醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定全文

醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定全文第一章醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理概述

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理的重要性

醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理是醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分。病歷是記錄患者病情、診斷、治療及護(hù)理過程的重要文件，對(duì)于保障患者權(quán)益、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教育具有重要意義。

2.病歷管理的法律依據(jù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理應(yīng)遵循《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士法》等相關(guān)法律法規(guī)，確保病歷的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性和合法性。

3.病歷管理的基本原則

病歷管理應(yīng)遵循以下原則：真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全病歷管理制度，明確各部門、各崗位的職責(zé)，確保病歷管理的順利進(jìn)行。

4.病歷管理的具體要求

（1）病歷書寫：病歷書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清晰，內(nèi)容完整，不得有涂改、偽造、篡改等行為。

（2）病歷歸檔：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立病歷歸檔室，對(duì)已完成的病歷進(jìn)行歸檔，確保病歷的安全、保密。

（3）病歷查閱：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立病歷查閱制度，明確查閱范圍、查閱程序和查閱期限，保障患者及家屬的合法權(quán)益。

（4）病歷保管：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施，確保病歷的安全、保密，防止病歷丟失、損毀、被盜等。

（5）病歷銷毀：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定程序?qū)σ堰^保存期限的病歷進(jìn)行銷毀，確保病歷的合法、合規(guī)。

5.病歷管理中的常見問題及處理方法

（1）病歷丟失：立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)上級(jí)管理部門報(bào)告，同時(shí)盡快查找原因，采取補(bǔ)救措施。

（2）病歷涂改、偽造：立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)上級(jí)管理部門，對(duì)涂改、偽造的病歷進(jìn)行修正，按法律規(guī)定處理。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理不善：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)病歷管理，健全機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)病歷管理，規(guī)范操作。

（4）病歷查閱困難：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)病歷管理，建立完善的查閱制度，確?；颊呒凹覍俨殚啓?quán)益。

（5）病歷保管不嚴(yán)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)病歷保管，建立嚴(yán)格管理，確保病歷安全。

第二章病歷的收集與整理

病歷的收集與整理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營中的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，它直接關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和后續(xù)的醫(yī)療行為。以下是具體的實(shí)操細(xì)節(jié)：

1.病歷的收集流程

每當(dāng)患者就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)填寫相應(yīng)的病歷表格。這些表格包括患者的個(gè)人基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體檢結(jié)果、輔助檢查結(jié)果、初步診斷和治療方案等。病歷的收集工作通常由護(hù)士或者專門負(fù)責(zé)病歷的工作人員完成，他們會(huì)確?；颊咴诰驮\過程中產(chǎn)生的所有醫(yī)療記錄都得到妥善保存。

2.病歷的即時(shí)記錄

醫(yī)生在接診過程中，需要實(shí)時(shí)記錄患者的病情變化和診療過程。這些記錄要盡可能詳盡，包括藥物的用法、用量，治療的反應(yīng)等。即時(shí)記錄可以避免信息遺漏，也是后續(xù)病歷整理的基礎(chǔ)。

3.病歷整理的規(guī)范操作

病歷整理時(shí)，首先要核對(duì)患者信息，確保無誤。然后按照時(shí)間順序整理病歷資料，包括各種檢查報(bào)告、醫(yī)囑單、病程記錄等。所有的記錄都應(yīng)該清晰可讀，對(duì)于手寫的病歷，要保證字跡工整，不使用涂改液或者過多的涂抹。

4.病歷的歸檔管理

整理好的病歷需要按照規(guī)定歸檔。歸檔時(shí)，要按照年份、月份、患者姓名和病歷號(hào)進(jìn)行分類，便于查閱。病歷檔案室應(yīng)該保持干燥、通風(fēng)，防止病歷受潮、霉變。

5.病歷的電子化

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始采用電子病歷系統(tǒng)。電子病歷的收集與整理更加高效，可以通過系統(tǒng)自動(dòng)歸檔，快速檢索。但在操作過程中，醫(yī)護(hù)人員需要確保電子病歷的準(zhǔn)確性和完整性。

6.病歷的保密性

病歷資料包含患者隱私，因此保密性是病歷管理的重要方面。醫(yī)護(hù)人員必須遵守保密原則，防止病歷資料外泄。在日常工作中，病歷資料只能在必要情況下，按照規(guī)定程序提供給相關(guān)人員。

