醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范考核試題及答案VIP

醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范考核試題及答案單項(xiàng)選擇題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院答案：B。首診醫(yī)師下班時(shí)應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，以保證診療的連續(xù)性。2.下列關(guān)于三級(jí)醫(yī)師查房制度說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.住院醫(yī)師每天至少查房2次B.主治醫(yī)師每周至少查房2次C.主任醫(yī)師每周至少查房1次D.住院醫(yī)師可以不寫(xiě)查房記錄答案：D。住院醫(yī)師需要寫(xiě)查房記錄，詳細(xì)記錄患者情況及診療措施等。3.患者病情危重，需要搶救，首診醫(yī)師應(yīng)該？A.立即組織搶救并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師B.讓患者轉(zhuǎn)院C.等待上級(jí)醫(yī)師來(lái)處理D.聯(lián)系家屬后再處理答案：A。首診醫(yī)師遇到危重癥患者應(yīng)立即組織搶救并及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。4.疑難病例討論的目的不包括？A.明確診斷B.制定治療方案C.提高科室知名度D.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)答案：C。疑難病例討論主要是為明確診斷、制定治療方案、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)等，并非提高科室知名度。5.術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前（）完成。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B。術(shù)前討論應(yīng)在術(shù)前24小時(shí)完成。6.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡（）內(nèi)完成。A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B。死亡病例討論應(yīng)在患者死亡3天內(nèi)完成。7.下列哪種情況不需要進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診？A.診斷不明確的患者B.單一治療方法有效的患者C.治療效果不佳的患者D.病情復(fù)雜的患者答案：B。單一治療方法有效通常不需要多學(xué)科會(huì)診。8.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在（）內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B。急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。9.普通會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在（）內(nèi)完成會(huì)診。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B。普通會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。10.下列關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)基本要求錯(cuò)誤的是？A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.可以隨意涂改C.及時(shí)、完整、規(guī)范D.使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)答案：B。病歷書(shū)寫(xiě)不可以隨意涂改，如有修改需按規(guī)定方法進(jìn)行。11.入院記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C。入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成。12.首次病程記錄應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成。A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：D。首次病程記錄應(yīng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成。13.日常病程記錄是指對(duì)患者住院期間診療過(guò)程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄，一般（）至少記錄1次。A.每天B.每2天C.每3天D.每5天答案：A。日常病程記錄一般每天至少記錄1次。14.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.4小時(shí)D.6小時(shí)答案：D。搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。15.手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后（）內(nèi)完成。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C。手術(shù)記錄應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。16.下列哪種情況不屬于醫(yī)療安全不良事件？A.醫(yī)療差錯(cuò)B.醫(yī)院感染暴發(fā)C.患者自行出院D.輸血不良反應(yīng)答案：C?；颊咦孕谐鲈翰粚儆卺t(yī)療安全不良事件范疇。17.下列關(guān)于輸血查對(duì)制度說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.查采血日期B.查血液有無(wú)凝血塊C.查患者姓名可不核對(duì)血型D.查血袋有無(wú)破損滲漏答案：C。輸血時(shí)必須核對(duì)患者姓名和血型等信息。18.手術(shù)安全核查應(yīng)在（）分別進(jìn)行。A.麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前B.手術(shù)前一天、手術(shù)當(dāng)天、手術(shù)后C.病房、手術(shù)室、恢復(fù)室D.術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)、手術(shù)中、手術(shù)后答案：A。手術(shù)安全核查在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前分別進(jìn)行。19.臨床用血申請(qǐng)，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)（）時(shí)，需科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。A.800毫升B.1000毫升C.1600毫升D.2000毫升答案：C。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升時(shí)，需科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。20.下列關(guān)于病歷封存說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.封存病歷可以是復(fù)印件B.封存病歷需要醫(yī)患雙方在場(chǎng)C.封存病歷由醫(yī)院保管D.封存病歷可以隨意開(kāi)啟答案：D。封存病歷不能隨意開(kāi)啟，需按規(guī)定程序進(jìn)行。多項(xiàng)選擇題1.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括以下哪些？A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級(jí)查房制度C.會(huì)診制度D.分級(jí)護(hù)理制度答案：ABCD。這些都是醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的重要組成部分。2.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求包括？A.內(nèi)容完整B.字跡清晰C.不得涂改D.及時(shí)書(shū)寫(xiě)答案：ABD。病歷書(shū)寫(xiě)可按規(guī)定修改，并非不得涂改。3.疑難病例討論的人員可以包括？A.科主任B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.相關(guān)科室專家答案：ABCD。疑難病例討論可由科主任組織，各級(jí)醫(yī)師及相關(guān)科室專家參與。4.術(shù)前討論的內(nèi)容包括？A.診斷B.手術(shù)適應(yīng)證C.手術(shù)方式D.