急診科出科考考試模擬題（含參考答案）VIP

急診科出科考考試模擬題（含參考答案）一、單選題（30題）1.急性中毒首要的處理措施是A.清除尚未吸收的毒物B.促進(jìn)已吸收的毒物排出C.應(yīng)用特效解毒劑D.對(duì)癥治療E.立即終止接觸毒物答案：E分析：急性中毒處理關(guān)鍵是先終止接觸毒物，避免繼續(xù)吸收，其余選項(xiàng)后續(xù)按需進(jìn)行。2.下列哪種情況不屬于心臟驟停的表現(xiàn)A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.心音消失D.面色蒼白E.呼吸驟停答案：D分析：心臟驟停典型表現(xiàn)是意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)及心音消失、呼吸驟停，面色蒼白不是主要特征。3.中暑熱射病的核心體溫可超過A.38℃B.39℃C.40℃D.41℃E.42℃答案：E分析：中暑熱射病病情嚴(yán)重，核心體溫常超過42℃。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨臭味D.酒味E.苦杏仁味答案：B分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有特殊的大蒜味。5.對(duì)張力性氣胸現(xiàn)場(chǎng)急救，首先應(yīng)采取的措施是A.厚敷料加壓包扎B.閉式胸膜腔引流C.人工呼吸D.胸腔穿刺排氣E.快速輸液、吸氧答案：D分析：張力性氣胸危急，要先胸腔穿刺排氣減壓，再后續(xù)處理。6.成人胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C分析：目前規(guī)定成人胸外心臟按壓頻率為100-120次/分。7.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是A.保存生命B.恢復(fù)功能C.顧全解剖完整性D.保護(hù)受傷部位E.及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)答案：A分析：創(chuàng)傷急救優(yōu)先保存生命，再考慮其他。8.電擊傷主要損害A.心臟B.肺C.肝D.腎E.皮膚答案：A分析：電擊傷電流通過人體，主要損害心臟，可導(dǎo)致心律失常等。9.腦出血最常見的原因是A.動(dòng)脈粥樣硬化B.高血壓C.顱內(nèi)血管畸形D.腦動(dòng)脈瘤E.血液病答案：B分析：長(zhǎng)期高血壓使腦小動(dòng)脈發(fā)生病變，易破裂出血。10.下列不屬于過敏性休克臨床表現(xiàn)的是A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.腹痛、腹瀉D.血壓升高E.意識(shí)障礙答案：D分析：過敏性休克血壓是降低的，不是升高。11.急性腹痛伴休克，最常見的病因是A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.胃、十二指腸潰瘍穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.蛔蟲梗阻答案：D分析：急性壞死性胰腺炎可導(dǎo)致大量滲出、循環(huán)障礙出現(xiàn)休克。12.巴比妥類中毒患者實(shí)施洗胃時(shí)應(yīng)選用A.2%-4%碳酸氫鈉溶液B.1:5000高錳酸鉀溶液C.溫開水D.生理鹽水E.植物油答案：B分析：巴比妥類中毒洗胃用1:5000高錳酸鉀溶液。13.搶救一氧化碳中毒患者的首要措施是A.迅速將患者移至空氣新鮮處B.給患者吸氧C.給患者使用呼吸興奮劑D.靜脈輸液E.心肺復(fù)蘇答案：A分析：先脫離中毒環(huán)境，減少繼續(xù)吸入CO。14.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的方法是A.重點(diǎn)檢查有無內(nèi)臟損傷B.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位C.取清潔布類包扎傷口D.就地取材，固定傷肢E.平托法搬移脊柱骨折病人答案：B分析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不做復(fù)位，避免加重污染。15.喉阻塞患者病情緊急時(shí)可用粗注射針頭刺入A.甲狀軟骨B.環(huán)狀軟骨C.環(huán)甲膜D.氣管軟骨E.會(huì)厭軟骨答案：C分析：環(huán)甲膜穿刺是急救喉阻塞簡(jiǎn)單有效的方法。16.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A.高血壓B.先天性動(dòng)脈瘤C.腦動(dòng)脈粥樣硬化D.血液病E.腦血管畸形答案：B分析：先天性動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血常見原因。17.下列哪種情況不適合做環(huán)甲膜穿刺A.上呼吸道阻塞B.異物阻塞咽喉部C.頭面部嚴(yán)重創(chuàng)傷D.下呼吸道阻塞E.喉頭水腫答案：D分析：環(huán)甲膜穿刺主要用于上呼吸道阻塞急救。18.環(huán)境溫度超過多少時(shí)，機(jī)體散熱的主要方式是蒸發(fā)A.20℃B.25℃C.30℃D.35℃E.40℃答案：C分析：環(huán)境溫度達(dá)到30℃以上，蒸發(fā)成為主要散熱方式。19.毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為A.中草藥局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高錳酸鉀溶液沖洗D.0.5%普魯卡因局部及套式封閉E.季德勝蛇藥片局部外敷答案：B分析：胰蛋白酶可分解蛇毒。20.心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是A.肺水腫B.急性腎功能衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫E.心肌缺氧性損傷答案：D分析：大腦對(duì)缺氧最敏感，驟停后易腦缺氧和水腫。21.張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是A.呼吸困難B.皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D.胸腔穿刺抽出高壓氣體E.