腹外疝試題及答案解析

腹外疝試題及答案解析

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題20分）1.最常見(jiàn)的腹外疝是（）A.股疝B.腹股溝斜疝C.腹股溝直疝D(zhuǎn).臍疝答案：B2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，關(guān)鍵的步驟是（）A.高位結(jié)扎疝囊B.縮小內(nèi)環(huán)口C.加強(qiáng)腹股溝管前壁D.加強(qiáng)腹股溝管后壁答案：A3.疝內(nèi)容物最常見(jiàn)的是（）A.盲腸B.闌尾C.小腸D.大網(wǎng)膜答案：C4.疝塊突然增大，不能回納，伴有疼痛并引起腸瘺，稱（）A.易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).絞窄性疝答案：D5.切口疝最主要的發(fā)病原因是（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.切口感染C.放置引流物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.術(shù)后咳嗽、腹脹答案：B6.股疝最常用的手術(shù)方法是（）A.Ferguson法B.Bassini法C.Halsted法D.McVay法答案：D7.小兒疝的發(fā)病病因主要是（）A.慢性咳嗽B.便秘C.腹壁有先天性薄弱或缺損D.經(jīng)常哭鬧答案：C8.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的體征是（）A.疝塊的形狀B.疝塊是否降入陰囊C.回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊是否再突出D.是否易嵌頓答案：C9.絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區(qū)別是（）A.疝塊大小B.疝內(nèi)容物能否回納C.有無(wú)腸梗阻表現(xiàn)D.疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙答案：D10.老年男性患者，右側(cè)腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年，腫塊有時(shí)進(jìn)入陰囊，體格檢查：右腹股溝區(qū)腫塊，可回納，外環(huán)口容2指，壓迫內(nèi)環(huán)口后，腫塊不再出現(xiàn)，鑒別該患者為腹股溝斜疝或直疝，最有意義的鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.還納疝內(nèi)容物、壓迫深環(huán)后疝內(nèi)容物是否再突出答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題20分）1.引起腹外疝的因素包括（）A.慢性咳嗽B.排尿困難C.腹壁組織發(fā)育不良D.舉重E.妊娠答案：ABCDE2.腹股溝斜疝與直疝的鑒別點(diǎn)有（）A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)疝塊是否再突出E.嵌頓機(jī)會(huì)答案：ABCDE3.疝修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理措施包括（）A.取平臥位，膝下墊軟枕B.陰囊托起C.切口部位壓沙袋D.早期下床活動(dòng)E.保持大小便通暢答案：ABCE4.嵌頓性疝手法復(fù)位的指征是（）A.嵌頓時(shí)間在3-4小時(shí)內(nèi)B.局部壓痛不明顯C.無(wú)腹部壓痛、腹肌緊張D.年老體弱E.伴有腸梗阻表現(xiàn)答案：ABCD5.以下屬于難復(fù)性疝特點(diǎn)的有（）A.疝內(nèi)容物不能完全回納B.疝塊不能完全回納C.滑動(dòng)疝屬于難復(fù)性疝D(zhuǎn).往往有輕微疼痛E.可有消化不良等癥狀答案：ABCDE6.關(guān)于股疝描述正確的是（）A.多見(jiàn)于中年以上婦女B.疝塊不大C.容易發(fā)生嵌頓D.一般呈半球形E.疝內(nèi)容物常為大網(wǎng)膜答案：ABCD7.預(yù)防切口疝發(fā)生的措施有（）A.合理使用抗生素B.減張縫合C.積極處理腹脹D.預(yù)防感染E.術(shù)后咳嗽時(shí)保護(hù)切口答案：BCDE8.腹外疝術(shù)前護(hù)理措施正確的有（）A.消除引起腹內(nèi)壓升高的因素B.皮膚準(zhǔn)備C.觀察腹部情況D.灌腸E.排尿答案：ABCDE9.疝手術(shù)后需要避免的是（）A.劇烈咳嗽B.用力排便C.重體力勞動(dòng)D.早期劇烈運(yùn)動(dòng)E.長(zhǎng)時(shí)間站立答案：ABCDE10.小兒疝的特點(diǎn)包括（）A.主要是先天性疝B.多為斜疝C.容易發(fā)生嵌頓D.常伴有鞘膜積液E.一般在1歲內(nèi)可自愈答案：ABDE三、判斷題（每題2分，共10題20分）1.疝內(nèi)容物以大網(wǎng)膜最為常見(jiàn)。