老年皮膚瘙癢癥診療與康復(fù)專(zhuān)家共識(shí)（2025版）解讀

老年皮膚瘙癢癥診療與康復(fù)專(zhuān)家共識(shí)（2025版）解讀202X匯報(bào)人：XXX2025.5CATALOGUE目錄01.老年皮膚瘙癢癥概述診斷要點(diǎn)02.治療策略03.康復(fù)與護(hù)理04.專(zhuān)家共識(shí)要點(diǎn)總結(jié)05.老年皮膚瘙癢癥概述01202X定義與基本特征老年皮膚瘙癢癥是老年人常見(jiàn)的皮膚疾病，以皮膚干燥、瘙癢為主要表現(xiàn)，無(wú)明顯原發(fā)性皮膚損害。其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，65歲患者發(fā)病率為12%，85歲以上人群發(fā)病率達(dá)20%。流行病學(xué)現(xiàn)狀隨著全球人口老齡化的加劇，老年皮膚瘙癢癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。該病癥不僅影響老年人的生活質(zhì)量，還可能引發(fā)其他并發(fā)癥，如皮膚感染、焦慮抑郁等。疾病定義與流行病學(xué)內(nèi)因分析皮膚生理結(jié)構(gòu)變化：老年人皮膚屏障功能減弱，皮脂腺分泌減少，保水能力下降，易受外界刺激。神經(jīng)、免疫及內(nèi)分泌系統(tǒng)改變：神經(jīng)纖維敏感性增加，免疫系統(tǒng)出現(xiàn)“炎性衰老”，內(nèi)分泌系統(tǒng)中性激素水平下降。01外因分析藥物因素：老年人常服用多種藥物，如抗菌藥物、降壓藥等，可能引起過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致瘙癢。環(huán)境因素：季節(jié)變化、居住環(huán)境中的過(guò)敏原及化學(xué)物質(zhì)等可誘發(fā)或加重瘙癢。02多因素交互作用老年瘙癢癥是多因素交互作用的結(jié)果，內(nèi)因與外因相互影響，共同導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展。03病因與發(fā)病機(jī)制診斷要點(diǎn)02202X主要表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑，瘙癢多發(fā)生在晚間，長(zhǎng)期搔抓可導(dǎo)致皮膚增厚、苔蘚樣變。嚴(yán)重者可出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著等繼發(fā)性皮損，甚至引發(fā)皮膚感染。皮膚癥狀部分患者可能伴有全身性疾病癥狀，如糖尿病的多飲、多食、多尿，肝膽疾病的黃疸等。還可能出現(xiàn)心理癥狀，如焦慮、抑郁、煩躁或情緒不穩(wěn)定。伴隨癥狀臨床表現(xiàn)病史采集詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的瘙癢起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素、既往病史、用藥史等。了解患者的生活習(xí)慣、飲食情況、心理狀態(tài)等，有助于全面評(píng)估病情。體格檢查仔細(xì)檢查皮膚的瘙癢部位、范圍、皮損情況，觀察有無(wú)抓痕、血痂、苔蘚樣變等。檢查全身其他系統(tǒng)，排查是否存在系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的皮膚瘙癢。輔助檢查根據(jù)病情需要，可進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、血糖、甲狀腺功能等檢查，以明確病因。必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢、過(guò)敏原檢測(cè)等，進(jìn)一步輔助診斷。診斷流程與皮膚病的鑒別需與濕疹、蕁麻疹、銀屑病等皮膚病引起的瘙癢相鑒別，通過(guò)皮損特點(diǎn)、病史等進(jìn)行區(qū)分。濕疹常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢；蕁麻疹為風(fēng)團(tuán)樣皮疹，瘙癢明顯且消退快。與系統(tǒng)性疾病的鑒別排除糖尿病、肝膽疾病、腎臟疾病、甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病引起的瘙癢。結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，明確瘙癢是否為系統(tǒng)性疾病的皮膚表現(xiàn)。鑒別診斷治療策略03202X選擇溫和的保濕霜、乳液等護(hù)膚品，幫助皮膚鎖住水分，修復(fù)皮膚屏障。建議患者洗澡后及時(shí)涂抹保濕產(chǎn)品，常規(guī)早晚各一次周身涂抹。02糖皮質(zhì)激素類(lèi)制劑：短期外用可有效減輕炎癥和瘙癢，但長(zhǎng)期使用有皮膚萎縮等不良反應(yīng)。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏，安全性較高，適用于面部、褶皺部位等。