呼出氣一氧化氮檢測(cè)流程及臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2025版）解讀

呼出氣一氧化氮檢測(cè)流程及臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2025版）解讀主講人：XXX2025.5CATALOGUE目錄1.FeNO檢測(cè)的原理與方法FeNO檢測(cè)的流程與質(zhì)控FeNO檢測(cè)的臨床應(yīng)用FeNO檢測(cè)的局限性與展望2.3.4.專家共識(shí)要點(diǎn)解讀5.01FeNO檢測(cè)的原理與方法化學(xué)發(fā)光法是最早被應(yīng)用的FeNO檢測(cè)方法，基于一氧化氮與臭氧反應(yīng)產(chǎn)生化學(xué)發(fā)光的原理，通過(guò)檢測(cè)發(fā)光強(qiáng)度來(lái)定量分析一氧化氮濃度，具有高靈敏度和特異性，是目前的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。不同品牌化學(xué)發(fā)光法FeNO分析儀在檢測(cè)范圍和精度上存在差異，但均需定期校準(zhǔn)以確保準(zhǔn)確性，且對(duì)環(huán)境要求較高，需避免強(qiáng)光和電磁干擾。01電化學(xué)法利用電極與一氧化氮發(fā)生氧化還原反應(yīng)產(chǎn)生的電流信號(hào)來(lái)測(cè)定其濃度，具有操作簡(jiǎn)便、儀器便攜等優(yōu)點(diǎn)，適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)。該方法的準(zhǔn)確性受電極性能和環(huán)境因素影響較大，需定期更換電極并進(jìn)行校準(zhǔn)，以保證檢測(cè)結(jié)果的可靠性。02化學(xué)發(fā)光法電化學(xué)法FeNO分析儀原理離線檢測(cè)法是將呼出氣收集到特定容器中，再進(jìn)行后續(xù)分析，適用于無(wú)法配合在線檢測(cè)的患者，如兒童或意識(shí)障礙者，但樣本收集和保存過(guò)程復(fù)雜，易受污染。需嚴(yán)格控制樣本收集條件，如呼氣流量、壓力等，且樣本應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)，以確保結(jié)果的可靠性。在線檢測(cè)法要求受試者在檢測(cè)過(guò)程中連續(xù)呼氣，通過(guò)儀器實(shí)時(shí)測(cè)量呼出氣中一氧化氮濃度，能夠?qū)崟r(shí)反映氣道炎癥狀態(tài)，適用于大多數(shù)患者，但對(duì)配合度要求較高。該方法可避免樣本儲(chǔ)存和運(yùn)輸過(guò)程中的干擾因素，檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確，但檢測(cè)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，需受試者保持穩(wěn)定呼吸。在線檢測(cè)法離線檢測(cè)法檢測(cè)方法分類02FeNO檢測(cè)的流程與質(zhì)控01檢測(cè)前需告知受試者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒等可能影響檢測(cè)結(jié)果的行為，同時(shí)詢問(wèn)其近期用藥情況，如使用糖皮質(zhì)激素等藥物，需記錄并考慮對(duì)結(jié)果的影響。對(duì)于兒童和老年人等特殊人群，需特別注意其配合能力和身體狀況，必要時(shí)可適當(dāng)調(diào)整檢測(cè)方案。受試者準(zhǔn)備02檢測(cè)前需對(duì)FeNO分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)，確保儀器處于正常工作狀態(tài)，同時(shí)檢查氣體通路是否暢通，避免漏氣等現(xiàn)象影響檢測(cè)結(jié)果。定期對(duì)儀器進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行，對(duì)于長(zhǎng)期未使用的儀器，需重新校準(zhǔn)后方可使用。儀器準(zhǔn)備檢測(cè)前準(zhǔn)備0102操作步驟受試者先深呼氣排空肺內(nèi)氣體，再吸入無(wú)NO的空氣，然后口含濾嘴吸氣至接近肺總量，立即呼氣，呼氣過(guò)程中保持穩(wěn)定流量和壓力，直至檢測(cè)完成。