危急重癥護理學試題+參考答案

危急重癥護理學試題+參考答案一、單項選擇題（共30題）1.以下哪項不屬于ICU的收治對象A.急性心肌梗死B.闌尾切除術(shù)后C.嚴重感染D.多器官功能障礙綜合征答案：B分析：ICU收治病情危重患者，闌尾切除術(shù)后患者若無嚴重并發(fā)癥，病情相對平穩(wěn)，不屬于ICU收治對象，其余選項病情均較重。2.反映左心功能的指標是A.中心靜脈壓B.肺動脈楔壓C.平均動脈壓D.肺毛細血管楔壓答案：D分析：肺毛細血管楔壓可反映左心房壓力和左心室舒張末壓力，用于評估左心功能；中心靜脈壓反映右心功能；肺動脈楔壓表述不準確；平均動脈壓反映整體血壓水平。3.心跳驟停最主要的診斷標準是A.心音消失B.大動脈搏動消失C.意識喪失D.呼吸停止答案：B分析：大動脈搏動消失是判斷心跳驟停最主要標準，心音聽診易受環(huán)境等影響；意識喪失、呼吸停止也常伴隨，但不是最主要診斷依據(jù)。4.成人胸外心臟按壓的頻率為A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C分析：目前指南規(guī)定成人胸外心臟按壓頻率為100-120次/分。5.氣管插管后確認導(dǎo)管位置正確的金標準是A.胸部X線B.聽診呼吸音C.觀察胸廓起伏D.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測答案：D分析：呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測能直觀準確判斷氣管導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，是確認導(dǎo)管位置正確的金標準；胸部X線是確認后評估位置；聽診和觀察胸廓起伏有一定局限性。6.下列哪項不是休克代償期的臨床表現(xiàn)A.精神緊張B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降答案：D分析：休克代償期機體通過調(diào)節(jié)維持血壓，血壓可正?；蛏陨?，而非下降；精神緊張、皮膚蒼白、尿量減少是常見代償表現(xiàn)。7.患者發(fā)生急性肺水腫時，應(yīng)立即給予的體位是A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.頭低腳高位答案：C分析：端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負擔，緩解肺水腫癥狀；平臥位、頭低腳高位會增加回心血量，加重癥狀；半臥位效果不如端坐位。8.腦出血患者的護理措施中，錯誤的是A.絕對臥床休息B.頭部抬高15°-30°C.保持大便通暢D.快速大量補液答案：D分析：腦出血患者快速大量補液可能加重顱內(nèi)壓升高，不利于病情；絕對臥床休息、頭部抬高15°-30°、保持大便通暢是正確護理措施。9.以下哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征A.房性早搏B.室上性心動過速C.室性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D分析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時心室率極慢，心輸出量嚴重不足，易導(dǎo)致阿-斯綜合征；房性早搏、室上性心動過速一般較少引發(fā)；室性心動過速有一定危險性，但三度房室傳導(dǎo)阻滯更易致嚴重腦缺血。10.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.苦杏仁味答案：B分析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味；爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒；氨味見于尿毒癥；苦杏仁味見于氰化物中毒。11.多發(fā)傷患者現(xiàn)場急救時，應(yīng)首先處理的情況是A.開放性骨折B.活動性出血C.窒息D.休克答案：C分析：窒息會迅速導(dǎo)致患者死亡，是現(xiàn)場急救需首先處理情況；開放性骨折、活動性出血、休克雖也重要，但相對窒息威脅生命的緊迫性次之。12.