可能出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策答案：ABCD。術(shù)前討論需全面考慮這些方面。5.死亡病例討論的目的是？A.明確死亡原因B.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)C.提高醫(yī)療技術(shù)水平D.發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中的不足答案：ABCD。死亡病例討論旨在多方面提升醫(yī)療質(zhì)量。6.多學(xué)科會(huì)診的組織人員可以是？A.首診科室醫(yī)師B.醫(yī)務(wù)部門人員C.患者家屬D.護(hù)理人員答案：AB。多學(xué)科會(huì)診一般由首診科室醫(yī)師或醫(yī)務(wù)部門人員組織。7.會(huì)診記錄應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容？A.會(huì)診意見(jiàn)B.會(huì)診醫(yī)師簽名C.會(huì)診時(shí)間D.患者病情摘要答案：ABCD。會(huì)診記錄需包含這些關(guān)鍵信息。8.下列哪些情況需要進(jìn)行急會(huì)診？A.患者病情突然變化B.患者需要緊急手術(shù)C.患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥D.患者要求會(huì)診答案：ABC。患者要求會(huì)診不一定屬于急會(huì)診情況。9.病歷中病程記錄包括？A.首次病程記錄B.日常病程記錄C.上級(jí)醫(yī)師查房記錄D.會(huì)診記錄答案：ABCD。這些都屬于病程記錄的范疇。10.輸血前應(yīng)核對(duì)的內(nèi)容包括？A.患者姓名B.患者血型C.血袋編號(hào)D.血液品種答案：ABCD。輸血前需全面核對(duì)這些信息。11.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括？A.患者身份B.手術(shù)部位C.手術(shù)方式D.手術(shù)器械清點(diǎn)答案：ABCD。手術(shù)安全核查要涵蓋這些重要方面。12.臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理要求，正確的是？A.申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。B.申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。C.申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，需科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。D.急診用血時(shí)可先輸血，后補(bǔ)辦手續(xù)。答案：ABCD。這些都是臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理的正確要求。13.病歷封存的程序包括？A.醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)B.封存病歷復(fù)印件C.在封存袋上簽名和注明日期D.由醫(yī)院保管封存病歷答案：ABCD。這些都是病歷封存的規(guī)范程序。14.以下屬于醫(yī)療安全不良事件的有？A.跌倒B.墜床C.用藥錯(cuò)誤D.醫(yī)療器械故障答案：ABCD。這些情況都可能影響患者安全，屬于醫(yī)療安全不良事件。15.分級(jí)護(hù)理分為以下哪幾級(jí)？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：ABCD。分級(jí)護(hù)理分為這四個(gè)級(jí)別。判斷題1.首診醫(yī)師對(duì)患者的診療過(guò)程可以不負(fù)責(zé)到底。（×）首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者的診療過(guò)程負(fù)責(zé)到底，直至患者被移交或出院等。2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師查房主要解決疑難問(wèn)題。（√）主任醫(yī)師具有較高專業(yè)水平，查房主要解決疑難問(wèn)題。3.會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可以不書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。（×）會(huì)診醫(yī)師需要書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄，記錄會(huì)診意見(jiàn)等內(nèi)容。4.病歷書(shū)寫(xiě)可以使用鉛筆。（×）病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，不能用鉛筆。5.入院記錄可以由實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，但需要上級(jí)醫(yī)師審核簽名。（√）實(shí)習(xí)醫(yī)師可書(shū)寫(xiě)入院記錄，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽名后有效。6.日常病程記錄可以由護(hù)士書(shū)寫(xiě)。（×）日常病程記錄由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，護(hù)士記錄護(hù)理相關(guān)內(nèi)容。7.死亡病例討論時(shí)，不需要邀請(qǐng)家屬參加。（×）必要時(shí)可邀請(qǐng)家屬參加死亡病例討論。8.手術(shù)安全核查只需要在手術(shù)開(kāi)始前進(jìn)行。（×）手術(shù)安全核查在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前分別進(jìn)行。9.輸血時(shí)不需要核對(duì)患者的身份證號(hào)碼。（×）輸血時(shí)需要核對(duì)患者姓名、血型、身份證號(hào)碼等信息。10.病歷封存后，醫(yī)院可以隨意查閱。（×）病歷封存后需按規(guī)定程序查閱，不能隨意進(jìn)行。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制度的主要內(nèi)容。首診負(fù)責(zé)制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)其所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底的制度。首診醫(yī)師要詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，及時(shí)做出初步診斷和處理。如病情需要會(huì)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)安排并做好銜接工作。在下班時(shí)，要將患者妥善移交給接班醫(yī)師。2.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求。三級(jí)查房制度包括住院醫(yī)師查房、主治醫(yī)師查房和主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房。住院醫(yī)師每天至少查房2次，對(duì)所管患者進(jìn)行全面檢查，觀察病情變化，書(shū)寫(xiě)病程記錄等。主治醫(yī)師每周至少查房2次，對(duì)新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，檢查診療計(jì)劃執(zhí)行情況，糾正下級(jí)醫(yī)師的錯(cuò)誤。主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少查房1次，解決疑難病例的診斷和治療問(wèn)題，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師工作，決定重大手術(shù)及特殊檢查、治療方案等。3.簡(jiǎn)述會(huì)診制度的分類及要求。會(huì)診制度分為急會(huì)診和普通會(huì)診。急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行緊急評(píng)估和處理。普通會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。會(huì)診前，申請(qǐng)醫(yī)師要詳細(xì)書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)單，說(shuō)明會(huì)診目的和要求。會(huì)診醫(yī)師要認(rèn)真查看患者，書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄，提出會(huì)診意見(jiàn)。多學(xué)科會(huì)診需由相關(guān)科室專家共同參與，解決復(fù)雜疑難問(wèn)題。4.簡(jiǎn)述病歷書(shū)寫(xiě)的基本規(guī)范。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順。不得隨意涂改，如需修改，應(yīng)按規(guī)定方法進(jìn)行，保留原記錄清晰可辨，并注明修改時(shí)間和修改人。入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)