2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第二單元》真題及答案

2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）[單選題]1.《素問·陰陽應象大論》說：“壯火之氣衰，少火之氣壯”，其中“壯火”指的是()。A.藥物氣味純陽B.溫和的陽氣C.肝陽D.藥物氣味溫和（江南博哥）E.腎陽正確答案：A參考解析：此句本意是指藥、食的性味而言，氣味純陽者為壯火，氣味溫和者為少火，即服用了氣味純陽之藥如烏頭、附子之類，可耗散人體正氣，而服用氣味溫和之品如人參、當歸之類，則可以補益人體元氣。[單選題]2.婦人懷妊，腹中疞痛，治療用()。A.附子湯B.白術散C.當歸芍藥散D.溫經(jīng)湯E.當歸散正確答案：C參考解析：《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》原文：“婦人懷妊，腹中疞痛，當歸芍藥散主之?！碑敋w芍藥散主治肝脾不調(diào)之腹痛。肝為木，調(diào)暢氣機；脾為土，運化水濕。若脾虛濕郁，而為肝木所乘，氣血壅滯，可致腹中疞痛（絞痛，或綿綿作痛）。故其治當抑木扶土并舉，理氣祛濕兼施。[單選題]3.以下會引起肺下界向下移動的是()。A.氣胸B.肺氣腫C.膈肌增厚D.胸膜增厚E.肺不張正確答案：B參考解析：肺下界平靜呼吸時，右肺下界在右側(cè)鎖骨中線、腋中線、肩胛線，分別為第6、第8、第10肋間水平。病理情況下，肺下界下移見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂；肺下界上移見于肺不張、肺萎縮、胸腔積液、氣胸，以及腹壓增高所致的膈肌上抬（如腹水、鼓腸、肝脾腫大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹）。下葉肺實變、胸膜增厚時，肺下界不易叩出。[單選題]4.腦梗死患者出現(xiàn)典型的“三偏征”，其閉塞的腦動脈是()。A.大腦中動脈B.大腦前動脈C.大腦后動脈D.椎－基底動脈E.小腦后下動脈正確答案：A參考解析：“三偏”癥屬于腦梗死的臨床表現(xiàn)，被認為是由頸內(nèi)動脈、大腦中動脈及脈絡膜前動脈病變所致。大腦中動脈主干閉塞會引起“三偏”癥狀。即病灶對側(cè)中樞性面舌癱及偏癱、偏身感覺障礙和偏盲或象限盲。[單選題]5.風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，應選擇()。A.麻黃湯B.桂枝湯C.防己黃芪湯D.小柴胡湯E.小半夏湯正確答案：C參考解析：《金匱要略》曰：“風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。”意思為風濕在表，侵著肌腠則身重，脈浮主表，汗出惡風為表虛，表虛者，衛(wèi)陽不固，故不宜麻黃發(fā)汗而重虛其表，當以防己黃芪湯益氣除濕，實衛(wèi)氣以固表。[單選題]6.腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，選方為()。A.五苓散B.真武湯C.實脾散D.萆薢分清飲E.苓桂術甘湯正確答案：B參考解析：《傷寒論》曰：“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣……真武湯主之。”本條為寒濕病之證治。意思為虛寒證之少陰病，二三日不解，延至四五日，胃腸水濕凝滯而為腹痛，膀胱水濕凝滯而為小便不利，四肢水濕凝滯而為沉重疼痛，腸中水濕不化而始自下利，此皆為水濕之氣不化所致也，應選用真武湯。[單選題]7.哮喘急性發(fā)作首選藥是()。A.短效β2受體激動劑B.白三烯受體阻斷劑C.吸入性糖皮質(zhì)激素D.磷酸二酯酶抑制劑E.M膽堿受體阻斷劑正確答案：A參考解析：β2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥，能夠松弛支氣管平滑肌，而達到控制哮喘急性發(fā)作的目的。