人身傷殘賠償協(xié)議書(shū)

人身傷殘賠償協(xié)議書(shū)?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：______性別：______民族：______出生日期：______身份證號(hào)碼：______住址：______聯(lián)系電話：______乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：______性別：______民族：______出生日期：______身份證號(hào)碼：______住址：______聯(lián)系電話：______鑒于[簡(jiǎn)要說(shuō)明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)等情況]，致使乙方遭受人身傷殘?，F(xiàn)經(jīng)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就乙方人身傷殘賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償原因及傷殘情況概述[詳細(xì)描述事故發(fā)生的具體情形，如甲方因何種侵權(quán)行為（如交通事故、工傷事故、人身傷害等）導(dǎo)致乙方受傷。闡述乙方受傷后的診斷情況，包括受傷部位、傷情程度、是否經(jīng)過(guò)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定及鑒定結(jié)果等，如乙方于[受傷日期]在[醫(yī)院名稱]被診斷為[具體傷情]，后經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]于[鑒定日期]鑒定為[傷殘等級(jí)]。]二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方因本次事故受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。該費(fèi)用已由乙方自行支付，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付給乙方。支付憑證為乙方提供的醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、病歷等相關(guān)資料。2.誤工費(fèi)根據(jù)乙方的誤工時(shí)間及收入情況，甲方賠償乙方誤工費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。誤工時(shí)間根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明及休假建議確定為自受傷之日起至______日止，共計(jì)______天。乙方的收入按照其事故發(fā)生前______個(gè)月的平均工資計(jì)算，月工資為人民幣_(tái)_____元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付該筆誤工費(fèi)。支付時(shí)，乙方需提供勞動(dòng)合同、工資單、誤工證明等相關(guān)材料。3.護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷后的護(hù)理需求，甲方賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。護(hù)理期限根據(jù)乙方的傷情及恢復(fù)情況確定為自受傷之日起至______日止，共計(jì)______天。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，每天為人民幣_(tái)_____元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付該筆護(hù)理費(fèi)。支付時(shí)，乙方需提供護(hù)理合同、護(hù)理人員身份證明及護(hù)理費(fèi)支付憑證等相關(guān)材料。4.交通費(fèi)乙方因就醫(yī)及處理事故事宜產(chǎn)生的交通費(fèi)用，經(jīng)雙方協(xié)商確定為人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付給乙方。乙方需提供真實(shí)有效的交通票據(jù)作為憑證。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)乙方住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付該筆費(fèi)用。6.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的傷情，雙方協(xié)商確定甲方賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付該筆費(fèi)用。7.殘疾賠償金經(jīng)[鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定，乙方構(gòu)成[傷殘等級(jí)]，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按______年計(jì)算，甲方賠償乙方殘疾賠償金人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。計(jì)算公式為：[具體計(jì)算公式]。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付該筆殘疾賠償金。支付時(shí)，乙方需提供傷殘鑒定報(bào)告等相關(guān)材料。8.殘疾輔助器具費(fèi)乙方因傷殘需要配置殘疾輔助器具，經(jīng)雙方協(xié)商確定費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。甲方應(yīng)按照乙方實(shí)際配置殘疾輔助器具的時(shí)間及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)支付該筆費(fèi)用。乙方需提供殘疾輔助器具配置機(jī)構(gòu)的證明及費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)材料。9.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)若乙方有需要扶養(yǎng)的人，根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的，計(jì)算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。經(jīng)雙方核實(shí)，甲方應(yīng)賠償乙方被扶養(yǎng)人生活費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。具體明細(xì)如下：[詳細(xì)列出被扶養(yǎng)人的姓名、與乙方的關(guān)系、年齡、扶養(yǎng)年限、每年的扶養(yǎng)費(fèi)金額等信息]。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付該筆被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。支付時(shí)，乙方需提供被扶養(yǎng)人的身份證明、戶籍證明、扶養(yǎng)關(guān)系證明等相關(guān)材料。10.精神損害撫慰金本次事故給乙方造成了嚴(yán)重的精神傷害，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方賠償乙方精神損害撫慰金人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______日內(nèi)一次性支付該筆費(fèi)用。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)人身傷殘賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫(xiě)：______元整）。三、支付方式甲方應(yīng)將上述賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶：開(kāi)戶銀行：______賬戶名稱：______賬號(hào)：______甲方支付賠償款項(xiàng)時(shí)，應(yīng)提前通知乙方，并確保款項(xiàng)準(zhǔn)確無(wú)誤地到達(dá)乙方指定賬戶。乙方應(yīng)在收到款項(xiàng)后向甲方出具收款收據(jù)。四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、鑒定報(bào)告、誤工證明、護(hù)理合同等。在乙方未按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)時(shí)，有權(quán)拒絕支付剩余賠償款項(xiàng)或采取其他合法措施維護(hù)自身權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付各項(xiàng)賠償款項(xiàng)，不得拖延或拒絕支付。協(xié)助乙方辦理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠、傷殘鑒定等手續(xù)，提供必要的證明文件和信息。尊重乙方的人格尊嚴(yán)和合法權(quán)益，不得對(duì)乙方進(jìn)行任何形式的威脅、侮辱、誹謗或其他侵害行為。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償款項(xiàng)。在甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)通過(guò)合法途徑追究甲方的違約責(zé)任，要求甲方繼續(xù)履行協(xié)議或承擔(dān)其他賠償責(zé)任。2.義務(wù)向甲方提供與本次事故及賠償相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的證明材料，不得隱瞞或提供虛假信息。積極配合甲方辦理與本次事故相關(guān)的手續(xù)，如協(xié)助甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠、提供相關(guān)證據(jù)等。在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，簽署書(shū)面的收款確認(rèn)書(shū)，并承諾不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償權(quán)利，但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng)，并按照本協(xié)議賠償總額的______%向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方保留追究乙方法律責(zé)任的權(quán)利。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次事故的人身傷殘賠償事宜終結(jié)，雙方互不承擔(dān)其他任何賠償責(zé)任，但本協(xié)議另有約定或法