造影劑過敏急救規(guī)范流程

造影劑過敏急救規(guī)范流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02過敏識(shí)別與評(píng)估03急救流程啟動(dòng)04藥物干預(yù)方案05并發(fā)癥處置措施06預(yù)防與后續(xù)管理01造影劑過敏概述01造影劑過敏概述PART過敏反應(yīng)定義與機(jī)制過敏反應(yīng)是指人體對某種物質(zhì)（稱為過敏原）產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、呼吸困難等癥狀。過敏反應(yīng)定義造影劑過敏反應(yīng)屬于I型過敏反應(yīng)，即速發(fā)型過敏反應(yīng)。當(dāng)造影劑進(jìn)入人體后，機(jī)體會(huì)將其視為外來物質(zhì)，產(chǎn)生特異性IgE抗體，再次接觸時(shí)，IgE抗體與造影劑結(jié)合，激活肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，釋放組胺等生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、通透性增加、平滑肌收縮等過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)機(jī)制常見過敏原類型碘造影劑其他造影劑鋇造影劑碘造影劑是常用的造影劑之一，包括離子型和非離子型兩種。其中，離子型造影劑過敏反應(yīng)發(fā)生率較高，非離子型造影劑則相對較低。鋇造影劑主要用于胃腸道造影，過敏反應(yīng)相對較少，但仍有可能引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。如釓造影劑、微泡造影劑等，也有可能引起過敏反應(yīng)，但相對較少見。高危人群特征過敏體質(zhì)者有過敏史或家族過敏史的人群，發(fā)生造影劑過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高。免疫系統(tǒng)異常者如患有免疫系統(tǒng)疾病、接受免疫抑制劑治療等，免疫系統(tǒng)功能降低的人群，發(fā)生過敏反應(yīng)的可能性較大。有哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的人群哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病患者，對造影劑過敏的反應(yīng)可能更為嚴(yán)重，甚至危及生命。其他如年齡、性別等因素也可能影響造影劑過敏反應(yīng)的發(fā)生，但具體機(jī)制尚不清楚。02過敏識(shí)別與評(píng)估PART早期癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹，輕微喉頭水腫等癥狀。輕度過敏出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、喘息等癥狀。中度過敏出現(xiàn)過敏性休克、心跳呼吸驟停等嚴(yán)重危及生命的癥狀。重度過敏生命體征監(jiān)測指標(biāo)呼吸頻率和深度監(jiān)測呼吸狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等異常。01心率和血壓監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速、低血壓等休克表現(xiàn)。02體溫觀察體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等異常癥狀。03過敏嚴(yán)重程度判斷重度過敏癥狀嚴(yán)重，威脅患者生命安全，需要緊急處理。03癥狀影響到呼吸系統(tǒng)，但尚未出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。02中度過敏輕度過敏癥狀局限于皮膚，無生命危險(xiǎn)。0103急救流程啟動(dòng)PART立即呼叫急救電話一旦出現(xiàn)造影劑過敏癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療人員幫助。呼叫團(tuán)隊(duì)成員確保急救團(tuán)隊(duì)成員迅速到場，包括醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)人員等，以便協(xié)同處理。緊急呼叫與團(tuán)隊(duì)響應(yīng)ABC急救原則實(shí)施確保呼吸道通暢，采用頭偏向一側(cè)或托起下頜等方法，防止窒息。A（Airway）B（Breathing）C（Circulation）評(píng)估患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸急促、困難等，立即給予氧氣吸入。監(jiān)測患者循環(huán)狀況，如心率、血壓等，確保血液循環(huán)穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理休克等危險(xiǎn)情況。