常用的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持時間4～6h。[單選題]8.根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》，“血脫者”的表現(xiàn)為()。A.耳聾B.目不明C.汗大泄D.色夭E.色白正確答案：E參考解析：《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痹，耳數(shù)鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。”意思為：精虛脫的人，會耳聾；氣虛脫的人，眼睛看不清；津虛脫的人，皮膚、肌肉和臟腑的紋理會張開，大汗淋漓；液虛脫的人，骨關節(jié)屈伸不靈，膚色發(fā)暗，腦髓中汁液消減，小腿酸痛，耳鳴；血虛脫的人，面色蒼白，發(fā)暗而沒有光澤；脈虛脫的人，其脈象空虛。[單選題]9.《金匱要略》首篇中，強調(diào)發(fā)病的最主要因素在于()。A.客氣邪風侵襲B.五臟元真不暢C.七情內(nèi)傷D.飲食勞倦E.蟲獸災傷正確答案：B參考解析：《金匱要略》：“若五臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L，中人多死。千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷?！币馑紴椋喝粑迮K元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L，中人多死，元真之氣，元即原氣，乃先天之精所化生，或曰先天之氣；真即真氣，乃先天之原氣和后天呼吸、飲食精微相結(jié)合，以充養(yǎng)全身的精氣。五臟各有元真之氣，即所謂臟氣。平時善于攝生，五臟元真通暢，抗病力就強，正氣存內(nèi)，邪不可干，那么雖有“客氣邪風”，也不足為害。如果平時不善攝生，五臟元真不暢，正氣不足，邪氣病毒才能乘虛而入，危害人體，甚至造成死亡。因此答案選B。[單選題]10.根據(jù)《溫熱論》，下列錯誤的是()。A.溫邪則熱變最速B.在表初用辛涼輕劑C.挾風則加入薄荷、牛蒡之屬D.挾濕加蘆根、滑石之流E.未傳心包，邪尚在衛(wèi)正確答案：E參考解析：葉天士在《溫熱論》提到：“溫邪則熱變最速。未傳心包，邪尚在肺，肺主氣，其合皮毛，故云在表。在表初用辛涼輕劑。挾風則加入薄荷、牛蒡之屬；挾濕加蘆根、滑石之流?；蛲革L于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相摶，勢必孤矣?！币虼舜鸢高xE。[單選題]11.單側(cè)眼瞼閉合不全，見于()。A.重癥肌無力B.動眼神經(jīng)麻痹C.腎炎D.甲狀腺功能亢進癥E.面神經(jīng)麻痹正確答案：E參考解析：眼瞼檢查時注意觀察有無紅腫、浮腫，瞼緣有無內(nèi)翻或外翻，睫毛排列是否整齊及生長方向，兩側(cè)眼瞼是否對稱，上瞼抬起及閉合功能是否正常。A項，雙上眼瞼下垂見于重癥肌無力、先天性上眼瞼下垂；B項，單側(cè)上眼瞼下垂常見于各種疾病引起的動眼神經(jīng)麻痹，如腦炎、腦膿腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、白喉、外傷等；C項，眼瞼水腫多見于腎炎、慢性肝病、貧血、營養(yǎng)不良、血管神經(jīng)性水腫等；D項，雙側(cè)眼瞼閉合不全常見于甲狀腺功能亢進癥；E項，單側(cè)眼瞼閉合不全常見于面神經(jīng)麻痹。因此答案選E。[單選題]12.陶土樣便，見于()。A.感染性腹瀉B.痢疾C.阻塞性黃疸D.痔瘡E.直腸癌正確答案：C參考解析：陶土樣便主要是糞膽原缺失所致的大便顏色變淺，一般見于阻塞性黃疸，常見的病因是膽管結(jié)石以及膽管癌、壺腹周圍癌等，可以引起膽道梗阻性疾病。A項，感染性腹瀉為水樣或粥樣稀便；B項，痢疾為黏液膿樣或膿血便；D項，痔瘡見于鮮血便；E項，直腸癌見于細條狀便。[單選題]13.急性肺心病，最優(yōu)先的治療為()。