（）答案：錯(cuò)2.直疝三角的三邊是腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶。（）答案：對(duì)3.切口疝最主要原因是術(shù)后感染。（）答案：對(duì)4.嵌頓疝就是絞窄疝。（）答案：錯(cuò)5.股疝易發(fā)生嵌頓，確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。（）答案：對(duì)6.小兒臍疝多能在2歲內(nèi)自愈。（）答案：對(duì)7.疝修補(bǔ)術(shù)后早期應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，防止復(fù)發(fā)。（）答案：對(duì)8.難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物突然不能回納，發(fā)生疼痛等一系列癥狀者。（）答案：錯(cuò)9.腹股溝直疝經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊。（）答案：錯(cuò)10.應(yīng)用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題20分）1.簡(jiǎn)述腹股溝斜疝和直疝的鑒別要點(diǎn)。答案：斜疝多見(jiàn)于兒童和青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，疝塊呈橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀，回納疝塊后壓迫內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，較易嵌頓。直疝多見(jiàn)于老年，由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊，疝塊呈半球形，基底較寬，回納后壓迫內(nèi)環(huán)仍可突出，極少嵌頓。2.簡(jiǎn)述腹外疝的病因。答案：病因包括腹壁強(qiáng)度降低，如先天性結(jié)構(gòu)缺陷、后天手術(shù)切口愈合不良等；腹內(nèi)壓力增高，如慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水、妊娠、舉重等情況，長(zhǎng)期促使腹內(nèi)壓升高而引起疝。3.簡(jiǎn)述疝修補(bǔ)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：術(shù)后取平臥位，膝下墊軟枕減輕切口張力；保持切口清潔干燥，沙袋壓迫防止?jié)B血；陰囊托起預(yù)防陰囊水腫；避免腹內(nèi)壓升高，如咳嗽時(shí)要按壓保護(hù)切口；飲食先流食過(guò)渡到普食；早期避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)。4.簡(jiǎn)述嵌頓性疝和絞窄性疝的處理原則。答案：嵌頓性疝：如嵌頓時(shí)間短、局部壓痛不明顯、無(wú)腹部壓痛等，可試行手法復(fù)位，復(fù)位后觀察病情。絞窄性疝及手法復(fù)位失敗的嵌頓疝，均應(yīng)緊急手術(shù)治療，解除嵌頓，切除壞死腸段等并進(jìn)行疝修補(bǔ)。五、討論題（每題5分，共4題20分）1.討論腹外疝手術(shù)后復(fù)發(fā)的原因及預(yù)防措施。答案：復(fù)發(fā)原因有腹內(nèi)壓持續(xù)增高，如慢性咳嗽等未控制；手術(shù)操作不當(dāng)，如疝囊高位結(jié)扎不徹底等；患者自身因素，如營(yíng)養(yǎng)差、切口愈合不良等。預(yù)防措施：術(shù)前處理腹內(nèi)壓增高因素；嚴(yán)格遵守手術(shù)原則規(guī)范操作；術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，避免劇烈活動(dòng)、咳嗽等，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。2.討論小兒疝與成人疝在治療和護(hù)理上的異同點(diǎn)。答案：相同點(diǎn)：治療原則上都可能涉及手術(shù)修復(fù)疝囊；護(hù)理均要注意預(yù)防腹內(nèi)壓升高情況。不同點(diǎn)：小兒疝多為先天性，一歲內(nèi)有自愈可能，治療相對(duì)保守，除非嵌頓嚴(yán)重。護(hù)理要關(guān)注小兒哭鬧。成人疝多與后天因素有關(guān)，手術(shù)治療為主，護(hù)理還要注意基礎(chǔ)疾病對(duì)恢復(fù)影響。3.討論如何對(duì)腹外疝患者進(jìn)行有效的健康教育。答案：告知患者腹外疝產(chǎn)生原因、手術(shù)必要性及風(fēng)險(xiǎn)等。指導(dǎo)術(shù)前注意事項(xiàng)，如消除腹內(nèi)壓升高因素。術(shù)后指導(dǎo)保持切口清潔、注意休息、避免重體力勞動(dòng)，告知咳嗽等應(yīng)對(duì)方法。強(qiáng)調(diào)定期隨訪重要性，讓