應(yīng)于[具體日期]前一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定收款賬戶信息如下：開戶銀行：______賬戶名稱：______賬號：______四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)要求乙方提供與本次工傷事故死亡賠償相關(guān)的證明材料，如死亡證明、親屬關(guān)系證明等。2.按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付賠償款。3.協(xié)助乙方辦理喪葬事宜及其他與賠償相關(guān)的手續(xù)，提供必要的協(xié)助和支持。4.如乙方提供的證明材料存在虛假或欺詐行為，甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的賠償款，并承擔(dān)因此給甲方造成的損失。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。2.向甲方提供真實(shí)、有效的與本次工傷事故死亡賠償相關(guān)的證明材料，如死亡證明、親屬關(guān)系證明、醫(yī)院診斷證明等。3.按照國家法律法規(guī)及當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣辦理死者的喪葬事宜，不得因賠償問題影響喪葬工作的正常進(jìn)行。4.保證在簽訂本協(xié)議后，不再就本次工傷事故死亡賠償事宜向甲方提出任何其他賠償要求或主張權(quán)利。若乙方違反此約定，應(yīng)向甲方退還已收取的全部賠償款，并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方提出其他賠償要求或主張權(quán)利，或者未按照約定提供真實(shí)有效的證明材料，乙方應(yīng)向甲方退還已收取的全部賠償款，并按照賠償款總額的______%向甲方支付違約金。同時(shí)，乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于甲方為應(yīng)對乙方違約行為而支付的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字