A.控制感染B.擴張支氣管C.糖皮質(zhì)激素D.利尿劑E.強心劑正確答案：A參考解析：急性肺心病，最優(yōu)先的治療為控制感染。呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因，故需積極應用藥物予以控制。目前主張聯(lián)合用藥，一般可首選青霉素類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類及頭孢菌素類等。根據(jù)痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗選用抗菌藥物更合理，多需靜脈用藥。長期應用抗菌藥物要防止真菌感染。[單選題]14.心肺復蘇成功后，動脈血二氧化碳分壓、血氧分壓應控制在()。A.二氧化碳分壓控制在15～25mmHg，血氧分壓控制在100mmHgB.二氧化碳分壓控制在15～25mmHg，血氧分壓控制在150mmHgC.二氧化碳分壓控制在25～35mmHg，血氧分壓控制在100mmHgD.二氧化碳分壓控制在25～35mmHg，血氧分壓控制在150mmHgE.二氧化碳分壓控制在35～45mmHg，血氧分壓控制在100mmHg正確答案：C參考解析：心肺復蘇成功后，應控制過度換氣，將動脈血二氧化碳分壓控制在25～35mmHg，動脈血氧分壓控制在100mmHg，這樣有利于腦循環(huán)自主調(diào)節(jié)功能恢復和降低顱內(nèi)壓。[單選題]15.男，32歲。飽餐后突然出現(xiàn)上腹劇痛，并很快全腹痛。查體發(fā)現(xiàn)板狀腹，全腹壓痛、反跳痛，左上腹最為明顯；有移動性濁音，肝濁音界消失，腸鳴音消失。該病人可能的診斷為()。A.潰瘍病穿孔B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.急性腸炎正確答案：A參考解析：板狀腹常見于腹部疾病，最常見的胃腸道穿孔或胃腸道嚴重感染。腹部疾病往往會表現(xiàn)為壓痛、反跳痛和肌緊張，肌緊張時就會引起板狀腹?；颊唢柌秃笸话l(fā)上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，并迅速彌漫全腹，伴休克表現(xiàn)，查體腹部壓痛，有反跳痛，呈板狀腹，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音減弱或消失，應考慮消化道潰瘍并發(fā)穿孔。[單選題]16.以下不屬于醫(yī)源性感染的是()。A.病人與醫(yī)生及其他病人通過直接或間接傳播引起的感染B.病原體來源于病人本身的感染C.病人入院時已處于某一種傳染病的潛伏期，入院后發(fā)病，并傳染給其他病人D.在診療過程中，由于器械消毒不嚴，或制劑不純引起的感染E.病人在家中已發(fā)生的感染正確答案：E參考解析：醫(yī)源性感染指在醫(yī)學服務中，因病原體傳播引起的感染，指在醫(yī)院實施手術、治療、診斷、預防等技術措施（如靜脈內(nèi)插管、導尿管、注射針劑、輸血、吸入療法、燒傷治療等過程中），濫用抗生素以及應用免疫制劑等而引起的感染。E項，為院外感染。[單選題]17.《素問·至真要大論》所述，諸痛癢瘡，皆屬于()。A.腎B.心C.肝D.肺E.脾正確答案：B參考解析：《素問·至真要大論》“帝曰：愿聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬于肝；諸寒收引，皆屬于腎；諸氣膹郁，皆屬于肺；諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘈，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心?！币虼舜鸢高xB。[單選題]18.傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者。選方最宜()。A.小柴胡湯B.半夏瀉心湯C.甘草瀉心湯D.旋覆代赭湯E.