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A分析：高鉀血癥可引起嚴重心律失常，甚至心跳驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要和危險并發(fā)癥；水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也是少尿期常見并發(fā)癥，但高鉀血癥危害最大。13.人工氣道濕化的理想濕度是A.30mg/LB.33mg/LC.37mg/LD.40mg/L答案：C分析：人工氣道濕化理想濕度為37mg/L，此濕度利于氣道黏膜纖毛運動，保持氣道通暢。14.患者，男性，35歲，因車禍致胸部損傷，出現(xiàn)反常呼吸運動，應(yīng)首先考慮的是A.多根多處肋骨骨折B.張力性氣胸C.閉合性氣胸D.血胸答案：A分析：多根多處肋骨骨折時局部胸壁失去肋骨支撐，出現(xiàn)反常呼吸運動；張力性氣胸、閉合性氣胸、血胸一般無此典型表現(xiàn)。15.下列哪種藥物可用于解除有機磷農(nóng)藥中毒時的毒蕈堿樣癥狀A(yù).阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A分析：阿托品能阻斷乙酰膽堿作用，解除毒蕈堿樣癥狀；解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷是膽堿酯酶復(fù)活劑，主要恢復(fù)膽堿酯酶活性。16.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A分析：疼痛是急性心肌梗死最早、最突出癥狀，可呈壓榨性、瀕死感；發(fā)熱、惡心嘔吐、心律失常在疼痛后可出現(xiàn)。17.高滲性缺水患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.口渴B.皮膚彈性降低C.眼窩凹陷D.尿量減少答案：A分析：高滲性缺水時，細胞外液滲透壓升高，刺激口渴中樞，患者最早出現(xiàn)口渴癥狀；皮膚彈性降低、眼窩凹陷、尿量減少是進一步發(fā)展表現(xiàn)。18.患者行機械通氣時，若氣道壓力過高，應(yīng)首先考慮的原因是A.潮氣量設(shè)置過小B.氣道梗阻C.通氣頻率過低D.呼氣時間過長答案：B分析：氣道梗阻會使氣體排出受阻，導(dǎo)致氣道壓力過高；潮氣量設(shè)置過小、通氣頻率過低、呼氣時間過長一般不會導(dǎo)致氣道壓力高。19.心跳驟停進行心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例為A.30:2B.15:2C.10:2D.5:2答案：A分析：目前心肺復(fù)蘇標準按壓與通氣比例為30:2，便于提高復(fù)蘇成功率。20.腦干損傷患者最典型的表現(xiàn)是A.瞳孔不等大B.意識障礙C.去大腦強直D.呼吸功能紊亂答案：C分析：去大腦強直是腦干損傷患者最典型表現(xiàn)；瞳孔不等大、意識障礙、呼吸功能紊亂也可見于腦干損傷，但不是最典型。21.不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)支持禁忌證的是A.腸梗阻B.短腸綜合征C.嚴重腹瀉D.上消化道大出血答案：B分析：短腸綜合征在一定時期經(jīng)處理后可進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持；腸梗阻、嚴重腹瀉、上消化道大出血時腸內(nèi)營養(yǎng)會加重病情，是禁忌證。22.關(guān)于胰島素的使用，錯誤的是A.正規(guī)胰島素需餐前30分鐘皮下注射B.胰島素應(yīng)冷藏保存C.混合胰島素應(yīng)先抽吸長效胰島素D.應(yīng)用胰島素后應(yīng)注意低血糖反應(yīng)答案：C分析：混合胰島素應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，防止長效胰島素混入短效中影響藥效；其余選項表述正確。23.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理特征是A.肺淤血B.肺不張C.肺泡內(nèi)透明膜形成D.肺動脈高壓答案：C分析：ARDS主要病理特征是肺泡內(nèi)透明膜形成，導(dǎo)致氣體交換障礙；肺淤血、肺不張、肺動脈高壓是相關(guān)表現(xiàn)，但不是主要病理特征。24.患者發(fā)生中暑熱痙攣時，首要的處理措施是A.迅速降溫B.補充生理鹽水C.糾正酸堿平衡紊亂D.應(yīng)用止痛藥物答案：B分析：中暑熱痙攣是大量出汗后飲水過多，鹽分補充不足致血鈉降低，首要處理是補充生理鹽水；迅速降溫是中暑整體處理；糾正酸堿平衡紊亂按需進行；止痛不是首要。25.