醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)-常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)課件

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)第三節(jié)兒童的營養(yǎng)第二章健康人群的營養(yǎng)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)一、生理特點每年體重增長約2kg

身高增長約5~7cm

每年體重增加約2~2.5kg，身高增高4~7.5cm至小學(xué)高年級時進入第二個生長發(fā)育加速期。學(xué)齡前兒童:3～6歲

學(xué)齡兒童:6～12歲醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)二、營養(yǎng)需求

參照中國營養(yǎng)學(xué)會對不同性別,年齡兒童的營養(yǎng)素的推薦量.能量蛋白質(zhì):對蛋白質(zhì)的需要較成人高脂肪:供能比25-30%碳水化合物:供能比50-60%維生素和礦物質(zhì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占30-40%蛋白質(zhì)供能比12-14%醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)營養(yǎng)需求維生素維生素A、D、B、C礦物質(zhì)鈣:7-9歲800mg;10-12歲1000mg鐵:7-9歲12mg;10-12歲男16mg,女18mg鋅推薦供給量參見中國營養(yǎng)學(xué)會制訂的《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》。18歲以上男15mg女20mg醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)學(xué)齡前兒童常見的營養(yǎng)問題此期兒童由于活動范圍擴大，興趣增多，易出現(xiàn)飲食無規(guī)律、偏食、吃零食過多等，影響了營養(yǎng)素的攝入與吸收。微量元素如鐵、鋅及維生素的缺乏是這一時期常見的營養(yǎng)問題。

在貧困農(nóng)村，蛋白質(zhì)、能量攝入不足仍然是比較突出的問題；城市兒童因脂肪類食物攝入過多或運動減少造成的肥胖問題日趨嚴重。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)學(xué)齡兒童常見的營養(yǎng)問題缺鐵性貧血、維生素A缺乏、B族維生素缺乏、鋅缺乏等?？措娨晻r間過長，體力活動減少，飲食不平衡而導(dǎo)致超重和肥胖在這一時期也比較突出。早餐攝入不足和早餐質(zhì)量低醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)學(xué)齡前兒童的合理營養(yǎng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)充足滿足無機鹽和維生素的需要：每周進食一次富含鐵的豬肝或豬血；每周進食一次富含碘、鋅的海產(chǎn)品。谷類食物：150~200g／ｄ純能量以及油脂含量高的食物不宜多吃。逐步過渡到與成人類似的膳食，但加工烹調(diào)仍需注意兒童特點，既要保證營養(yǎng)，又要色、香、味多樣化，以增加兒童食欲。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)學(xué)齡兒童的合理營養(yǎng)進食量要增加：谷類及豆類食物約300-500g。吃好早餐。早餐的食量應(yīng)相當(dāng)于全日量的1/3，早餐吃不好會使小學(xué)生在上午因能量不夠而導(dǎo)致學(xué)習(xí)行為的改變。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)充足

牛奶300ml；雞蛋1-2個；其它動物性食物（100-150g）；食物粗細搭配：多食新鮮蔬菜和水果。少吃零食、控制食糖的攝入，重視戶外活動。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)兒童一日食譜舉例

早餐煮雞蛋1個，全麥面包50g，牛奶120g香蕉150g晚餐

花卷100g，肉絲柿椒絲（雞肉25g、柿椒75g），

拌豆腐絲黃瓜絲（豆腐絲25g、黃瓜75g），

西紅柿雞蛋湯（西紅柿50g）加餐餅干25g,牛奶120g

午餐

米飯100g，紅燒魚段（草魚80g），

香干卷心菜（豆腐干25g、卷心菜100g），

菠菜蝦皮紫菜湯（菠菜100g）加餐

獼猴桃150g能量7524KJ,蛋白質(zhì)67g,脂肪53g,碳水化合物257g醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)第四節(jié)青少年的營養(yǎng)

一般指12～18歲這一階段，即初、高中階段青春發(fā)育期Adolescence

女：11～12歲開始，到17～18歲男：13～14歲開始，至18～20歲醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)一、生理特點是人生的第二個生長高峰期：