生姜瀉心湯正確答案：E參考解析：傷寒論第157條辨：“傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。”意思為：外感病，汗出表解之后，因胃中不和，而致胃脘部痞硬，噯氣有食臭味，脅下有水汽，腸中鳴響如雷而下利的，用生姜瀉心湯主治。[單選題]19.治療非重型再生障礙性貧血應首選的藥物是()。A.葉酸B.維生素BC.琥珀酸亞鐵D.白消安E.丙酸睪丸酮正確答案：E參考解析：非重型再生障礙性貧血是指骨髓造血功能衰竭，以白細胞、血小板及紅細胞降低為特征，是一種免疫系統(tǒng)疾病。治療首選雄激素，可以刺激骨髓造血，使血細胞增殖、分化，也可以刺激腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)增生，可以緩解造血功能衰竭，對非重型再生障礙性貧血有一定的治療效果。常用有丙酸睪丸酮、甲睪酮等。[單選題]20.陽明溫病，無汗，實證未劇，不可下，小便不利者，甘苦合化，選方為()。A.白虎湯B.竹葉石膏湯C.冬地三黃湯D.黃連解毒湯E.犀角地黃湯正確答案：C參考解析：《溫病條辨》曰：“陽明溫病，無汗，實證未劇，不可下，小便不利者，甘苦合化，冬地三黃湯主之?！北緱l文闡述了陽明溫病無汗禁下及小便不利的證治。意思為陽明溫病，無汗出表示非陽明無形熱盛，即非陽明經(jīng)證。實證未劇，即陽明腑實證尚不明顯，故不能以下法治療。溫病出現(xiàn)小便不利原因有三：一是小腸熱盛，火腑不通，分清泌濁功能失調(diào)；二是熱邪襲肺，肺失宣降，通調(diào)水道功能失調(diào)；三是溫熱之邪傷及津液。故治療予以冬地三黃湯，“甘苦合化”以泄熱益陰。[單選題]21.“淫精于脈”的“淫”指()。A.病邪B.擾亂C.攝入D.放縱E.滿溢正確答案：E參考解析：《素問·經(jīng)脈別論》曰：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈?！币馑紴椋核染⑸献⒂谛模詾檠?，流行于血脈?！皾釟狻笔侵笖z入于胃所化生的營養(yǎng)濃厚之氣，“淫”是指滿溢及浸淫滋養(yǎng)之意。[單選題]22.呼氣味為氨味，見于()。A.醉酒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.糖尿病酮癥酸中毒D.尿毒癥E.肝性腦病正確答案：D參考解析：A項，呼氣味濃烈的酒味見于酒后或醉酒；B項，刺激性蒜味見于有機磷農(nóng)藥中毒；C項，爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒；D項，氨味見于尿毒癥；E項，腥臭味見于肝性腦病。[單選題]23.Kussmaul呼吸，見于()。A.嚴重代謝性酸中毒B.嗎啡中毒C.糖尿病酮癥酸中毒D.肺氣腫E.甲狀腺功能亢進癥正確答案：C參考解析：A項，呼吸深度呼吸幅度加深見于嚴重代謝性酸中毒時，病人可以出現(xiàn)節(jié)律勻齊；B項，呼吸頻率過緩，見于深睡、顱內(nèi)高壓、黏液性水腫、嗎啡及巴比妥中毒等；C項，呼吸深而大（吸氣慢而深，呼氣短促），不感呼吸困難的呼吸，稱為Kussmaul呼吸（酸中毒大呼吸），見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等；D項，呼吸淺快可見于肺氣腫、胸膜炎、胸腔積液、氣胸、呼吸肌麻痹、大量腹水等；E項，呼吸過速，見于劇烈體力活動、發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進癥、心力衰竭、肺炎、胸膜炎、精神緊張等。[單選題]24.黏液性痰，見于()。A.肺膿腫B.肺炎早期C.肺水腫D.支氣管擴張癥E.肺癌正確答案：B參考解析：A項，痰量增多見于肺膿腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺結(jié)核等；B項，黏液性痰見于支氣管炎、肺炎早期及支氣管哮喘等；C項，漿液性痰見于肺水腫、肺淤血；D項，膿性痰見于支氣管擴張癥、肺膿腫；E項，血性痰見于肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺癌等。