7.病歷的定期審查

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)病歷進(jìn)行審查，以確保病歷的完整性和準(zhǔn)確性。審查過程中，如發(fā)現(xiàn)任何問題，如信息遺漏或記錄不規(guī)范，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行糾正。

第三章病歷的存儲(chǔ)與保管

病歷的存儲(chǔ)與保管是確保病歷安全、完整的關(guān)鍵步驟。這一過程要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)有嚴(yán)格的操作規(guī)程和制度。

1.病歷存儲(chǔ)的環(huán)境要求

病歷存儲(chǔ)的地方得像圖書館一樣安靜、干燥、通風(fēng)，避免陽光直射，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的紫外線照射會(huì)使得紙張變脆，影響病歷的保存。同時(shí)，為了防火、防盜，病歷存儲(chǔ)的地方通常會(huì)有專門的消防設(shè)施和防盜系統(tǒng)。

2.病歷的分類存放

按照病歷的性質(zhì)和使用頻率，病歷會(huì)被分類存放。常用的病歷放在容易拿到的地方，不常用的病歷則放在稍微遠(yuǎn)的架子上。就像圖書館的書一樣，病歷也會(huì)按照一定的順序排列，比如按照病人的姓氏字母順序或者病歷號(hào)。

3.病歷的編號(hào)管理

每一份病歷都會(huì)有一個(gè)唯一的編號(hào)，這個(gè)編號(hào)和病人的信息相對(duì)應(yīng)。在存放病歷的時(shí)候，工作人員會(huì)根據(jù)這個(gè)編號(hào)將病歷放在正確的位置。這樣做的好處是，一旦需要查找某個(gè)病人的病歷，就能迅速找到。

4.病歷的定期檢查

就像超市里的商品需要定期檢查一樣，病歷也需要定期檢查。工作人員會(huì)定期查看病歷是否完好無損，有沒有受潮、發(fā)霉或者蟲蛀的情況。如果發(fā)現(xiàn)問題，會(huì)及時(shí)采取措施，比如轉(zhuǎn)移存放位置或者進(jìn)行修復(fù)。

5.病歷的電子化備份

除了紙質(zhì)病歷，現(xiàn)在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)將病歷電子化，這樣即使紙質(zhì)病歷出了問題，也能從電腦系統(tǒng)中找到備份。電子病歷的備份通常會(huì)在不同的服務(wù)器上進(jìn)行，以防萬一。

6.病歷的借閱與歸還

醫(yī)生和護(hù)士在需要查看病歷的時(shí)候，就像借書一樣，需要辦理借閱手續(xù)。用完之后，他們需要把病歷歸還到原來的位置。這個(gè)過程中，工作人員會(huì)進(jìn)行登記，確保病歷不會(huì)丟失。

7.病歷的銷毀流程

當(dāng)病歷超過了規(guī)定的保存期限，就需要按照規(guī)定的流程進(jìn)行銷毀。銷毀病歷的時(shí)候，會(huì)有專門的監(jiān)銷人員在場(chǎng)，確保病歷被徹底銷毀，不會(huì)泄露病人的隱私。

第四章病歷的查閱與使用

病歷的查閱與使用是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營中不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)，它關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的連貫性和準(zhǔn)確性。

1.病歷查閱的權(quán)限管理

不是誰都能看病人的病歷，這得有嚴(yán)格的權(quán)限管理。一般只有負(fù)責(zé)該病人的醫(yī)生和護(hù)士才能查閱病歷，其他人想要看，得經(jīng)過特別的批準(zhǔn)。

2.病歷查閱的申請(qǐng)流程

如果醫(yī)生需要查閱其他病人的病歷，他們得填寫一個(gè)申請(qǐng)表，說明查閱的理由，然后提交給病歷管理部門。管理部門審核通過后，醫(yī)生才能查閱病歷。

3.病歷查閱的實(shí)操步驟

查閱病歷的時(shí)候，工作人員會(huì)先核對(duì)醫(yī)生的查閱申請(qǐng)和身份證明，確認(rèn)無誤后，才會(huì)從檔案室里拿出病歷。查閱過程中，醫(yī)生要在專門的查閱區(qū)進(jìn)行，不能帶走病歷。