測量中心靜脈壓時，零點應(yīng)位于A.肱動脈水平B.股動脈水平C.右心房水平D.左心房水平答案：C分析：測量中心靜脈壓零點應(yīng)位于右心房水平，保證測量準確性。26.下列哪種情況可導(dǎo)致腎前性急性腎衰竭A.急性腎小球腎炎B.尿路結(jié)石C.腎動脈栓塞D.大量失血答案：D分析：大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，腎灌注不足，引起腎前性急性腎衰竭；急性腎小球腎炎是腎性；尿路結(jié)石是腎后性；腎動脈栓塞屬腎性因素但原理不同。27.患者在使用呼吸機過程中出現(xiàn)人機對抗，下列哪項措施不正確A.檢查氣管導(dǎo)管位置B.調(diào)整呼吸參數(shù)C.使用鎮(zhèn)靜劑D.加大潮氣量答案：D分析：加大潮氣量可能加重人機對抗和肺部損傷；檢查氣管導(dǎo)管位置、調(diào)整呼吸參數(shù)、使用鎮(zhèn)靜劑可緩解人機對抗。28.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項護理措施錯誤A.禁食禁飲B.靜脈補液C.應(yīng)用止痛劑D.密切觀察生命體征答案：C分析：應(yīng)用止痛劑會掩蓋病情，不利于觀察腹部病情變化；禁食禁飲、靜脈補液、密切觀察生命體征是正確護理措施。29.關(guān)于心電監(jiān)護的描述，錯誤的是A.可監(jiān)測心率B.可觀察心律失常C.能診斷心肌梗死D.電極片應(yīng)避開傷口、瘢痕處答案：C分析：心電監(jiān)護可監(jiān)測心率、觀察心律失常，但不能診斷心肌梗死，需結(jié)合癥狀、心肌酶等檢查；電極片應(yīng)避開傷口、瘢痕處。30.患者發(fā)生低血糖昏迷時，應(yīng)立即給予的處理是A.靜脈注射葡萄糖B.口服糖水C.靜脈滴注胰島素D.靜脈注射生理鹽水答案：A分析：低血糖昏迷患者意識不清，無法口服，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖糾正低血糖；靜脈滴注胰島素會加重低血糖；靜脈注射生理鹽水不能解決低血糖問題。二、多項選擇題（共10題）1.ICU的收治范圍包括A.急性心力衰竭B.嚴重創(chuàng)傷C.器官移植術(shù)后D.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期E.重癥胰腺炎答案：ABCE分析：急性心力衰竭、嚴重創(chuàng)傷、器官移植術(shù)后、重癥胰腺炎病情重，是ICU收治范圍；慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期病情相對平穩(wěn)，不屬于收治對象。2.心肺復(fù)蘇有效的指征包括A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C.瞳孔由大變小D.出現(xiàn)自主呼吸E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE分析：能捫及大動脈搏動、面色和口唇轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔由大變小、出現(xiàn)自主呼吸、收縮壓維持在60mmHg以上均提示心肺復(fù)蘇有效。3.休克患者的監(jiān)測指標中，反映組織灌流情況的有A.血壓B.心率C.尿量D.皮膚色澤E.神志變化答案：CDE分析：尿量能反映腎灌注，皮膚色澤和神志變化反映外周組織灌流；血壓、心率有參考價值，但直接反映組織灌流不如后三項。4.為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎，可采取的措施有A.抬高床頭30°-45°B.嚴格無菌操作C.加強口腔護理D.定期更換呼吸機管道E.使用人工鼻答案：ABCDE分析：抬高床頭、嚴格無菌操作、加強口腔護理、定期更換呼吸機管道、使用人工鼻均能降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生風險。5.急性腎衰竭少尿期的主要代謝紊亂有A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.水中毒答案：ABCDE分析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少致高鉀血癥，水鈉潴留致低鈉血癥、水中毒，酸性物質(zhì)排出障礙致代謝性酸中毒，含氮廢物排出減少致氮質(zhì)血癥。6.腦出血患者的治療原則包括A.