接種門診疫苗協(xié)議書

接種門診疫苗協(xié)議書?甲方（接種門診方）：名稱：[接種門診具體名稱]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]法定代表人：[姓名]乙方（受種方）：姓名：[受種者姓名]性別：[受種者性別]年齡：[受種者年齡]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]家庭住址：[詳細(xì)住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方有意愿在甲方接種門診接種疫苗，為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.疫苗種類及接種計(jì)劃甲方將為乙方提供符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的各類疫苗，具體疫苗種類、接種劑次、接種時(shí)間等將根據(jù)乙方的年齡、身體狀況以及國(guó)家免疫規(guī)劃程序或相關(guān)接種指導(dǎo)原則確定。詳細(xì)接種計(jì)劃如下：[疫苗名稱1]：接種劑次為[X]劑，接種時(shí)間分別為[具體日期1]、[具體日期2]、[具體日期3]。[疫苗名稱2]：接種劑次為[X]劑，接種時(shí)間分別為[具體日期4]、[具體日期5]。......（可根據(jù)實(shí)際情況詳細(xì)羅列所有疫苗信息）2.接種服務(wù)內(nèi)容甲方接種門診將為乙方提供專業(yè)、規(guī)范的疫苗接種服務(wù)，包括但不限于：接種前的健康狀況詢問(wèn)與告知，確保乙方符合接種條件。按照正確的接種技術(shù)和操作規(guī)程進(jìn)行疫苗接種。接種后在留觀區(qū)觀察30分鐘，密切關(guān)注乙方身體反應(yīng)。為乙方建立疫苗接種檔案，記錄每次接種的疫苗名稱、劑次、接種時(shí)間、接種人員等信息，并提供接種憑證。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供受種者的健康狀況、過(guò)敏史等相關(guān)信息。對(duì)于乙方不符合接種條件或存在不宜接種情形的，有權(quán)拒絕為其接種疫苗。根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和疫苗管理規(guī)定，有權(quán)合理調(diào)整疫苗接種計(jì)劃和安排。2.義務(wù)嚴(yán)格按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種規(guī)范，為乙方提供安全、有效的疫苗接種服務(wù)。確保所使用的疫苗來(lái)源合法、質(zhì)量合格，并按照規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存、運(yùn)輸和冷鏈管理。配備專業(yè)的接種人員，接種人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和技能，并經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。在接種前，向乙方充分告知疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等信息，取得乙方或其監(jiān)護(hù)人的書面知情同意。對(duì)接種場(chǎng)所進(jìn)行定期消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染。妥善保管乙方的疫苗接種檔案，確保檔案信息的真實(shí)性、完整性和保密性。如發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告、處理，并配合相關(guān)部門開展調(diào)查和診斷工作。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解疫苗接種的相關(guān)信息，包括疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、接種方法、接種時(shí)間、注意事項(xiàng)等。在接種前，有權(quán)要求甲方接種人員再次核對(duì)疫苗品種、劑量、接種部位等信息，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行接種。對(duì)接種服務(wù)質(zhì)量有異議時(shí)，有權(quán)向甲方提出意見(jiàn)和建議。如因甲方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致乙方出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)或其他損害后果的，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供受種者的健康狀況、過(guò)敏史、家族病史等相關(guān)信息，如有隱瞞或不實(shí)告知，應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。按照甲方的接種安排，按時(shí)帶受種者前來(lái)接種疫苗。如遇特殊情況需要更改接種時(shí)間，應(yīng)提前通知甲方。在接種前，配合甲方接種人員做好健康狀況詢問(wèn)與告知工作，簽署知情同意書。接種后，按照甲方的要求在留觀區(qū)觀察30分鐘，無(wú)異常情況方可離開。妥善保管接種憑證，如有遺失應(yīng)及時(shí)向甲方申請(qǐng)補(bǔ)辦。如乙方發(fā)現(xiàn)受種者出現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向甲方報(bào)告，并配合甲方進(jìn)行處理。三、費(fèi)用及支付方式1.疫苗費(fèi)用乙方應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的疫苗價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付疫苗費(fèi)用。具體疫苗價(jià)格如下：[疫苗名稱1]：?jiǎn)蝺r(jià)為[X]元/劑，本次接種[X]劑，共計(jì)[X]元。[疫苗名稱2]：?jiǎn)蝺r(jià)為[X]元/劑，本次接種[X]劑，共計(jì)[X]元。......（可根據(jù)實(shí)際情況詳細(xì)羅列每種疫苗的價(jià)格）2.接種服務(wù)費(fèi)甲方收取的接種服務(wù)費(fèi)為每次[X]元，用于支付接種人員勞務(wù)、接種耗材、場(chǎng)地設(shè)施等費(fèi)用。3.支付方式乙方應(yīng)在每次接種前，將本次接種所需的疫苗費(fèi)用和接種服務(wù)費(fèi)一次性支付給甲方。支付方式為[具體支付方式，如現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、微信支付、支付寶支付等]。甲方收到款項(xiàng)后，應(yīng)向乙方出具合法有效的收費(fèi)憑證。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定提供疫苗接種服務(wù)，包括但不限于接種人員資質(zhì)不符、未按規(guī)定程序接種、疫苗質(zhì)量問(wèn)題等，導(dǎo)致乙方或受種者受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等直接損失以及精神損害撫慰金等間接損失。若甲方未妥善保管乙方的疫苗接種檔案，導(dǎo)致檔案信息丟失、損壞或泄露，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并采取措施消除不利影響。若甲方違反國(guó)家法律法規(guī)和疫苗管理規(guī)定，擅自調(diào)整疫苗接種計(jì)劃或使用未經(jīng)批準(zhǔn)的疫苗，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還已支付的費(fèi)用，同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付疫苗費(fèi)用和接種服務(wù)費(fèi)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供接種服務(wù)，并要求乙方支付全部費(fèi)用及違約金。若乙方提供虛假信息，導(dǎo)致甲方在不知情的情況下為乙方接種疫苗，由此產(chǎn)生的一切后果由乙方自行承擔(dān)。甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的疫苗費(fèi)用和接種服務(wù)費(fèi)，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的損失。若乙方未按照甲方的接種安排按時(shí)帶受種者前來(lái)接種疫苗，且未提前通知甲方，導(dǎo)致接種計(jì)劃延誤或影響乙方后續(xù)接種的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成本協(xié)議約定的全部疫苗接種計(jì)劃為止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以