01外用藥物保濕護(hù)理局部治療常用二代抗組胺藥如西替利嗪，可有效減少組胺釋放，緩解瘙癢癥狀。一代抗組胺藥如氯苯那敏，具有一定的鎮(zhèn)靜作用，但可能引起困倦、嗜睡等副作用。環(huán)孢素、沙利度胺等免疫抑制劑可用于嚴(yán)重瘙癢患者，但需謹(jǐn)慎應(yīng)用，謹(jǐn)遵醫(yī)囑?？拱d癇藥如加巴噴丁和普瑞巴林，通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)通路發(fā)揮止癢作用?？菇M胺藥物其他藥物系統(tǒng)治療0203根據(jù)中醫(yī)辨證論治，老年瘙癢癥可辨為風(fēng)熱血熱證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、血虛風(fēng)燥證等不同證型。分別采用消風(fēng)散、龍膽瀉肝湯、當(dāng)歸飲子加減治療，也可選用中成藥如防風(fēng)通圣散、潤(rùn)燥止癢膠囊等。中藥內(nèi)服當(dāng)皮損搔抓后出現(xiàn)滲出、滋痂時(shí)，可用苦參、茵陳等藥物煎湯外洗，也可選用復(fù)方黃柏溶液濕敷。當(dāng)皮損干燥、肥厚時(shí)，可用大皂角、蒼術(shù)等煎湯外洗，或使用青鵬軟膏、冰黃膚樂(lè)軟膏等外用制劑。中藥外用中藥藥浴、熏蒸、熏洗等療法可改善患者瘙癢不適癥狀，藥浴水溫控制在37℃～40℃，每周2～3次。針灸及刺絡(luò)拔罐等中醫(yī)傳統(tǒng)療法對(duì)老年瘙癢癥也有一定效果，但需到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。其他中醫(yī)療法01中醫(yī)治療康復(fù)與護(hù)理04202X避免熱水燙洗及過(guò)度洗浴，減少堿性沐浴產(chǎn)品的使用，以防破壞正常的皮膚弱酸環(huán)境。選擇寬松、柔軟、純棉材質(zhì)的衣物，避免毛織、化纖制品對(duì)皮膚的摩擦刺激。01皮膚護(hù)理針對(duì)患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁情緒，進(jìn)行心理咨詢(xún)，以減輕心理壓力，促進(jìn)康復(fù)。老年人應(yīng)保持樂(lè)觀心態(tài)，必要時(shí)可尋求心理干預(yù)，減輕心理負(fù)擔(dān)。心理疏導(dǎo)避免食用辛辣、刺激性食物和發(fā)物，多食富含維生素C的蔬菜和水果，保持大便通暢。適當(dāng)進(jìn)食滋陰潤(rùn)肺健脾的食物，如百合、白木耳、木瓜等，高脂肪食物亦需要適量攝入。02飲食調(diào)整03生活方式調(diào)整長(zhǎng)期堅(jiān)持中藥浴養(yǎng)中藥藥浴乳呈弱酸性，契合人體皮膚的微環(huán)境，可修復(fù)皮膚屏障，兼具清潔、養(yǎng)護(hù)和治療功效。中老年專(zhuān)用的沐耄舒中藥藥浴乳，因其功效確切、安全性高、使用便捷，能有效緩解中老年人皮膚干燥、瘙癢和異味。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣保持居住環(huán)境清潔，可適當(dāng)使用加濕器，維持室內(nèi)適宜的溫度和濕度。合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠對(duì)改善皮膚狀況有積極作用，避免熬夜、戒煙限酒。定期隨訪(fǎng)與監(jiān)測(cè)患者需定期隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。康復(fù)指導(dǎo)專(zhuān)家共識(shí)要點(diǎn)總結(jié)05202X01強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查，全面評(píng)估病情，明確診斷。根據(jù)患者個(gè)體情況，制定個(gè)性化的治療方案，祛除病因，快速控制癥狀，延長(zhǎng)疾病靜止期，減少?gòu)?fù)發(fā)。規(guī)范診療流程02治療手段應(yīng)綜合考慮局部治療、系統(tǒng)治療、中醫(yī)治療等多種方法，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，提高治療效果。重視患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量，將心理疏導(dǎo)和生活方式調(diào)整納入整體治療方案。綜合治療理念診療原則康復(fù)措施對(duì)于改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量具有重要意義，應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。通過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持中藥浴養(yǎng)、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣等康復(fù)措施，可有效緩解皮膚干燥瘙癢