控制腦水腫B.降低顱內(nèi)壓C.調(diào)整血壓D.止血治療E.防止再出血答案：ABCDE分析：腦出血患者需控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓，調(diào)整過高或過低血壓，適當止血，防止再出血。7.多發(fā)傷患者的救治原則包括A.先救命后治傷B.先治傷后救命C.先重傷后輕傷D.先整體后局部E.邊救治邊診斷答案：ACDE分析：多發(fā)傷救治應(yīng)先救命后治傷，先重傷后輕傷，先整體后局部，邊救治邊診斷；“先治傷后救命”順序錯誤。8.有機磷農(nóng)藥中毒的急救措施包括A.迅速脫離中毒現(xiàn)場B.反復(fù)洗胃C.應(yīng)用阿托品D.應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑E.血液透析答案：ABCD分析：有機磷農(nóng)藥中毒需迅速脫離現(xiàn)場、反復(fù)洗胃清除毒物，應(yīng)用阿托品和解救膽堿酯酶復(fù)活劑；血液透析一般不是主要急救措施。9.機械通氣的并發(fā)癥有A.氣壓傷B.呼吸機相關(guān)性肺炎C.人機對抗D.低血壓E.胃腸脹氣答案：ABCDE分析：機械通氣可導(dǎo)致氣壓傷、呼吸機相關(guān)性肺炎、人機對抗，影響循環(huán)致低血壓，還可引起胃腸脹氣。10.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的優(yōu)點有A.符合生理狀態(tài)B.維護腸道屏障功能C.操作簡單D.并發(fā)癥少E.價格低廉答案：ABCDE分析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持符合生理、維護腸道屏障功能，操作簡單、并發(fā)癥少且價格低廉。三、簡答題（共5題）1.簡述心跳驟停的判斷要點。答：判斷要點為：①意識突然喪失，呼叫患者無反應(yīng)；②大動脈搏動消失，觸摸頸動脈或股動脈無搏動；③呼吸停止或呈嘆息樣呼吸；④心音消失；⑤瞳孔散大，但不能作為早期判斷依據(jù)。2.簡述休克患者的護理措施。答：護理措施包括：①一般護理：取中凹臥位，保持安靜、保暖，吸氧；②病情觀察：密切觀察生命體征、意識、尿量、皮膚色澤溫度等；③快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補液、使用血管活性藥物等；④消除病因，積極治療原發(fā)病；⑤心理護理，安慰患者及家屬。3.簡述氣管插管的護理要點。答：護理要點：①妥善固定氣管導(dǎo)管，防止移動和脫出；②保持氣道通暢，及時吸痰，做好氣道濕化；③觀察導(dǎo)管位置，通過聽診等確認；④觀察患者呼吸情況及雙肺呼吸音；⑤做好口腔護理，防止口腔感染；⑥定時氣囊放氣，避免損傷氣管黏膜。4.簡述急性腎衰竭少尿期的護理措施。答：護理措施：①嚴格限制入水量，量出為入；②飲食護理：給予高糖、低蛋白、適量脂肪飲食，限制鉀攝入；③密切觀察生命體征、尿量、電解質(zhì)等；④預(yù)防感染，嚴格無菌操作；⑤做好心理護理，增強患者信心。5.簡述多發(fā)傷患者的現(xiàn)場急救原則及措施。答：急救原則是先救命后治傷，先重傷后輕傷。措施包括：①保持呼吸道通暢，解除窒息；②控制外出血，及時包扎、止血；③妥善固定骨折；④抗休克，快速補液；⑤迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進一步治療。四、案例分析題（共5題）1.患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。（1）該患者最主要的護理問題是什么？答：最主要護理問題是疼痛，與心肌缺血缺氧有關(guān)。（2）針對該護理問題應(yīng)采取哪些護理措施？答：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)吸氧，提高血氧含量；③遵醫(yī)囑給予止痛藥，如嗎啡；④密切觀察疼痛變化、生命體征及心電圖；⑤心理護理，安慰患者，緩解緊張情緒。2.患者，女性，30歲，服有機磷農(nóng)藥自殺，被家人發(fā)現(xiàn)后急送入院?；颊咭庾R不清，呼吸急促，呼出氣體有大蒜味。（1）該患者首要的急救措施是什么？答：首要急救措施是迅速脫離中毒現(xiàn)場，用清水徹底清洗污染皮膚、頭發(fā)等，同時立即進行洗胃。（2）簡述阿托品化的表現(xiàn)。答：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