脛骨高位截骨術(shù)前設(shè)計(jì)

脛骨高位截骨術(shù)前設(shè)計(jì)演講人：日期:CONTENTS目錄01手術(shù)適應(yīng)癥評(píng)估02影像學(xué)評(píng)估體系03截骨方案設(shè)計(jì)04生物力學(xué)模擬05術(shù)前規(guī)劃工具06風(fēng)險(xiǎn)防控措施01手術(shù)適應(yīng)癥評(píng)估骨關(guān)節(jié)炎分期標(biāo)準(zhǔn)骨關(guān)節(jié)炎分級(jí)系統(tǒng)臨床癥狀與影像學(xué)表現(xiàn)相符關(guān)節(jié)間隙狹窄程度根據(jù)X線表現(xiàn)，將骨關(guān)節(jié)炎分為早、中、晚三期，手術(shù)適用于中期患者。關(guān)節(jié)間隙狹窄程度是評(píng)估骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，手術(shù)適用于關(guān)節(jié)間隙中度狹窄的患者?；颊叩呐R床癥狀（如疼痛、腫脹、功能受限等）應(yīng)與影像學(xué)表現(xiàn)（如X線、MRI等）相符，以確保手術(shù)適應(yīng)癥的準(zhǔn)確性。膝內(nèi)翻角度是評(píng)估下肢力線異常的重要指標(biāo)，手術(shù)適用于膝內(nèi)翻角度大于一定程度的患者。下肢力線異常指標(biāo)膝內(nèi)翻角度脛骨平臺(tái)傾斜角是評(píng)估下肢力線異常的另一重要指標(biāo)，手術(shù)適用于脛骨平臺(tái)傾斜角大于正常范圍的患者。脛骨平臺(tái)傾斜角通過(guò)下肢全長(zhǎng)X光片，可以更準(zhǔn)確地評(píng)估下肢力線異常的情況，為手術(shù)提供重要參考。下肢全長(zhǎng)X光片患者年齡與活動(dòng)需求年齡因素患者年齡是手術(shù)決策的重要考慮因素之一，手術(shù)適用于年齡相對(duì)較輕、預(yù)期壽命較長(zhǎng)的患者?；顒?dòng)需求評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與收益手術(shù)需要考慮患者的活動(dòng)需求，對(duì)于活動(dòng)量大、對(duì)膝關(guān)節(jié)功能要求高的患者，手術(shù)效果可能更好。在確定患者年齡與活動(dòng)需求后，需要綜合評(píng)估手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與收益，確保手術(shù)對(duì)患者具有積極的治療意義。12302影像學(xué)評(píng)估體系X線測(cè)量參數(shù)（HKA/WBL）01HKA（Hip-Knee-Ankleangle）髖關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)-踝關(guān)節(jié)角度，用于評(píng)估下肢力線，是脛骨高位截骨術(shù)的重要參考指標(biāo)。02WBL（Weight-BearingLine）負(fù)重線，反映膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)受力分布情況，有助于判斷關(guān)節(jié)炎的程度和手術(shù)矯正的準(zhǔn)確度。CT三維重建應(yīng)用三維重建技術(shù)利用CT掃描數(shù)據(jù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)處理生成三維圖像，能夠直觀、準(zhǔn)確地顯示骨骼的形態(tài)和空間關(guān)系。01精確測(cè)量在三維重建圖像上，可以進(jìn)行精確的骨性結(jié)構(gòu)測(cè)量，包括骨髁的寬度、截骨角度、截骨位置等，為手術(shù)提供精確的指導(dǎo)。02MRI軟骨狀態(tài)分析MRI可以清晰地顯示關(guān)節(jié)軟骨的損傷情況，包括軟骨的磨損、退變、缺失等，有助于判斷手術(shù)的適應(yīng)證和預(yù)后。軟骨損傷程度評(píng)估MRI還可以顯示關(guān)節(jié)周圍的軟組織結(jié)構(gòu)，如韌帶、肌腱、肌肉等，有助于全面了解關(guān)節(jié)的病理情況，為手術(shù)方案的制定提供依據(jù)。軟組織結(jié)構(gòu)評(píng)估03截骨方案設(shè)計(jì)開放楔形截骨適用于內(nèi)側(cè)軟組織攣縮較輕、脛骨平臺(tái)傾斜角度較小的患者，可獲得較大的截骨角度和更好的穩(wěn)定性。閉合楔形截骨適用于內(nèi)側(cè)軟組織攣縮較重、脛骨平臺(tái)傾斜角度較大的患者，可減少內(nèi)側(cè)截骨角度，防止內(nèi)側(cè)過(guò)度撐開。截骨方式選擇（開放楔/閉合楔）矯正角度計(jì)算模型機(jī)械軸與解剖軸的夾角通過(guò)下肢全長(zhǎng)X光片測(cè)量，確定脛骨機(jī)械軸與解剖軸的夾角，作為截骨矯正的基準(zhǔn)角度。截骨角度計(jì)算公式截骨角度調(diào)整根據(jù)目標(biāo)矯正角度和截骨平面定位技術(shù)，計(jì)算出截骨角度，包括截骨平面與脛骨軸線的夾角、截骨平面與水平面的夾角等。根據(jù)術(shù)中實(shí)際情況和手術(shù)目標(biāo)，可對(duì)截骨角度進(jìn)行微調(diào)，以達(dá)到最佳矯正效果。123截骨平面定位技術(shù)術(shù)前X光片定位通過(guò)術(shù)前X光片，確定截骨平面在脛骨內(nèi)側(cè)或外側(cè)的位置，以及截骨平面與脛骨軸線的夾角。01術(shù)中導(dǎo)航定位利用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)，將術(shù)前規(guī)劃的截骨平面和角度轉(zhuǎn)化為術(shù)中實(shí)時(shí)圖像，提高截骨精度和手術(shù)效果。