肺萎縮答案：D分析：胸腔穿刺抽出高壓氣體是張力性氣胸特征。22.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)禁用A.異丙腎上腺素B.嗎啡C.氨茶堿D.腎上腺素E.沙丁胺醇答案：B分析：?jiǎn)岱纫种坪粑又叵粑щy。23.急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是A.肌酸磷酸激酶B.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.α-羥丁酸脫氫酶答案：A分析：CPK在起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3-4天恢復(fù)正常，最早恢復(fù)。24.誤服強(qiáng)堿性溶液后，不能用來口服治療的是A.牛奶B.蛋清C.冷生理鹽水D.弱堿性液體E.弱酸性液體答案：D分析：本身是強(qiáng)堿性中毒，不能再用弱堿性液體。25.重度哮喘時(shí)，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是A.盡可能找出過敏原，去除誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法B.采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C.積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法D.改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法答案：D分析：重度哮喘治療需綜合處理。26.院前急救中，早期電除顫要求在下列哪項(xiàng)時(shí)限內(nèi)完成A.發(fā)病后5分鐘內(nèi)B.目擊者發(fā)現(xiàn)患者5分鐘內(nèi)C.急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)5分鐘內(nèi)D.接到求救后5分鐘內(nèi)E.開始救助后5分鐘內(nèi)答案：D分析：早期電除顫爭(zhēng)取接到求救后5分鐘內(nèi)完成。27.溺水患者急救時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的A.迅速將患者救上岸B.立即清除口、鼻內(nèi)的異物C.樹立良好的急救意識(shí)，不要因“倒水”而延誤呼吸心跳的搶救D.將患者俯臥，腹部墊高，使胸及頭部下垂，或抱其雙腿，腹部放在急救者肩部走動(dòng)或跳動(dòng)以“倒水”E.復(fù)蘇后應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)測(cè)答案：D分析：不用刻意“倒水”，會(huì)延誤搶救。28.心搏驟停進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為A.1:1B.1:1.5C.1:2D.2:1E.2:1.5答案：A分析：按壓與放松時(shí)間比為1:1。29.二氧化碳潴留的典型臨床表現(xiàn)是A.呼吸困難B.發(fā)紺C.球結(jié)膜水腫D.狂躁、昏迷E.呼吸深快答案：C分析：球結(jié)膜水腫是CO?潴留典型表現(xiàn)。30.反映呼吸性酸堿失衡的重要指標(biāo)是A.pHB.PaO?C.PaCO?D.BEE.SB答案：C分析：PaCO?是反映呼吸性酸堿失衡的重要指標(biāo)。二、多選題（10題）1.心肺復(fù)蘇的有效指征包括A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.昏迷程度變淺，有眼球活動(dòng)甚至手足抽動(dòng)答案：ABCDE分析：這些表現(xiàn)都提示心肺復(fù)蘇有效，血液循環(huán)和腦功能在恢復(fù)。2.過敏性休克的急救措施有A.立即停用或清除引起過敏的物質(zhì)B.皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.地塞米松5-10mg靜脈注射D.應(yīng)用抗組胺藥物E.補(bǔ)充血容量答案：ABCDE分析：綜合這些措施可有效搶救過敏性休克。3.以下屬于急性中毒處理原則的是A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對(duì)癥治療答案：ABCDE分析：這些都是急性中毒處理的關(guān)鍵步驟。4.創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)有A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.復(fù)蘇答案：ABCDE分析：這些技術(shù)是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救必需的。5.中暑的類型有A.熱痙攣B.熱衰竭C.日射病D.熱射病E.中暑高熱答案：ABCD分析：這四種是常見中暑類型。6.關(guān)于腦出血的治療，下列正確的有A.安靜臥床B.控制血壓C.降低顱內(nèi)壓D.防治并發(fā)癥E.早期使用血管擴(kuò)張劑答案：ABCD分析：腦出血早期不用血管擴(kuò)張劑。7.電擊傷的急救措施包括A.立即切斷電源B.心肺復(fù)蘇C.心電監(jiān)護(hù)D.創(chuàng)面處理E.筋膜松解術(shù)和截肢術(shù)答案：ABCDE分析：這些是電擊傷綜合急救措施。8.急性腹痛的病因有A.腹腔臟器炎癥B.空腔臟器梗阻或擴(kuò)張C.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂D.腹膜炎癥E.全身性疾病答案：ABCDE分析：多種原因可導(dǎo)致急性腹痛。9.對(duì)急性心肌梗死患者可采取的處理措施有A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.止痛D.心電監(jiān)護(hù)E.溶解血栓答案：ABCDE分析：這些措施有助于急性心梗患者救治。10.毒蛇咬傷的處理原則有A.迅速清除毒素B.防止毒素吸收和擴(kuò)散C.應(yīng)用特效解毒藥D.支持對(duì)癥治療E.局部熱敷答案：ABCD分析：毒蛇咬傷局部忌熱敷。三、簡(jiǎn)答題（5題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：（1）評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全。