眼部工傷賠償協(xié)議書

眼部工傷賠償協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生眼部工傷事故，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就乙方眼部工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時，因______原因，導(dǎo)致眼部受到傷害。事故發(fā)生后，甲方及時將乙方送往______醫(yī)院進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為：______。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方因本次工傷事故產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等，共計人民幣______元。甲方已支付人民幣______元，剩余未支付金額為人民幣______元。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)，作為甲方支付醫(yī)療費(fèi)用的依據(jù)。如因乙方提供虛假票據(jù)導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.停工留薪期工資根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，確定乙方的停工留薪期為____個月，自____年__月__日起至____年__月__日止。乙方在停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇不變，甲方應(yīng)按照乙方受傷前月平均工資人民幣______元/月的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付停工留薪期工資，共計人民幣______元。3.護(hù)理費(fèi)因乙方眼部受傷需要護(hù)理，經(jīng)雙方協(xié)商確定，護(hù)理期限為____個月，自____年__月__日起至____年__月__日止。甲方應(yīng)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付護(hù)理費(fèi)，共計人民幣______元。如乙方需要聘請專人護(hù)理，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際護(hù)理費(fèi)用予以支付。4.交通費(fèi)乙方因就醫(yī)及復(fù)查等原因產(chǎn)生的交通費(fèi)用，甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生金額予以報銷，共計人民幣______元。乙方應(yīng)提供有效的交通票據(jù)作為報銷憑證。5.一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)乙方的傷殘等級，經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為____級傷殘。甲方應(yīng)按照《工傷保險條例》的規(guī)定，向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月平均工資×____個月，共計人民幣______元。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金雙方協(xié)商一致，解除勞動關(guān)系。甲方應(yīng)按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體金額為一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣______元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣______元，兩項(xiàng)共計人民幣______元。7.后續(xù)治療費(fèi)考慮到乙方眼部可能需要后續(xù)治療，甲方同意一次性向乙方支付后續(xù)治療費(fèi)人民幣______元。乙方后續(xù)因眼部工傷產(chǎn)生的任何費(fèi)用，均由乙方自行承擔(dān)，甲方不再承擔(dān)任何支付責(zé)任。8.傷殘津貼（如有）如乙方因工傷導(dǎo)致部分喪失勞動能力，且符合領(lǐng)取傷殘津貼條件的，甲方應(yīng)按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，從工傷保險基金中按月支付傷殘津貼給乙方。傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月平均工資×____%，具體金額根據(jù)實(shí)際情況計算。9.其他費(fèi)用雙方確認(rèn)，除上述賠償項(xiàng)目外，乙方不再因本次工傷事故向甲方主張任何其他費(fèi)用或賠償。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計人民幣______元（大寫：____________________）。三、支付方式及時間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi)，向乙方支付人民幣______元，作為本協(xié)議約定的部分賠償款。2.甲方應(yīng)在____年__月__日前，將剩余賠償款人民幣______元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________3.如甲方未按照上述約定的時間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的工傷相關(guān)證明材料，如醫(yī)療診斷證明、病歷、勞動能力鑒定結(jié)論等。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款，不得無故拖延或拒絕支付。3.甲方負(fù)責(zé)為乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。4.甲方應(yīng)協(xié)助乙方按照工傷保險政策的規(guī)定，辦理工傷保險待遇的申領(lǐng)手續(xù)。如因甲方原因?qū)е乱曳綗o法享受工傷保險待遇的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.甲方應(yīng)按照法律法規(guī)的要求，妥善保存與乙方工傷事故相關(guān)的資料和記錄，以備勞動保障行政部門等相關(guān)部門檢查。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款，并享有本協(xié)議約定的各項(xiàng)賠償權(quán)益。2.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的材料。3.乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度。如因乙方自身原因?qū)е聜榧又鼗虍a(chǎn)生其他不必要的費(fèi)用，由乙方自行承擔(dān)。4.乙方應(yīng)在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具收款憑證，并承諾不再因本次工傷事故向甲方主張任何其他費(fèi)用或賠償。5.乙方應(yīng)保守甲方的商業(yè)秘密和工作秘密，不得向任何第三方泄露與甲方工傷事故相關(guān)的信息。如因乙方泄露信息導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款，乙方有權(quán)通過法律途徑追究甲方的違約責(zé)任，要求甲方支付剩余賠償款、違約金及乙方因此產(chǎn)生的所有合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方主張本協(xié)議約定之外的費(fèi)用或賠償，甲方有權(quán)拒絕支付，并要求乙方返還已支付的賠償款。乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定賠償甲方因此遭受的全部損失。3.如因一方違約導(dǎo)致另一方提起訴訟或仲裁的，違約方應(yīng)承擔(dān)對方因訴訟或仲裁產(chǎn)生的所有費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、仲裁費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：_____________