全胃腸外營(yíng)養(yǎng)試題及答案

全胃腸外營(yíng)養(yǎng)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是（）A.低血糖B.脂肪肝C.高滲性非酮性昏迷D.高血糖答案：C2.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，補(bǔ)充氮和熱量的比例一般為（）A.1：10B.1：50C.1：100D.1：150答案：D3.長(zhǎng)期TPN時(shí)，可能出現(xiàn)缺乏的維生素是（）A.維生素AB.維生素B族C.維生素CD.以上都是答案：D4.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的英文縮寫是（）A.ENB.TPNC.PND.PPN答案：B5.下列哪項(xiàng)不是全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證（）A.高位腸瘺B.短腸綜合征C.膽囊造瘺術(shù)后D.重癥胰腺炎答案：C6.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)穿刺置管時(shí)常選用（）A.頸外靜脈B.鎖骨下靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈答案：B7.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)輸注結(jié)束時(shí)，為防止空氣栓塞，應(yīng)（）A.直接拔管B.緩慢拔管C.注射封管液后拔管D.先夾閉導(dǎo)管再拔管答案：D8.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人發(fā)生高滲性非酮性昏迷的主要原因是（）A.胰島素過(guò)量B.胰島素不足C.快速輸入高糖D.電解質(zhì)紊亂答案：C9.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，脂肪乳劑的能量密度為（）A.1kcal/mlB.2kcal/mlC.3kcal/mlD.4kcal/ml答案：B10.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，首先應(yīng)考慮（）A.空氣栓塞B.導(dǎo)管性膿毒癥C.高滲性非酮性昏迷D.低血糖答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括（）A.不能從胃腸道正常攝食B.胃腸道需要休息C.存在超高代謝D.手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)支持E.消化道瘺答案：ABCDE2.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的途徑有（）A.周圍靜脈B.中心靜脈C.動(dòng)脈D.肌肉注射E.口服答案：AB3.下列屬于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持中并發(fā)癥的是（）A.氣胸B.血栓性靜脈炎C.高血糖D.低血糖E.肝功能損害答案：ABCDE4.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的組成成分包括（）A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.氨基酸D.電解質(zhì)E.維生素答案：ABCDE5.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持中發(fā)生空氣栓塞的原因有（）A.輸液裝置連接不緊密B.穿刺置管時(shí)空氣進(jìn)入C.更換輸液袋不及時(shí)D.拔管后未妥善處理E.病人咳嗽答案：ABCD6.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人出現(xiàn)低血糖的原因有（）A.突然停止輸注高濃度葡萄糖B.胰島素用量過(guò)大C.營(yíng)養(yǎng)液輸注速度過(guò)快D.禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充不足答案：AB7.中心靜脈穿刺置管的并發(fā)癥有（）A.血胸B.縱隔血腫C.局部血腫D.空氣栓塞E.動(dòng)靜脈瘺答案：ABCDE8.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人需要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有（）A.體重B.電解質(zhì)C.血糖D.肝功能E.血常規(guī)答案：ABCDE9.脂肪乳劑在全胃腸外營(yíng)養(yǎng)中的作用有（）A.提供能量B.提供必需脂肪酸C.改善氮平衡D.減少酮體生成E.促進(jìn)脂溶性維生素吸收答案：ABCDE10.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人發(fā)生感染的原因有（）A.無(wú)菌操作不嚴(yán)格B.病人免疫力低下C.營(yíng)養(yǎng)液污染D.導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E.長(zhǎng)期禁食答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，所有營(yíng)養(yǎng)液最好現(xiàn)配現(xiàn)用。（）答案：對(duì)2.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）答案：錯(cuò)3.周圍靜脈輸注全胃腸外營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，其濃度一般不超過(guò)10%葡萄糖。（）答案：對(duì)4.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人出現(xiàn)高血糖時(shí)應(yīng)立即停用營(yíng)養(yǎng)液。（）答案：錯(cuò)5.中心靜脈穿刺置管后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線檢查確定導(dǎo)管位置。（）答案：對(duì)6.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人每天的氨基酸攝入量一般為1.0-1.5g/kg。（）答案：對(duì)7.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有回血應(yīng)立即用肝素鹽水沖管。（）答案：對(duì)8.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，靜脈輸注脂肪乳劑的速度不宜過(guò)快以免發(fā)生脂肪超載綜合征。（）答案：對(duì)9.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人在病情穩(wěn)定后可迅速轉(zhuǎn)為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。（）答案：錯(cuò)10.長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持易導(dǎo)致腸道黏膜萎縮。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的概念答：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持（TPN）是指通過(guò)靜脈途徑給予完全和充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以滿足病人在不能經(jīng)胃腸道攝取或攝取不足時(shí)的代謝需要。2.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：妥善固定導(dǎo)管，嚴(yán)格無(wú)菌操作防止感染，監(jiān)測(cè)生命體征、血糖、電解質(zhì)等，控制營(yíng)養(yǎng)液輸注速度，觀察有無(wú)并發(fā)癥如氣胸、血栓等，做好心理護(hù)理。3.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)出現(xiàn)導(dǎo)管性膿毒癥時(shí)的處理原則是什么？答：立即停止輸注營(yíng)養(yǎng)液，拔除導(dǎo)管，剪下導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素治療。對(duì)癥處理，密切觀察病情變化。4.簡(jiǎn)述全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持中預(yù)防空氣栓塞的措施。答：輸液裝置連接緊密，排盡空氣；穿刺置管熟練準(zhǔn)確，避免空氣進(jìn)入；更換輸液袋及時(shí)；拔管后妥善處理穿刺點(diǎn)，病人咳嗽或深吸氣時(shí)暫停操作。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持各自的優(yōu)缺點(diǎn)答：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：可滿足無(wú)法經(jīng)胃腸攝食患者營(yíng)養(yǎng)需求。缺點(diǎn)：并發(fā)癥多，如感染、代謝紊亂等，費(fèi)用高。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：符合生理，能維護(hù)腸道黏膜功能，并發(fā)癥少，費(fèi)用低。缺點(diǎn)：對(duì)胃腸道功能有一定要求，部分患者不能耐受。2.討論如何根據(jù)患者情況合理選擇全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑答：短期（＜2周）、部分營(yíng)養(yǎng)支持或營(yíng)養(yǎng)液滲透壓不高時(shí)可選擇周圍靜脈途徑，操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少。長(zhǎng)期、全量營(yíng)養(yǎng)支持或營(yíng)養(yǎng)液滲透壓高時(shí)宜選用中心靜脈途徑，能滿足營(yíng)養(yǎng)需求，但并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)大，需根據(jù)患者耐受性、病情等全面評(píng)估后合理選擇。3.討論全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持期間如何預(yù)防代謝性并發(fā)癥答：合理配置營(yíng)養(yǎng)液，控制輸注速度，監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)變化及時(shí)調(diào)整。預(yù)防高血糖可適量用胰島素，預(yù)防低血糖需逐漸降低輸注濃度；關(guān)注脂肪代謝，避免過(guò)量輸注