操作人員需密切觀察受試者的呼吸情況和儀器顯示數(shù)據(jù)，及時(shí)糾正不規(guī)范操作，確保檢測(cè)過(guò)程順利進(jìn)行。質(zhì)量控制在檢測(cè)過(guò)程中，需嚴(yán)格控制呼氣流量、壓力等參數(shù)，確保檢測(cè)結(jié)果的可重復(fù)性和準(zhǔn)確性，同時(shí)避免采樣過(guò)程中的漏氣現(xiàn)象。對(duì)于重復(fù)檢測(cè)結(jié)果差異較大的受試者，需重新進(jìn)行檢測(cè)，并分析原因，必要時(shí)可更換檢測(cè)方法或儀器。檢測(cè)過(guò)程檢測(cè)完成后，需對(duì)儀器采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)算出呼出氣一氧化氮的濃度值，并結(jié)合受試者的臨床資料進(jìn)行綜合評(píng)估。對(duì)于離線檢測(cè)樣本，需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成分析測(cè)定，并將結(jié)果與在線檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以驗(yàn)證檢測(cè)方法的準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)處理根據(jù)檢測(cè)結(jié)果和臨床癥狀，判斷是否存在氣道炎癥以及炎癥類型，為臨床診斷和治療提供依據(jù)，同時(shí)需注意排除其他可能影響檢測(cè)結(jié)果的因素。報(bào)告中應(yīng)詳細(xì)記錄檢測(cè)方法、結(jié)果、質(zhì)量控制情況以及臨床診斷建議等信息，以便其他醫(yī)務(wù)人員參考。報(bào)告解讀檢測(cè)后處理03FeNO檢測(cè)的臨床應(yīng)用FeNO作為2型氣道炎癥標(biāo)志物，水平為25～50ppb提示可疑2型氣道炎癥，＞50ppb提示存在2型氣道炎癥，結(jié)合其他臨床指標(biāo)可支持哮喘診斷。對(duì)于癥狀疑似哮喘且FeNO為25～50ppb的患者，結(jié)合其他臨床指標(biāo)，可高度懷疑哮喘，若FeNO＞50ppb，且有哮喘相應(yīng)臨床表現(xiàn)，則支持哮喘診斷。診斷價(jià)值01對(duì)確診的哮喘患者，F(xiàn)eNO可評(píng)估哮喘控制水平，指導(dǎo)治療方案的調(diào)整，結(jié)合其他指標(biāo)預(yù)測(cè)急性加重風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)測(cè)部分生物制劑的療效。在治療過(guò)程中，定期監(jiān)測(cè)FeNO水平，根據(jù)其變化調(diào)整治療方案，可提高治療效果，減少急性發(fā)作次數(shù)。治療監(jiān)測(cè)02哮喘的診斷與管理診斷價(jià)值對(duì)于慢性咳嗽和部分亞急性咳嗽患者，F(xiàn)eNO＞25ppb，且有激素敏感性咳嗽相應(yīng)臨床表現(xiàn)，則可診斷為激素敏感性咳嗽。FeNO檢測(cè)可幫助區(qū)分咳嗽的類型，為臨床治療提供依據(jù)，避免盲目使用抗生素等藥物。治療指導(dǎo)根據(jù)FeNO水平調(diào)整激素等藥物的使用劑量和療程，提高治療效果，減少藥物副作用，同時(shí)監(jiān)測(cè)治療過(guò)程中的FeNO變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于治療效果不佳的患者，需進(jìn)一步檢查其他可能的病因，并結(jié)合其他指標(biāo)綜合評(píng)估。慢性咳嗽的診斷與治療慢性阻塞性肺疾病FeNO在慢性阻塞性肺疾病中的水平相對(duì)較低，但也可作為評(píng)估氣道炎癥和治療反應(yīng)的參考指標(biāo)之一。在疾病急性加重期，F(xiàn)eNO水平可能升高，通過(guò)監(jiān)測(cè)其變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥加重情況，調(diào)整治療方案。Part01支氣管擴(kuò)張癥FeNO在支氣管擴(kuò)張癥患者中的水平存在個(gè)體差異，部分患者可能因合并感染等因素導(dǎo)致FeNO升高。在治療過(guò)程中，結(jié)合FeNO檢測(cè)結(jié)果和臨床癥狀，可更好地評(píng)估炎癥控制情況和治療效果。