包括腎上腺素、地塞米松、抗組胺藥等急救藥品，以及注射器、輸液器等醫(yī)療設(shè)備。急救箱用于監(jiān)測患者生命體征，如心電、血壓、血氧飽和度等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。監(jiān)護(hù)儀確保氧氣供應(yīng)充足，用于緩解患者呼吸困難等癥狀。氧氣瓶及面罩急救設(shè)備調(diào)用清單04藥物干預(yù)方案PART腎上腺素使用規(guī)范腎上腺素使用注意事項(xiàng)使用腎上腺素時(shí)需密切監(jiān)測患者心率、血壓等指標(biāo)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。03一般推薦肌肉注射，劑量為0.3-0.5毫克。02腎上腺素使用劑量腎上腺素是治療造影劑過敏的首選藥物出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)盡快給予腎上腺素，以緩解呼吸道黏膜水腫等癥狀。01抗組胺藥物配伍禁忌抗組胺藥物分類抗組胺藥物分為第一代和第二代，第一代抗組胺藥如撲爾敏等，有明顯嗜睡等副作用；第二代抗組胺藥如西替利嗪等，副作用較輕。與其他藥物配伍禁忌抗組胺藥物使用注意事項(xiàng)抗組胺藥物不宜與鎮(zhèn)靜劑、催眠藥等藥物同時(shí)使用，以免加重嗜睡等癥狀。在使用抗組胺藥物時(shí)，需關(guān)注患者肝、腎功能以及藥物過敏史等情況。123糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、抗過敏作用，可減輕喉頭水腫等癥狀。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用場景糖皮質(zhì)激素在造影劑過敏中的作用在腎上腺素等抗組胺藥物治療效果不佳時(shí)，可考慮使用糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素使用時(shí)機(jī)使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需關(guān)注患者血糖、血壓等指標(biāo)變化，避免長期使用帶來的副作用。糖皮質(zhì)激素使用注意事項(xiàng)05并發(fā)癥處置措施PART氣道水腫處理步驟立即停止注射造影劑立即停止注射造影劑，并開放氣道，保持呼吸通暢。02040301緊急氣管插管如出現(xiàn)嚴(yán)重氣道水腫，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或切開，確保呼吸道通暢。給予抗過敏藥物靜脈注射地塞米松或腎上腺素等抗過敏藥物，緩解過敏反應(yīng)。輔助通氣給予氧氣吸入，維持血氧飽和度，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。過敏性休克搶救要點(diǎn)6px6px6px靜脈注射腎上腺素、地塞米松等抗過敏藥物，以緩解過敏反應(yīng)。立即給予抗過敏藥物建立靜脈通道，快速輸液，維持血壓和心率穩(wěn)定。維持循環(huán)穩(wěn)定給予氧氣吸入，如出現(xiàn)呼吸道阻塞，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或切開。保持呼吸道通暢010302密切觀察患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化，及時(shí)采取相應(yīng)措施。密切監(jiān)測生命體征04心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥心跳驟停呼吸停止意識(shí)喪失循環(huán)衰竭如果患者出現(xiàn)心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以恢復(fù)心跳和呼吸。如患者出現(xiàn)呼吸停止，無法通過氧氣吸入維持生命，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，無法自主呼吸或咳嗽，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭，如血壓明顯下降、四肢厥冷等，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以維持生命體征。06預(yù)防與后續(xù)管理PART過敏史篩查流程詢問患者是否有造影劑過敏史，以及過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度。詢問過敏史針對有過敏史的患者，應(yīng)進(jìn)行過敏源篩查，以確定過敏源。篩查過敏源對過敏體質(zhì)患者，應(yīng)在造影檢查前采取預(yù)防措施，如使用抗過敏藥物等。預(yù)防措施醫(yī)療文書記錄規(guī)范過敏史記錄在患者病歷中詳細(xì)記錄過敏史、過敏源及預(yù)防措施。01造影劑使用記錄記錄造影劑的類型、劑量、使用時(shí)間等，以便后續(xù)管理。02急救記錄詳細(xì)記錄急救過程、用藥情況及患者反應(yīng)，為今后類似情況提供參考。03患者隨訪與教育