解除勞動(dòng)合同工傷協(xié)議書

解除勞動(dòng)合同工傷協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)雙方就解除勞動(dòng)合同及工傷賠償事宜，經(jīng)平等、自愿、協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故情況乙方于____年__月__日在甲方工作過(guò)程中，因[具體事故原因]發(fā)生工傷，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[工傷具體傷情描述]。乙方工傷后，甲方已積極安排救治，并承擔(dān)了乙方在此期間的部分醫(yī)療費(fèi)用。二、解除勞動(dòng)合同事宜1.雙方同意自本協(xié)議簽訂之日起，解除雙方之間的勞動(dòng)合同關(guān)系。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢工作交接手續(xù)，將其負(fù)責(zé)的工作及相關(guān)資料移交給甲方指定的人員。2.甲方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定，在解除勞動(dòng)合同后的[X]個(gè)工作日內(nèi)為乙方出具解除勞動(dòng)合同的證明，并辦理社會(huì)保險(xiǎn)減員手續(xù)。三、工傷賠償事宜1.經(jīng)雙方確認(rèn)，甲方應(yīng)向乙方支付的工傷賠償費(fèi)用包括但不限于以下各項(xiàng)：一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)，按照國(guó)家工傷保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣[X]元。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣[X]元。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于雙方勞動(dòng)合同已解除，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣[X]元。停工留薪期工資：乙方工傷期間，甲方應(yīng)按照乙方受傷前正常出勤月工資標(biāo)準(zhǔn)支付停工留薪期工資，共計(jì)人民幣[X]元。停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止。醫(yī)療費(fèi)：甲方已支付乙方工傷治療期間的部分醫(yī)療費(fèi)[X]元，剩余應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付但尚未支付的醫(yī)療費(fèi)，由甲方負(fù)責(zé)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，并在報(bào)銷后將款項(xiàng)支付給乙方。若因乙方原因?qū)е聼o(wú)法報(bào)銷的部分，由乙方自行承擔(dān)。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，甲方應(yīng)支付乙方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方工傷后的實(shí)際護(hù)理需求及護(hù)理期限，甲方應(yīng)支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。交通費(fèi)：乙方因工傷就醫(yī)等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用，憑有效票據(jù)，甲方應(yīng)支付乙方交通費(fèi)人民幣[X]元。2.上述各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用合計(jì)人民幣[X]元（大寫：____________________）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________開戶名稱：____________________銀行賬號(hào)：____________________四、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與工傷賠償相關(guān)的證明材料，如病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等，并對(duì)乙方提供的材料進(jìn)行核實(shí)。甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，按時(shí)足額向乙方支付工傷賠償費(fèi)用。甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明文件和資料。甲方應(yīng)保守乙方的個(gè)人隱私及工傷事故相關(guān)信息，不得向無(wú)關(guān)人員泄露。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定支付工傷賠償費(fèi)用。乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供與工傷事故相關(guān)的情況及信息，配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)等手續(xù)。乙方應(yīng)按照甲方要求辦理工作交接手續(xù)，確保工作的順利銜接。乙方承諾在收到甲方支付的工傷賠償費(fèi)用后，不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他權(quán)利，包括但不限于經(jīng)濟(jì)賠償、社會(huì)保險(xiǎn)待遇等。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定按時(shí)足額向乙方支付工傷賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償費(fèi)用及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議的約定，未如實(shí)提供與工傷事故相關(guān)的情況及信息，或者在收到甲方支付的工傷賠償費(fèi)用后，又就本次工傷事故向甲方主張其他權(quán)利的，乙方應(yīng)全額退還甲方已支付的工傷賠償費(fèi)用，并按照退還金額的[X%]向甲方支付違約金。甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的全部款項(xiàng)，并承擔(dān)甲方因乙方違約行為而遭受的全部損失，包括但不限于經(jīng)濟(jì)賠償、訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：__________