委托理賠合同協(xié)議書范本

委托理賠合同協(xié)議書范本

委托理賠合同協(xié)議書甲方（委托人）：姓名：______________________身份證號：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________乙方（受托人）：公司名稱：________________統(tǒng)一社會信用代碼：__________法定代表人：________________聯(lián)系地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方就[具體保險事項(xiàng)]已向[保險公司名稱]投保，現(xiàn)因[具體原因]需要辦理理賠事宜，甲方特委托乙方代為辦理相關(guān)理賠手續(xù)。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、委托事項(xiàng)甲方委托乙方全權(quán)辦理[保險單號]項(xiàng)下保險事故的理賠事宜，包括但不限于向保險公司報案、提交理賠資料、與保險公司溝通協(xié)調(diào)、接收理賠款項(xiàng)等相關(guān)工作。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.甲方應(yīng)向乙方如實(shí)提供與保險事故及理賠相關(guān)的一切信息和資料，包括但不限于保險合同、事故證明、診斷報告、醫(yī)療費(fèi)用清單等，并確保所提供信息和資料的真實(shí)性、完整性和有效性。2.甲方有義務(wù)配合乙方開展理賠工作，按照乙方要求提供必要的協(xié)助，如簽署相關(guān)文件、接受保險公司調(diào)查等。3.甲方有權(quán)知曉理賠工作的進(jìn)展情況，乙方應(yīng)定期向甲方反饋理賠工作動態(tài)。4.甲方在收到保險公司賠付的款項(xiàng)后，應(yīng)按照本協(xié)議約定及時向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.乙方應(yīng)按照法律法規(guī)及保險合同的規(guī)定，勤勉、盡責(zé)地為甲方辦理理賠事宜，維護(hù)甲方的合法權(quán)益。2.乙方應(yīng)妥善保管甲方提供的資料和信息，不得泄露給任何第三方，但因履行法定職責(zé)或經(jīng)甲方書面同意的除外。3.乙方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。4.乙方應(yīng)及時向甲方通報理賠工作的進(jìn)展情況，在收到保險公司理賠款項(xiàng)后，應(yīng)在[具體工作日]內(nèi)通知甲方領(lǐng)取。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方應(yīng)向乙方支付的服務(wù)費(fèi)用為理賠金額的[X]%。如最終未能獲得保險公司理賠，甲方無需向乙方支付服務(wù)費(fèi)用。2.支付方式：甲方在收到保險公司賠付的款項(xiàng)后[具體工作日]內(nèi)，將服務(wù)費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________銀行賬號：____________________賬戶名稱：____________________四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供真實(shí)、完整、有效的信息和資料，導(dǎo)致理賠工作受阻或無法完成，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任，且甲方應(yīng)賠償乙方因此遭受的損失。2.若甲方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[具體天數(shù)]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并通過法律途徑追討服務(wù)費(fèi)用及違約金。3.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，導(dǎo)致甲方利益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中，若一方出現(xiàn)違反本協(xié)議約定的情形，另一方有權(quán)提前[具體天數(shù)]日書面通知對方解除本協(xié)議。協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定結(jié)清相關(guān)費(fèi)用，并承擔(dān)各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至理賠事宜辦理完畢且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：______________