身高：年增加約5～7cm；體重：年增長約4～5kg。生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐步出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)二、營養(yǎng)需求青少年對能量、蛋白質(zhì)以及其它營養(yǎng)素的需要要稍高于從事輕體力勞動的成年人。伴隨第二性征的發(fā)育，女性青少年月經(jīng)初潮，鐵丟失增加，鐵供給不足可引起青春期缺鐵性貧血。能量:男2400~2900kcal女2200~2400kcal蛋白質(zhì)：80-90g/d優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)約占40~50％，供能比應(yīng)達到12％~15％。鈣：1000mg磷鐵：鋅:醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)三、營養(yǎng)常見的問題及合理營養(yǎng)多吃谷類，供給充足的能量：約400～500g/d。保證足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜水果的攝入：

魚、肉、蛋約200g，奶250ml，豆制品100g新鮮蔬菜、水果各500g，其中綠葉蔬菜類＞300g。

有良好的飲食習(xí)慣，重視早餐的質(zhì)和量鼓勵參加體力活動，避免盲目節(jié)食對超重或肥胖者，應(yīng)合理控制飲食，少吃高能量的食物(如肥肉、糖果和油炸食品等)，同時增加體力活動。藥物減肥或盲目節(jié)食不可取。營養(yǎng)缺乏營養(yǎng)過剩醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)第五節(jié)成年人的營養(yǎng)

成年時期是身體各器官生理功能發(fā)生轉(zhuǎn)折的階段，同時因工作勞累、精神緊張、缺乏運動、營養(yǎng)不平衡等因素，易出現(xiàn)種種亞健康癥狀，如經(jīng)常感到力不從心、情緒不佳，心理壓力大，睡眠欠佳，頭昏腦脹、記憶力下降，四肢乏力、肌肉酸痛等。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)一、生理特點基礎(chǔ)代謝率隨年齡增高逐漸下降消化、循環(huán)系統(tǒng)功能逐漸減退：易出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾?。患皠用}硬化、高血壓等心腦血管疾病、腫瘤等。人體功能逐漸衰退醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)二、營養(yǎng)需求能量：攝入適當(dāng)，以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。蛋白質(zhì):蛋白質(zhì)供能量比約12％，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占30％左右。脂肪：控制動物脂肪、膽固醇的攝入。碳水化物：多吃粗糧、雜糧、蔬菜水果，以提供足夠的膳食纖維。其他營養(yǎng)素：VitA、VitC、VitD、VitE、

B族鈣、鎂、鐵、鋅、鉻醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)三、常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)營養(yǎng)問題：

肥胖癥、高血壓、高脂血癥、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、骨質(zhì)疏松癥等。1、能量攝入要適宜，以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜。2、保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。3、控制脂肪類食品，特別是動物脂肪攝入。4、主食應(yīng)粗細搭配，少食精制糖，多食蔬菜水果。5、每日飲牛奶或豆奶，以補充鈣質(zhì)。6、限制食鹽攝入，每日不超過6g。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)第六節(jié)老年人的營養(yǎng)我國：60歲以上稱為老年人。老化過程的機制目前尚不十分清楚。衰老：遺傳因素，環(huán)境因素。合理的營養(yǎng)有助于延緩衰老、預(yù)防疾病。而營養(yǎng)缺乏或過剩、紊亂則有可能加速衰老和疾病發(fā)生的進程。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)一、生理特點（一）體成分改變，基礎(chǔ)代謝率降低。（二）身體重要器官的生理功能降低。（三）生化代謝功能降低。（四）免疫功能下降。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（一）體成分改變，基礎(chǔ)代謝率降低肌肉組織的重量減少而出現(xiàn)肌肉萎縮；體水分減少，主要為細胞內(nèi)液減少；骨礦物質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松。

50歲后，身體瘦小者，基礎(chǔ)代謝率將比中年期降低10%～15%以上。

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)(二)身體重要器官的生理功能降低心血管：血管壁彈性降低，造成外周血管阻力增大，肺活量和心搏出量減少。腎臟：腎單位數(shù)量減少；腎臟濾過功能和重吸收功能下降。消化系統(tǒng)：

牙齒脫落,味蕾萎縮，味覺減退。消化酶、膽汁分泌減少，胃腸蠕動減慢，導(dǎo)致胃腸脹氣、便秘。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)(三)生化代謝功能降低合成代謝降低，分解代謝增高。胰島素分泌能力減弱，組織對胰島素的敏感性下降，可使葡萄糖耐量下降。體內(nèi)氧化損傷加重：自由基作用于多不飽和脂肪酸形成脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物：丙二醛、脂褐素。自由基還使一些酶蛋白質(zhì)變性，引起酶的活性降低或喪失。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)(四)免疫功能下降