（2）判斷意識(shí)和呼吸，輕拍患者雙肩，呼喊患者，觀察胸廓起伏等。（3）呼救，撥打急救電話。（4）擺放復(fù)蘇體位，去枕仰臥在硬地面或背部墊硬板。（5）胸外按壓，兩乳頭連線中點(diǎn)為按壓部位，頻率100-120次/分，深度5-6cm。（6）開放氣道，常用仰頭抬頜法。（7）人工呼吸，口對(duì)口或使用呼吸面罩等，按壓與呼吸比為30:2。（8）持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，每2分鐘評(píng)估一次患者情況，直到專業(yè)救援人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸、心跳。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有哪些?答：（1）毒蕈堿樣癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸困難等。（2）煙堿樣癥狀：肌纖維顫動(dòng)、全身肌肉強(qiáng)直性痙攣、肌力減退、呼吸肌麻痹等。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等。（4）中間綜合征：多在急性中毒后24-96小時(shí)發(fā)生，有肌無力表現(xiàn)。（5）遲發(fā)性神經(jīng)病：急性中毒癥狀消失后2-3周出現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的注意事項(xiàng)。答：（1）先搶后救，優(yōu)先搶救重傷員。（2）判斷傷情，按輕重緩急處理。（3）操作迅速、準(zhǔn)確、輕柔，避免加重?fù)p傷。（4）保持呼吸道通暢，防止窒息。（5）控制外出血，及時(shí)包扎固定傷肢。（6）重視患者全身情況，防治休克。（7）及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)，搬運(yùn)時(shí)注意避免顛簸和加重?fù)p傷。（8）做好記錄，向接收醫(yī)院交代病情和急救情況。4.中暑的急救處理措施有哪些?答：（1）脫離高溫環(huán)境，迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處。（2）降溫，用濕毛巾擦拭全身、扇風(fēng)等物理降溫，嚴(yán)重者可用冷水浸??；藥物降溫可使用氯丙嗪。（3）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，輕者口服含鹽清涼飲料，重者靜脈補(bǔ)液。（4）對(duì)癥處理，例如有抽搐者給予鎮(zhèn)靜劑，有呼吸、循環(huán)衰竭者及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)救治。（5）密切觀察患者生命體征、體溫變化等。5.簡(jiǎn)述過敏性休克的處理要點(diǎn)。答：（1）立即停用或清除引起過敏的物質(zhì)。（2）首選0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下或肌內(nèi)注射，必要時(shí)可重復(fù)。（3）保持呼吸道通暢，給氧，嚴(yán)重者行氣管插管或切開。（4）快速補(bǔ)充血容量，可選用平衡鹽溶液等。（5）應(yīng)用抗過敏藥物，如地塞米松、異丙嗪等。（6）監(jiān)測(cè)生命體征，根據(jù)情況進(jìn)行對(duì)癥處理，如心跳驟停及時(shí)行心肺復(fù)蘇。四、案例分析題（5題）1.患者男性，55歲，于田間勞作時(shí)突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)。作為現(xiàn)場(chǎng)急救人員，你應(yīng)如何進(jìn)行急救處理?答：首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，快速輕拍患者雙肩并呼喊判斷有無意識(shí)，同時(shí)觀察胸廓起伏判斷有無呼吸。若意識(shí)和呼吸均消失，立即呼救并撥打急救電話。將患者去枕仰臥在硬地面上，開始胸外按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率100-120次/分，深度5-6cm。按壓30次后開放氣道，采用仰頭抬頜法，進(jìn)行2次人工呼吸，如此以30:2的按壓-呼吸比持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，每2分鐘評(píng)估一次患者情況直到專業(yè)救援人員到來。2.一位30歲女性，因與家人爭(zhēng)吵后口服敵敵畏約200ml，1小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送至急診科?；颊呱裰静磺?，流涎，雙側(cè)瞳孔縮小如針尖樣。請(qǐng)分析該患者的可能診斷、急救措施。答：可能診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒。急救措施：（1）立即洗胃，用1:5000高錳酸鉀溶液或2%-4%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃。（2）使用特效解毒藥，阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定等膽堿酯酶復(fù)能劑。（3）清除尚未吸收的毒物，脫去污染衣物，清洗皮膚等。（4）保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)行氣管插管。（5）建立靜脈通道，補(bǔ)充液體，促進(jìn)毒物排出。（6）密切監(jiān)測(cè)生命體征、膽堿酯酶活性等。（7）對(duì)癥治療，如防治肺水腫、呼吸衰竭等。3.夏日午后，一名建筑工人在戶外作業(yè)時(shí)突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗，隨即體溫升高至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，神志模糊。請(qǐng)判斷該患者的疾病診斷及處理方法。答：診斷為中暑（熱射?。?。處理方法：迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，