醫(yī)療美容服務(wù)合同協(xié)議書

醫(yī)療美容服務(wù)合同協(xié)議書

甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（消費者）：姓名：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方有醫(yī)療美容服務(wù)需求，甲方具備提供相關(guān)服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就甲方為乙方提供醫(yī)療美容服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)項目及內(nèi)容1.甲方為乙方提供的醫(yī)療美容服務(wù)項目為：____________________（詳細描述服務(wù)項目，如雙眼皮手術(shù)、隆鼻手術(shù)、激光祛斑等）。2.服務(wù)內(nèi)容包括但不限于術(shù)前咨詢、檢查、手術(shù)（治療）操作、術(shù)后護理指導(dǎo)等相關(guān)服務(wù)。二、服務(wù)時間及地點1.服務(wù)時間：甲方應(yīng)根據(jù)乙方的實際情況和自身工作安排，合理確定服務(wù)時間，并提前通知乙方。預(yù)計服務(wù)開始時間為______年____月____日，具體以雙方最終確定并書面通知的時間為準(zhǔn)。2.服務(wù)地點：甲方的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，地址為____________________。三、服務(wù)費用及支付方式1.乙方應(yīng)向甲方支付的醫(yī)療美容服務(wù)費用總計為人民幣______元（大寫______元整）。此費用包含手術(shù)費、藥品費、醫(yī)療器械費、護理費等與本次醫(yī)療美容服務(wù)相關(guān)的所有費用，但不包括因乙方自身特殊情況導(dǎo)致的額外費用。2.支付方式：乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣______元（大寫______元整）；在服務(wù)開始前______天，乙方應(yīng)將剩余服務(wù)費用一次性支付給甲方。3.如因乙方自身原因?qū)е路?wù)項目變更或取消，甲方將根據(jù)已完成的服務(wù)內(nèi)容和實際成本扣除相應(yīng)費用后，退還乙方剩余款項。四、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.有權(quán)要求乙方提供真實、準(zhǔn)確的個人信息及健康狀況資料，以便進行術(shù)前評估和制定合理的治療方案。2.按照國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供專業(yè)、安全、有效的醫(yī)療美容服務(wù)。3.在服務(wù)前，向乙方充分說明服務(wù)項目的相關(guān)信息，包括但不限于服務(wù)過程、預(yù)期效果、可能存在的風(fēng)險、注意事項等，并解答乙方的疑問。4.為乙方建立專門的醫(yī)療檔案，妥善保管乙方的個人信息和醫(yī)療資料，嚴(yán)格遵守保密制度，保護乙方的隱私。5.在服務(wù)過程中，密切關(guān)注乙方的身體狀況，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時采取相應(yīng)措施，并告知乙方。6.為乙方提供術(shù)后護理指導(dǎo)，解答乙方在恢復(fù)期間的疑問，并根據(jù)乙方的恢復(fù)情況安排必要的復(fù)診。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.有權(quán)了解甲方提供的醫(yī)療美容服務(wù)項目的詳細信息，包括服務(wù)人員資質(zhì)、技術(shù)水平、設(shè)備情況等。2.有權(quán)要求甲方按照協(xié)議約定提供服務(wù)，并對服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督和評價。3.向甲方提供真實、準(zhǔn)確、完整的個人信息及健康狀況資料，包括但不限于病史、過敏史、用藥情況等。如因乙方提供虛假信息導(dǎo)致的任何后果，由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。4.按照協(xié)議約定的時間和方式支付服務(wù)費用。5.嚴(yán)格遵守甲方的規(guī)章制度和醫(yī)囑，配合甲方的服務(wù)安排，按時進行術(shù)前檢查、手術(shù)（治療）及術(shù)后復(fù)診。6.在服務(wù)過程中，如出現(xiàn)不適或異常情況，應(yīng)及時告知甲方。7.未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得擅自將本協(xié)議項下的權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。五、風(fēng)險告知及責(zé)任承擔(dān)1.甲方已向乙方充分說明本次醫(yī)療美容服務(wù)可能存在的風(fēng)險，包括但不限于感染、出血、瘢痕形成、效果不理想、對填充物過敏等，并提供了相關(guān)資料供乙方查閱。乙方在充分了解風(fēng)險的情況下，自愿接受本次醫(yī)療美容服務(wù)。2.如因甲方違反法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范或操作失誤等原因?qū)е乱曳匠霈F(xiàn)人身損害或其他不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并按照國家相關(guān)規(guī)定對乙方進行賠償。3.如因乙方自身原因（如隱瞞病史、不遵守醫(yī)囑、術(shù)后護理不當(dāng)?shù)龋?dǎo)致出現(xiàn)不良后果，甲方不承擔(dān)責(zé)任，但應(yīng)積極協(xié)助乙方采取補救措施。4.因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、政府行為等）導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或乙方出現(xiàn)不良后果的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任，但甲方應(yīng)盡力采取措施減少乙方的損失。六、保密條款1.雙方應(yīng)對在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。七、協(xié)議變更與解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以書面形式變更或解除本協(xié)議。2.若乙方在服務(wù)開始前______天書面通知甲方取消服務(wù)，甲方應(yīng)在收到通知后______個工作日內(nèi)退還乙方已支付的定金，但甲方因準(zhǔn)備服務(wù)已產(chǎn)生的合理費用（如有），乙方應(yīng)予以承擔(dān)。3.若乙方在服務(wù)開始前不足______天通知甲方取消服務(wù)，甲方有權(quán)沒收乙方已支付的定金，同時乙方應(yīng)按照服務(wù)費用總額的______%向甲方支付違約金。4.若甲方因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因無法按時提供服務(wù)，應(yīng)提前______天通知乙方，并與乙方協(xié)商重新確定服務(wù)時間或解除本協(xié)議。如解除協(xié)議，甲方應(yīng)退還乙方已支付的全部費用。八、違約責(zé)任1.若一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц斗?wù)費用總額______%的違約金，并賠償對方因此遭受的全部損失。2.如乙方未按照協(xié)議約定支付服務(wù)費用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付逾期違約金。逾期超過______天的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已完成服務(wù)對應(yīng)的費用及違約金。3.如甲方未按照協(xié)議約定的時間、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方采取補救措施，并按照服務(wù)費用總額的______%向乙方支付違約金。如因甲方原因?qū)е乱曳皆馐苋松頁p害或其他重大損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。九、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)