02術(shù)中標(biāo)記定位在手術(shù)過(guò)程中，可在脛骨表面進(jìn)行標(biāo)記，以確定截骨平面的位置和角度，避免手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)偏差。0304生物力學(xué)模擬HTO力線矯正目標(biāo)通過(guò)HTO手術(shù)改變脛骨平臺(tái)的角度，從而糾正下肢力線。糾正力線通過(guò)調(diào)整脛骨平臺(tái)的角度，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的力學(xué)平衡?；謴?fù)關(guān)節(jié)平衡通過(guò)糾正力線和恢復(fù)關(guān)節(jié)平衡，減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。減輕疼痛關(guān)節(jié)壓力分布預(yù)測(cè)應(yīng)力分布可視化通過(guò)計(jì)算機(jī)模擬，將預(yù)測(cè)結(jié)果以可視化的方式展示。03預(yù)測(cè)術(shù)后跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)的壓力分布。02動(dòng)態(tài)壓力分析靜態(tài)壓力分析預(yù)測(cè)術(shù)后站立和行走時(shí)膝關(guān)節(jié)的壓力分布。01評(píng)估術(shù)后骨塊發(fā)生位移的可能性。骨塊穩(wěn)定性評(píng)估骨塊位移風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)術(shù)后骨塊融合的成功率。骨塊融合率通過(guò)生物力學(xué)測(cè)試，評(píng)估術(shù)后骨塊的穩(wěn)定性。穩(wěn)定性測(cè)試05術(shù)前規(guī)劃工具數(shù)字化導(dǎo)航系統(tǒng)數(shù)字化導(dǎo)航系統(tǒng)概述利用計(jì)算機(jī)技術(shù)和圖像處理技術(shù)，將患者的CT或MRI圖像與手術(shù)器械實(shí)時(shí)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位。01導(dǎo)航系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)提高手術(shù)精度、減少手術(shù)創(chuàng)傷、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。02導(dǎo)航系統(tǒng)的工作流程圖像獲取、圖像處理、手術(shù)規(guī)劃、實(shí)時(shí)導(dǎo)航和術(shù)后評(píng)估。033D打印導(dǎo)板制作根據(jù)患者的CT或MRI圖像，通過(guò)3D打印技術(shù)制作出精確的手術(shù)導(dǎo)板。3D打印導(dǎo)板概述輔助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃，提高手術(shù)精度和安全性。3D打印導(dǎo)板的作用圖像獲取、數(shù)據(jù)處理、模型重建、導(dǎo)板設(shè)計(jì)和打印。3D打印導(dǎo)板的制作流程術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)概述利用熒光透視、電磁導(dǎo)航等技術(shù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)器械在患者體內(nèi)的位置和姿態(tài)。術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的優(yōu)勢(shì)提高手術(shù)精度和安全性，減少手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的常用技術(shù)熒光透視技術(shù)、電磁導(dǎo)航技術(shù)、光學(xué)定位技術(shù)等。術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)方案06風(fēng)險(xiǎn)防控措施血管神經(jīng)保護(hù)策略術(shù)前詳細(xì)評(píng)估術(shù)中監(jiān)測(cè)精確手術(shù)操作術(shù)后護(hù)理通過(guò)影像學(xué)檢查和體格檢查，詳細(xì)了解患者血管神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)。在手術(shù)過(guò)程中，精細(xì)操作，避免損傷重要的血管和神經(jīng)。使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)功能，確保神經(jīng)的完整性和功能。術(shù)后對(duì)患肢進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管神經(jīng)并發(fā)癥。骨愈合不良預(yù)防術(shù)前準(zhǔn)備確保患者術(shù)前身體狀況良好，無(wú)感染等不利因素。01骨膜保護(hù)術(shù)中盡量保留骨膜，減少對(duì)骨愈合的干擾。02合適的固定選擇合適的內(nèi)固定器材，確保骨折端穩(wěn)定，有利于骨愈合。03術(shù)后管理術(shù)后給予患者適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)骨愈合。04疼痛管理通過(guò)藥物和物理治療，控制術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者早期活動(dòng)。康