4.病歷的復(fù)制與借出

有時(shí)候，醫(yī)生可能需要復(fù)制病歷的一部分用于教學(xué)或者研究，這時(shí)候，他們會(huì)申請(qǐng)復(fù)制病歷。病歷的復(fù)制需要經(jīng)過專門的程序，確保不會(huì)濫用病歷信息。至于病歷的借出，通常情況下是不允許的，除非有特殊需要，并且得有嚴(yán)格的借出記錄。

5.病歷使用的注意事項(xiàng)

醫(yī)生在使用病歷的時(shí)候，得小心翼翼，不能在上面亂寫亂畫，更不能損壞病歷。如果病歷上有需要修改的地方，得按照規(guī)定的格式進(jìn)行，比如使用專門的修改筆，并且簽名注明修改日期。

6.病歷的及時(shí)歸還

查閱或者使用完病歷后，醫(yī)生需要及時(shí)將病歷歸還給檔案室。這樣可以確保病歷的完整性和安全性，避免病歷丟失。

7.病歷查閱的監(jiān)督與記錄

病歷管理部門會(huì)對(duì)病歷的查閱進(jìn)行監(jiān)督，記錄每一次查閱的詳細(xì)信息，包括查閱人、查閱時(shí)間、查閱目的等。這樣做的目的是為了防止病歷信息被濫用，同時(shí)也能在出現(xiàn)問題時(shí)追溯責(zé)任。

第五章病歷的信息化建設(shè)

隨著科技的發(fā)展，病歷信息化建設(shè)已經(jīng)成為提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量的重要手段。以下是病歷信息化建設(shè)的具體實(shí)操細(xì)節(jié)：

1.電子病歷系統(tǒng)的引入

醫(yī)院會(huì)引入電子病歷系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)就像一個(gè)大型的數(shù)據(jù)庫，能夠存儲(chǔ)、檢索和管理病人的病歷信息。醫(yī)生和護(hù)士通過電腦或者平板電腦，就能直接輸入、查看和更新病歷。

2.電子病歷的操作培訓(xùn)

使用電子病歷系統(tǒng)之前，醫(yī)護(hù)人員得接受專門的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)如何使用這個(gè)系統(tǒng)，包括如何錄入信息、如何查找病歷、如何保證信息安全等。

3.電子病歷的錄入規(guī)范

在電子病歷系統(tǒng)中錄入信息時(shí)，醫(yī)護(hù)人員得遵循一定的規(guī)范，比如使用統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)術(shù)語，確保信息的準(zhǔn)確性和標(biāo)準(zhǔn)化。

4.電子病歷的實(shí)時(shí)更新

病人的病情是不斷變化的，電子病歷系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)更新，醫(yī)生在查房時(shí)可以直接在系統(tǒng)中記錄病人的最新情況，這樣信息就不會(huì)過時(shí)。

5.電子病歷的安全防護(hù)

電子病歷中含有大量病人隱私，因此系統(tǒng)的安全防護(hù)非常重要。醫(yī)院會(huì)設(shè)置防火墻、加密技術(shù)等，確保病歷信息不被非法訪問。

6.電子病歷的異地查閱

電子病歷系統(tǒng)還有一個(gè)好處，就是可以實(shí)現(xiàn)異地查閱。比如，病人如果在另一家醫(yī)院就診，醫(yī)生可以通過系統(tǒng)查詢到病人的歷史病歷，這對(duì)于病人的連續(xù)治療非常有幫助。

7.電子病歷的遠(yuǎn)程會(huì)診

電子病歷系統(tǒng)還可以支持遠(yuǎn)程會(huì)診。專家們可以通過系統(tǒng)查看病人的病歷，進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷和咨詢，這對(duì)于地處偏遠(yuǎn)地區(qū)的病人來說是個(gè)福音。

第六章病歷的質(zhì)控與改進(jìn)

病歷的質(zhì)控與改進(jìn)是確保病歷質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下是一些常見的實(shí)操細(xì)節(jié)：

1.病歷質(zhì)量控制的日常檢查

醫(yī)院會(huì)有專門的質(zhì)控小組，他們就像質(zhì)量監(jiān)督員一樣，定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查，看看醫(yī)生的記錄是否完整、準(zhǔn)確，有沒有遺漏或者錯(cuò)誤。

