下肢動脈疾病科普

下肢動脈疾病科普演講人：日期:目錄02病因與危險因素01疾病概述03臨床表現(xiàn)與診斷04治療手段解析05并發(fā)癥預防管理06康復與日常護理01疾病概述下肢動脈解剖基礎下肢動脈分類下肢動脈主要分為髂外動脈、股動脈、腘動脈、脛前動脈和脛后動脈等。01動脈走向及分布下肢動脈從髂外動脈開始，沿大腿前內側下行，分支供應大腿、小腿和足部。02動脈管壁結構下肢動脈管壁由內向外分為內膜、中膜和外膜三層，其中中膜層最厚，含有平滑肌和彈性纖維。03動脈硬化病理機制動脈粥樣硬化血管腔狹窄與閉塞斑塊形成與鈣化動脈粥樣硬化是下肢動脈疾病的主要病理機制，表現(xiàn)為血管內膜下脂質沉積、平滑肌細胞增生和膠原纖維增多。隨著病變發(fā)展，脂質沉積和細胞增生形成斑塊，鈣化后使血管壁變硬、變脆。斑塊逐漸增大并突入血管腔，導致血管腔狹窄，嚴重時可完全閉塞血管。流行病學數(shù)據(jù)統(tǒng)計下肢動脈疾病在老年人群中發(fā)病率較高，且死亡率隨年齡增長而上升。發(fā)病率與死亡率危險因素預防措施高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等是下肢動脈疾病的主要危險因素。通過控制危險因素、定期體檢、加強鍛煉等措施，可以降低下肢動脈疾病的發(fā)病率和死亡率。02病因與危險因素原發(fā)性病因分類最常見的原因，由于脂質代謝障礙導致動脈壁增厚、變硬，形成斑塊，最終堵塞血管。動脈粥樣硬化由于感染、自身免疫等原因引起的動脈壁炎癥，導致血管壁增厚、管腔狹窄。動脈炎癥血栓或其他物質阻塞動脈管腔，導致遠端肢體缺血。動脈栓塞可控危險因素（三高、吸煙）高血壓長期高血壓會使動脈壁變硬、增厚，增加下肢動脈疾病的風險。01高血脂血脂異常易導致動脈粥樣硬化，使下肢動脈血管狹窄或閉塞。02糖尿病長期血糖控制不佳會損害血管壁，增加下肢動脈疾病的發(fā)生率。03吸煙煙草中的尼古丁等有害物質會損傷血管內皮，促進動脈粥樣硬化的形成。04不可控風險（年齡、遺傳）隨著年齡的增長，血管壁會逐漸老化，彈性下降，容易形成動脈粥樣硬化。年齡下肢動脈疾病有一定的家族遺傳性，家族中有類似疾病的人更易患病。遺傳010203臨床表現(xiàn)與診斷停止行走，肌肉耗氧量減少，疼痛緩解。休息后疼痛緩解再行走相同距離后，疼痛再次出現(xiàn)。疼痛再次出現(xiàn)01020304下肢動脈供血不足，行走時小腿肌肉缺氧，產生疼痛。行走時小腿肌肉疼痛疼痛距離逐漸縮短，甚至靜息痛。病情逐漸加重典型癥狀（間歇性跛行）患側肢體皮溫降低，皮色蒼白或發(fā)紺。皮溫變化足背動脈是下肢動脈的重要分支，病變時搏動減弱或消失。足背動脈搏動減弱或消失抬高患肢，皮溫降低，膚色蒼白，加重缺血癥狀。肢體抬高試驗體征檢查（皮溫、足背動脈）影像學診斷（超聲/CTA）超聲檢查無創(chuàng)、方便，可顯示動脈狹窄、閉塞及側支循環(huán)情況。01CTA檢查三維重建圖像，清晰顯示病變部位、范圍和程度。02動脈造影有創(chuàng)檢查，可直觀顯示動脈狹窄、閉塞及側支循環(huán)情況，是診斷的金標準。03MRI檢查可顯示肌肉、神經等軟組織缺血情況，對診斷有輔助價值。0404治療手段解析抗凝藥物華法林、肝素等，可防止血栓形成和延伸。01擴血管藥物如前列地爾等，可擴張血管，增加肢體供血。02鎮(zhèn)痛藥物緩解患肢疼痛，如嗎啡等。03抗生素當患肢出現(xiàn)感染時，需應用抗生素治療。04藥物治療方案（抗凝/擴血管）介入治療技術（球囊/支架）經皮腔內血管成形術通過球囊擴張狹窄或閉塞的動脈。02040301斑塊旋切術利用特殊裝置切除血管壁上的斑塊。血管內支架置入術在狹窄部位放置支架，永久撐開血管。激光消融術利用激光能量消融血管壁上的斑塊。外科手術適應癥適用于嚴重狹窄或閉塞的動脈段。動脈旁路移植術當患肢出現(xiàn)嚴重缺血壞死，需截肢以保全生命。截肢手術剝離并切除病變的內膜，恢復血流通暢。血管內膜剝脫術用自體血管或人工血管建立新的血流通道。搭橋手術05并發(fā)癥預防管理下肢潰瘍預警信號皮膚顏色改變疼痛加劇皮膚破損局部感覺異常下肢皮膚出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫或發(fā)黑等異常顏色。下肢疼痛逐漸加重，尤其行走時疼痛明顯。下肢出現(xiàn)水皰、破皮或潰瘍等皮膚損傷。下肢出現(xiàn)麻木、刺痛、灼熱等異常感覺。血栓風險控制策略6px6px6px遵醫(yī)囑進行抗凝治療，降低血液凝固性，預防血栓形成?？鼓委熃錈熛蘧?，減少煙酒對血管的損害，降低血栓形成風險。戒煙戒酒定期進行下肢活動，促進血液循環(huán)，防止血液淤積。規(guī)律運動010302低鹽、低脂、高纖維飲食，有助于控制血脂和血壓，預防血栓形成。健康飲食04截癱預防措施及時治療一旦出現(xiàn)下肢動脈疾病癥狀，應立即就醫(yī)，避免病情惡化導致截癱。01手術治療對于嚴重下肢動脈疾病患者，及時進行手術治療，重建下肢血運。02康復治療術后積極配合康復治療，促進下肢功能恢復，預防截癱并發(fā)癥。03定期檢查定期進行下肢動脈檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理下肢動脈狹窄或閉塞等問題。0406康復與日常護理適度運動根據(jù)患者具體情況制定個性化運動方案，以不引起疼痛、不感到疲勞為宜。有氧運動如步行、慢跑、騎自行車等，可增加下肢血液循環(huán)，提高血液供應。肌肉鍛煉進行下肢肌肉鍛煉，增強肌肉力量，改善血液循環(huán)。避免劇烈運動避免長時間站立或久坐，避免劇烈運動，防止肢體缺血。運動康復指導原則飲食營養(yǎng)管理要點控制脂肪攝入增加纖維攝入適量蛋白質控制鹽攝入減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動物內臟、肥肉等。多吃富含纖維的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類等。適量攝入優(yōu)質蛋白，如魚、瘦肉、豆類等，有利于組織修復。限制鹽的攝入，以降低高血壓和動脈硬化的風險。定期檢查定期進行下肢動脈超聲檢