[單選題]25.花粉過敏引起哮喘，治療首先()。A.β2受體激動劑B.抗膽堿藥物C.糖皮質(zhì)激素D.白三烯調(diào)節(jié)劑E.鈣拮抗劑正確答案：A參考解析：β2受體激動劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。有短效-速效β2受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑，短效-遲效β2受體激動劑如沙丁胺醇、特布他林片劑，長效-遲效β2受體激動劑如沙美特羅氣霧劑，長效-速效β2受體激動劑如福莫特羅干粉吸入劑等。[單選題]26.晨起突發(fā)噴射樣嘔吐，應首先考慮的疾病為()。A.腦梗死B.腦栓塞C.腦出血D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦瘤正確答案：D參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血是指顱內(nèi)血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔。一般起病前數(shù)天或數(shù)周有頭痛、惡心癥狀，常在劇烈運動和活動中突然起病，劇烈頭痛呈爆裂樣發(fā)作，可放射至枕后或頸部，并伴噴射性嘔吐。少數(shù)人有癲癇樣發(fā)作和精神癥狀。查體腦膜刺激征陽性。[單選題]27.抽搐伴肢體偏癱見于()。A.全身感染性疾病B.高血壓腦病C.腦膜炎D.癲癇大發(fā)作E.腦血管疾病正確答案：E[單選題]28.抽搐伴大小便失禁見于()。A.全身感染性疾病B.高血壓腦病C.腦膜炎D.癲癇大發(fā)作E.腦血管疾病正確答案：D參考解析：A項，抽搐伴高熱，見于顱內(nèi)與全身的感染性疾病、小兒高熱驚厥等；B項，抽搐伴高血壓，見于高血壓腦病、高血壓腦出血、妊娠高血壓綜合征等；C項，抽搐伴腦膜刺激征，見于各種腦膜炎及蛛網(wǎng)膜下腔出血等；D項，抽搐伴大小便失禁，見于癲癇大發(fā)作；E項，抽搐伴肢體偏癱者，見于腦血管疾病及顱內(nèi)占位性病變。[單選題]29.檢查關節(jié)、軟組織，用哪種檢查方法？()A.淺部觸診B.深部滑行觸診C.雙手觸診D.深壓觸診E.沖擊觸診正確答案：A參考解析：A項，淺部觸診用一手輕輕放在被檢查部位，利用掌指關節(jié)和腕關節(jié)的協(xié)同配合，輕柔地進行滑動觸摸。主要用于檢查體表淺在病變，如關節(jié)，軟組織，淺部的動脈、靜脈、神經(jīng)，陰囊和精索等。[單選題]30.檢查膽囊壓痛點，用哪種檢查方法？()A.淺部觸診B.深部滑行觸診C.雙手觸診D.深壓觸診E.沖擊觸診正確答案：D參考解析：B項，深部滑行觸診主要適用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查；C項，雙手觸診適用于肝、脾、腎、子宮和腹腔腫物的檢查；D項，深壓觸診用于探測腹部深在病變部位或確定腹腔壓痛點，如闌尾壓痛點、膽囊壓痛點等；E項，沖擊觸診（浮沉觸診法）適用于大量腹水而肝、脾難以觸及時。[單選題]31.活動后胸痛減輕的是什么疾病？()A.心絞痛B.心臟神經(jīng)癥C.胸膜炎D.帶狀皰疹E.縱膈腫瘤正確答案：B參考解析：胸痛的誘因與緩解因素：心絞痛常因勞力后誘發(fā)，含服硝酸甘油可迅速緩解；心肌梗死的胸痛含服硝酸甘油不能緩解；心臟神經(jīng)癥的胸痛在體力活動后反而減輕；胸膜炎、自發(fā)性氣胸的胸痛則可因深呼吸與咳嗽而加劇。[單選題]32.胸痛朝左肩跟左臂放射是什么疾?。?)A.心絞痛B.心臟神經(jīng)癥C.胸膜炎D.帶狀皰疹E.縱膈腫瘤正確答案：A參考解析：胸痛的部位，常常是胸部病變的部位。如帶狀皰疹引起的胸痛，表現(xiàn)為成簇的水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛；心絞痛與急性心肌梗死的疼