2.病歷質(zhì)量問題的反饋與整改

一旦發(fā)現(xiàn)病歷質(zhì)量問題，質(zhì)控小組會(huì)將問題反饋給相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，并要求他們?cè)谝?guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行整改。這就像學(xué)生作業(yè)有錯(cuò)別字，老師指出來后，學(xué)生要改正一樣。

3.病歷質(zhì)量改進(jìn)的培訓(xùn)與指導(dǎo)

為了提高病歷質(zhì)量，醫(yī)院會(huì)定期舉辦培訓(xùn)，教醫(yī)護(hù)人員如何更好地記錄病歷，包括如何避免常見的錯(cuò)誤，如何提高記錄的準(zhǔn)確性。

4.病歷書寫規(guī)范的制定與更新

醫(yī)院會(huì)根據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際情況，制定病歷書寫規(guī)范，并定期更新。這些規(guī)范就像病歷書寫的“教科書”，告訴醫(yī)護(hù)人員該如何記錄信息。

5.病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建立

醫(yī)院會(huì)建立一個(gè)病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，這個(gè)體系就像一個(gè)評(píng)分表，根據(jù)病歷的完整性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性等方面進(jìn)行評(píng)分，以此來評(píng)估病歷的整體質(zhì)量。

6.病歷質(zhì)量問題的統(tǒng)計(jì)分析

質(zhì)控小組會(huì)對(duì)病歷質(zhì)量問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，看看哪些問題是常見的，哪些問題需要特別關(guān)注。這樣可以幫助醫(yī)院有針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)。

7.病歷質(zhì)量管理的信息化

利用信息化手段，醫(yī)院可以更高效地進(jìn)行病歷質(zhì)量管理。比如，通過電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)檢測(cè)病歷中的錯(cuò)誤，或者通過數(shù)據(jù)分析來發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)的趨勢(shì)。這樣，病歷質(zhì)量管理就可以更加精準(zhǔn)和高效。

第七章病歷的法律法規(guī)遵守

在病歷管理中，遵守相關(guān)法律法規(guī)是非常重要的，這不僅是醫(yī)院的責(zé)任，也是每位醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)。以下是一些關(guān)于病歷法律法規(guī)遵守的實(shí)操細(xì)節(jié)：

1.法律法規(guī)的宣傳與培訓(xùn)

醫(yī)院會(huì)定期組織法律法規(guī)的宣傳活動(dòng)和培訓(xùn)課程，讓醫(yī)護(hù)人員了解《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國醫(yī)師法》等法律法規(guī)，知道哪些是該做的，哪些是絕對(duì)不能做的。

2.病歷書寫的規(guī)范化操作

醫(yī)護(hù)人員在書寫病歷時(shí)要嚴(yán)格按照規(guī)范化操作，比如，不能隨意涂改、偽造病歷，不能泄露患者隱私，這些都是法律明確禁止的。

3.病歷查閱的合法程序

當(dāng)需要查閱病歷的時(shí)候，必須遵循合法程序，比如，只有在患者授權(quán)或者法律允許的情況下，才能查閱他人的病歷。

4.病歷隱私保護(hù)的措施

為了保護(hù)患者隱私，醫(yī)院會(huì)采取一系列措施，比如，設(shè)置專門的查閱區(qū)域，限制病歷的復(fù)制和借出，以及對(duì)電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行加密處理。

5.病歷糾紛的處理

如果發(fā)生了病歷糾紛，醫(yī)院會(huì)按照法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理，比如，配合司法鑒定，提供必要的病歷資料，確保合法權(quán)益不受侵害。

6.病歷違法行為的查處

對(duì)于病歷管理中的違法行為，醫(yī)院會(huì)嚴(yán)肅查處，比如，發(fā)現(xiàn)病歷偽造、篡改等行為，會(huì)立即報(bào)告上級(jí)主管部門，并依法進(jìn)行處理。

7.法律法規(guī)的動(dòng)態(tài)更新

法律法規(guī)是會(huì)更新的，醫(yī)院需要時(shí)刻關(guān)注法律法規(guī)的最新變化，及時(shí)調(diào)整病歷管理的規(guī)章制度，確保始終符合法律要求。這就像開車要遵守交通規(guī)則一樣，規(guī)則變了，開車習(xí)慣也得跟著變。

第八章病歷的監(jiān)督管理

病歷的監(jiān)督管理是確保病歷管理規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下是關(guān)于病歷監(jiān)督管理的實(shí)操細(xì)節(jié)：