胸腺萎縮，重量減輕，T淋巴細胞數(shù)目明顯減少，因此免疫功能下降，容易患各種疾病。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)二、營養(yǎng)需求（一）能量：

以20-39歲平均體重（男性65kg或女性55kg）的能量供給量為基礎(chǔ)，50-59歲相應(yīng)減少10％，60-69歲減少20％，70歲以上減少30％。一般情況下，一個中等身材的老年人,每天攝入1800-2000kcal的熱量即可滿足需要。當(dāng)老年人熱量供給低于1600-1800kcal時，往往伴隨蛋白質(zhì)、鈣、鐵與維生素攝入不足。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)2、蛋白質(zhì)質(zhì)優(yōu)量足，以維持氮平衡為原則。供給量：1.0~1.2g/(kg·d)優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3蛋白質(zhì)供能比：12~14%過多的蛋白質(zhì)可增加肝、腎負擔(dān)。3、脂肪限制脂肪，特別是飽和脂肪。食用植物油：提供多不飽和脂肪酸，維生素E。限制含膽固醇高的食物：如動物內(nèi)臟、魚籽、蛋黃、蟹黃等。脂肪供能占：20~25%。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)4、碳水化物胰島素分泌減少，組織對胰島素的敏感性下降，糖耐量降低，容易發(fā)生血糖增高。過多的糖在體內(nèi)還可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，引起肥胖、高脂血癥等疾病。碳水化物供能比：55~65%。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)5、礦物質(zhì)鈣:1000mg/d

鐵：15mg/d鋅鈉：食鹽的攝入量：＜6g/d6、維生素易缺乏：維生素A、維生素D、葉酸、維生素B12等。維生素E有抗衰老作用，維生素C能與其起協(xié)同作用。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)三、常見的營養(yǎng)問題肥胖癥（obesity）骨質(zhì)疏松癥：(osteoporosis)：腰背酸痛，久站后腿麻腿痛，身體縮短，駝背、并易發(fā)生骨折。動脈粥樣硬化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)合理營養(yǎng)平衡膳食。保證有五大類食物組成，即糧油類，奶、魚、肉、蛋類，豆制品類以及蔬菜水果類。合理的膳食制度。定時定量，少食多餐。食物粗細搭配，易于消化。注意食品的色、香、昧、形狀和硬度。適度體力活動，保持能量平衡。但不能盲目節(jié)制飲食。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)第三章臨床營養(yǎng)基礎(chǔ)第一節(jié)營養(yǎng)調(diào)查與營養(yǎng)評價一、營養(yǎng)調(diào)查運用各種手段準(zhǔn)確了解某一人群（或個體）各種營養(yǎng)指標(biāo)的水平，用于判定其當(dāng)前營養(yǎng)狀況，稱營養(yǎng)調(diào)查。膳食調(diào)查人體測量臨床體征檢查臨床生化檢測醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（一）膳食調(diào)查每日攝入食物的品種、數(shù)量；所攝取的能量、營養(yǎng)素的數(shù)量和質(zhì)量；供能營養(yǎng)素占能量的比例

稱重法記（查）賬法詢問法化學(xué)分析法1、方法醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（1）稱重法將被調(diào)查對象一日三餐所消耗的全部食物加以稱重的方法。用于賬目清楚的食堂單位。查出各種食品的消費總量及進餐人數(shù)。然后計算每人每日各種營養(yǎng)素的攝取量。（2）查賬法醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)查賬法調(diào)查某學(xué)校學(xué)生食堂膳食5天：用膳人數(shù)日均260人，年齡為18～22歲，均為女生。5天內(nèi)共消耗稻米625kg，豬肉54kg，雞蛋30kg，黃豆芽150kg，油菜500kg，西葫蘆300kg，茄子200kg，植物油12kg，鹽10kg，醬油9kg，醋2kg。

計算平均每人每日能量及各種營養(yǎng)素的攝入量。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)平均每人每日能量攝入計算表