Part02其他氣道疾病的診斷與治療04FeNO檢測(cè)的局限性與展望FeNO水平受多種因素影響，如環(huán)境NO污染、飲食、吸煙、藥物等，其特異性相對(duì)較低，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。在某些非氣道炎癥性疾病中，F(xiàn)eNO水平也可能升高，需結(jié)合其他臨床指標(biāo)和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。不同檢測(cè)方法和儀器的檢測(cè)結(jié)果存在差異，離線檢測(cè)和在線檢測(cè)結(jié)果不可互換，需根據(jù)具體情況選擇合適的檢測(cè)方法。目前尚無(wú)統(tǒng)一的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和切點(diǎn)值，不同研究和指南中的推薦值存在差異，給臨床應(yīng)用帶來(lái)一定困難。特異性問(wèn)題檢測(cè)方法差異局限性隨著檢測(cè)技術(shù)的不斷改進(jìn)和標(biāo)準(zhǔn)化，F(xiàn)eNO檢測(cè)的準(zhǔn)確性、特異性和可重復(fù)性將進(jìn)一步提高，有望成為氣道炎癥性疾病診斷和管理的重要工具。多流量檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展將更全面地反映氣道炎癥的分布情況，為臨床診斷和治療提供更準(zhǔn)確的信息。01技術(shù)改進(jìn)結(jié)合其他生物標(biāo)志物和臨床指標(biāo)，建立綜合評(píng)估體系，提高對(duì)氣道炎癥性疾病的診斷和治療水平，同時(shí)拓展FeNO檢測(cè)在其他呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用。進(jìn)一步研究FeNO在不同人群和疾病狀態(tài)下的變化規(guī)律，為個(gè)體化治療提供依據(jù)。02臨床應(yīng)用拓展未來(lái)展望05專家共識(shí)要點(diǎn)解讀重視檢測(cè)數(shù)據(jù)的處理和報(bào)告解讀，結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合評(píng)估，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。報(bào)告中應(yīng)詳細(xì)記錄檢測(cè)過(guò)程和結(jié)果，便于其他醫(yī)務(wù)人員參考和追溯。規(guī)范檢測(cè)操作步驟，嚴(yán)格控制呼氣流量、壓力等參數(shù)，避免采樣過(guò)程中的漏氣現(xiàn)象，提高檢測(cè)結(jié)果的可重復(fù)性和可靠性。操作人員需經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握檢測(cè)技術(shù)和質(zhì)量控制要點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)受試者和儀器的充分準(zhǔn)備，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢測(cè)前需詳細(xì)告知受試者注意事項(xiàng)，避免影響檢測(cè)結(jié)果的因素。對(duì)于儀器，需定期校準(zhǔn)和維護(hù)，確保其處于最佳工作狀態(tài)。檢測(cè)過(guò)程規(guī)范檢測(cè)前準(zhǔn)備檢測(cè)后處理檢測(cè)流程標(biāo)準(zhǔn)化哮喘管理明確FeNO在哮喘診斷、治療監(jiān)測(cè)和生物制劑療效預(yù)測(cè)中的價(jià)值，強(qiáng)調(diào)其在2型氣道炎癥評(píng)估中的重要性。根據(jù)FeNO水平調(diào)整治療方案，提高哮喘的控制水平，減少急性發(fā)作次數(shù)。0102指出FeNO在慢性咳嗽診斷和治療中的應(yīng)用，以及在其他氣道疾病中的參考價(jià)值，強(qiáng)調(diào)其在氣道炎癥評(píng)估中的作用。結(jié)合其他指標(biāo)和檢查結(jié)果，為臨床治療提供更全面的依據(jù)。慢性咳嗽及其他氣道疾病臨床應(yīng)用指導(dǎo)客觀分析FeNO檢測(cè)的特異性問(wèn)題和檢測(cè)方法差異，提醒臨床醫(yī)生在應(yīng)用過(guò)程