1.病歷管理制度的制定與執(zhí)行

醫(yī)院會(huì)制定一套病歷管理制度，就像家里的家規(guī)一樣，明確規(guī)定了病歷的收集、整理、存儲(chǔ)、查閱等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)該怎么做。制定了制度之后，更重要的是執(zhí)行，醫(yī)院會(huì)有專門的監(jiān)管部門來確保這些規(guī)定得到落實(shí)。

2.病歷監(jiān)督人員的配備與培訓(xùn)

醫(yī)院會(huì)配備專門的病歷監(jiān)督人員，這些人員需要接受專業(yè)的培訓(xùn)，了解病歷管理的各項(xiàng)規(guī)定，以及如何進(jìn)行檢查和監(jiān)督。

3.病歷日常工作的巡查

監(jiān)督人員會(huì)像巡警一樣，定期對(duì)病歷管理工作進(jìn)行巡查，看看醫(yī)護(hù)人員是否按照規(guī)定書寫病歷，病歷是否得到妥善保管等。

4.病歷問題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與反饋

在巡查過程中，一旦發(fā)現(xiàn)問題，比如病歷記錄不完整、字跡不清等，監(jiān)督人員會(huì)及時(shí)指出，并要求相關(guān)人員進(jìn)行整改。

5.病歷質(zhì)量改進(jìn)的建議與指導(dǎo)

監(jiān)督人員不僅會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，還會(huì)給出改進(jìn)的建議和指導(dǎo)，幫助醫(yī)護(hù)人員提高病歷質(zhì)量，就像教練指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員一樣。

6.病歷管理違規(guī)的處理

如果發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的病歷管理違規(guī)行為，比如病歷造假、泄露患者隱私等，醫(yī)院會(huì)按照規(guī)定進(jìn)行處理，該通報(bào)的通報(bào)，該處罰的處罰。

7.病歷管理監(jiān)督的公開透明

為了增加監(jiān)督的效果，醫(yī)院會(huì)讓病歷管理的監(jiān)督過程更加公開透明，比如，定期公布監(jiān)督結(jié)果，接受患者和公眾的監(jiān)督，這樣可以促使醫(yī)護(hù)人員更加重視病歷管理工作。

第九章病歷的持續(xù)改進(jìn)與培訓(xùn)

在醫(yī)療行業(yè)，病歷的持續(xù)改進(jìn)和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要手段。以下是一些關(guān)于病歷持續(xù)改進(jìn)與培訓(xùn)的實(shí)操細(xì)節(jié)：

1.病歷管理現(xiàn)狀的評(píng)估

醫(yī)院會(huì)定期對(duì)病歷管理的現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，就像做體檢一樣，看看哪些地方做得好，哪些地方還需要改進(jìn)。

2.病歷改進(jìn)計(jì)劃的制定

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，醫(yī)院會(huì)制定病歷改進(jìn)計(jì)劃，這個(gè)計(jì)劃就像路線圖，明確了改進(jìn)的方向和步驟。

3.培訓(xùn)課程的開發(fā)與實(shí)施

為了讓醫(yī)護(hù)人員掌握最新的病歷管理知識(shí)，醫(yī)院會(huì)開發(fā)專門的培訓(xùn)課程。這些課程會(huì)針對(duì)病歷管理中的常見問題進(jìn)行講解，幫助醫(yī)護(hù)人員提升技能。

4.培訓(xùn)效果的評(píng)估與反饋

培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)院會(huì)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，收集醫(yī)護(hù)人員的反饋意見，看看培訓(xùn)是否真的有幫助。

5.病歷管理的最佳實(shí)踐分享

醫(yī)院會(huì)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員分享病歷管理的最佳實(shí)踐，就像同事之間交流工作經(jīng)驗(yàn)，這樣可以讓大家互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。

6.病歷管理工具的引入與應(yīng)用

為了提高病歷管理的效率，醫(yī)院會(huì)引入一些新的管理工具，比如電子病歷系統(tǒng)、病歷管理軟件等，并培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員如何使用這些工具。

7.病歷管理改進(jìn)的持續(xù)跟蹤

病歷管理的改進(jìn)不是一蹴而就的，醫(yī)院會(huì)持續(xù)跟蹤改進(jìn)的效果，如果