食物名稱平均每人每日食物重量（g）480.7741.5423.08115.38384.619.23可食部分食物重量（g）480.7741.5420.31115.38334.619.23能量含量（100克食部）14481654653184963760含能量數(shù)量（kJ）6962687133212321347大米豬肉雞蛋黃豆芽油菜植物油醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（3）詢問法又稱24小時回顧法。通過詢問、了解被調(diào)查者在一段時間內(nèi)各種主副食品攝入情況，對其膳食營養(yǎng)進行評價。此法簡便易行，但所得資料比較粗略。是將調(diào)查對象一日份的全部食品收集，進行化學(xué)分析，對所得的營養(yǎng)素數(shù)據(jù)進行評價的方法。

（4）化學(xué)分析法醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)2、調(diào)查結(jié)果評價1．膳食構(gòu)成情況：平均每人每日攝取各類食品的名稱及數(shù)量。2．能量和各種營養(yǎng)素的攝入量。3．平均每日膳食能量、營養(yǎng)素攝入量占參考攝入量的百分比。（DRIS

%）4．供能營養(yǎng)素供能比。5．三餐熱能比例。6．蛋白質(zhì)來源百分比。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（二）人體測量1、體重、身高2、脂肪存貯量測定3、骨骼肌含量測定醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)1、體重（BW）（bodyweight）身高（BH

）(bodyheight）標(biāo)準(zhǔn)體重，又稱理想體重(idealbodyweight，IBW)Kaup指數(shù)身體質(zhì)量指數(shù)(bodymassindex，BMI)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)＝身高(cm)－105；或標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)＝[身高(cm)－100]×0.9（實測體重―標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重正常：±10%消瘦：―10%～20%；超重：＋10%～20%嚴重消瘦：―20％以下肥胖：＋20％以上醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)Kaup指數(shù)Kaup指數(shù)＝體重(kg)／[身高(cm)2]

×

104正常15～19消耗癥＜10良好19～22營養(yǎng)不良10～13肥胖＞22消瘦13～15

嬰兒<15為瘦弱，>18為肥胖。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)身體質(zhì)量指數(shù)是一個反映外觀肥胖的指數(shù)BMI＝體重(kg)／[身高(m)]2。中國人：正常值18.5~22.9超重23~27.9肥胖＞28消瘦＜18.5醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)2、脂肪存貯量測定

皮褶厚度（skinfoldthickness）：是人體一定部位連同皮膚和皮下脂肪在內(nèi)的皮膚皺褶的厚度。用來估計皮下脂肪貯存情況。肱三頭?。鹤笊媳奂珉喂羌绶迮c尺骨鷹嘴突連線的中點上約2cm處。肩胛下部：左肩胛下角下方2cm處腹部臍旁：臍左方1cm處醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)肱三頭肌皮褶厚度上臂肩胛骨肩峰與尺骨鷹嘴突連線的中點上約2cm處。瘦中等胖男＜10mm

10~40mm＞40mm女＜20mm20~50mm＞50mm醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)3、骨骼肌含量測定上臂圍(armcircumference，AC)指上臂中點的圍長。上臂肌圍（AMC）：是反映機體蛋白質(zhì)儲存和消耗程度的較好指標(biāo)。肌酐-身高指數(shù)(CHI)人體指標(biāo)生化指標(biāo)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)男27.5cm女25.8cm正常:＞90%;輕度營養(yǎng)不良:80~90%中度營養(yǎng)不良:60~80%重度營養(yǎng)不良:

＜60%醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)上臂肌圍（AMC）男25.3cm女23.2cm正常:＞90%;輕度肌蛋白消耗:80-90%中度肌蛋白消耗:60-80%重度肌蛋白消耗:

＜60%AMC較好反映了蛋白質(zhì)含量的變化AMC(cm)＝AC(cm)－3.14×TSF(cm)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)肌酐-身高指數(shù)(CHI)CHI(%)＝Ucr(mmol/24h)/同身高標(biāo)準(zhǔn)體重Ucr(mmol/24h)×100%男23mg/kg女18mg/kg正常:90%-110%輕度營養(yǎng)不良:80-90%中度營養(yǎng)不良:60-80%重度營養(yǎng)不良:

＜60%該指標(biāo)受腎功能影響,當(dāng)腎功能不全時,尿肌酐排出量降低醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（三）臨床體征檢查營養(yǎng)素攝入不足或缺乏時可出現(xiàn)臨床癥狀和體征，所以可通過體格檢查發(fā)現(xiàn)機體營養(yǎng)是否缺乏。靠眼睛觀察、結(jié)合手觸、聽診器聽診等方法檢查全身狀況，包括頭發(fā)、皮膚、眼睛、嘴、舌、齒齦、頸部、指甲、以及心、肺、肝、脾、神經(jīng)系統(tǒng)等情況。要注意一些亞臨床的表現(xiàn)，即在臨床癥狀出現(xiàn)之前的一些改變醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)部位體征缺乏的營養(yǎng)素全身消瘦或浮腫、發(fā)育不良能量、蛋白質(zhì)、鋅貧血蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素B12、B6、C皮膚干燥、毛囊角化維生素A癩皮病皮炎尼克酸陰囊炎、溢脂性皮炎維生素B2出血維生素C、維生素K頭發(fā)失去光澤、稀少蛋白質(zhì)、維生素A眼睛夜盲、角膜干燥、畢脫氏斑維生素A唇口角炎、唇炎維生素B2、尼克酸口腔舌炎、舌腥紅、舌肉紅維生素B2、尼克酸地圖舌維生素B2、尼克酸、鋅舌水腫維生素B2、尼克酸牙齦炎、牙齦出血維生素C指甲舟狀甲鐵骨骼雞胸、串珠肋、方顱、O型腿、X型腿、骨軟化癥維生素D神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性神經(jīng)炎維生素B1精神錯亂維生素B1、尼克酸中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)維生素B12、維生素B6循環(huán)系統(tǒng)水腫、右心肥大維生素B1、蛋白質(zhì)其它甲狀腺腫碘醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)（四）臨床生化檢測

是借助于生物化學(xué)檢測手段以發(fā)現(xiàn)臨床營養(yǎng)不足癥、營養(yǎng)儲備低下或營養(yǎng)過剩，以掌握營養(yǎng)失調(diào)的早期變化，以便及時地采取措施，予以防治。

檢測的樣品常用血、尿、糞便，亦用毛發(fā)、指甲等其他樣品。血、尿、糞反映當(dāng)時或短期的情況；毛發(fā)、指甲可反映較前一段時間組織內(nèi)的含量情況。二者結(jié)合可起著互補作用，能較全面反映機體營養(yǎng)狀況。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)進行營養(yǎng)調(diào)查綜合評價時可出現(xiàn)以下幾種情況(1)飲食調(diào)查表明某種營養(yǎng)素供給不足,生化檢驗結(jié)果陽性或陰性,臨床檢查無可見營養(yǎng)素缺乏癥狀,可評定為近期某種營養(yǎng)素攝入不足。應(yīng)找出原因及時糾正。(2)飲食調(diào)查表明某種營養(yǎng)素供給充裕,但生化檢驗及臨床檢查均表明某種營養(yǎng)素缺乏。這種情況可能是調(diào)查前缺乏較久,但在調(diào)查時改善了;也可能是雖然飲食中某種營養(yǎng)素供給充裕,但由于食物烹調(diào)方法不合理,營養(yǎng)素損失較多,從而使某種營養(yǎng)素長期地攝取不足。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)

(3)飲食調(diào)查中某種營養(yǎng)素供給充裕,生化檢驗結(jié)果表明缺乏,但無缺乏病癥狀,可能是近期機體對某種營養(yǎng)素需要量增加或消耗量增加。(4)飲食調(diào)查中某種營養(yǎng)素供給充裕,生化檢驗不缺乏,但有臨床癥狀,此時很可能是某種營養(yǎng)素缺乏的恢復(fù)期。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)二、營養(yǎng)評價通過對膳食調(diào)查、人體測量、臨床體征檢查以及臨床生化檢測的結(jié)果綜合分析,對患者的營養(yǎng)狀況作出判斷,并提出營養(yǎng)治療指導(dǎo)意見,稱為營養(yǎng)評價。1.BCA營養(yǎng)評價法

2.SOAP營養(yǎng)評價法

3.SGA營養(yǎng)評價法

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)1、BCA營養(yǎng)評價法

(bodycompositionassessment,BCA)

包括三部分：人體測量法臨床生化檢測膳食營養(yǎng)評價

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)2.SOAP營養(yǎng)咨詢方法主觀詢問(subjective)客觀檢查(objective)評價(assessment)營養(yǎng)治療計劃(plan)

飲食史、既往病史人體測量、臨床體征檢查、臨床生化檢測醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)--常見的營養(yǎng)問題及合理營養(yǎng)3.SGA營養(yǎng)評價法

(subjectivegl