病情觀察與危重患者搶救試題(附答案)

病情觀察與危重患者搶救試題(附答案)單項(xiàng)選擇題1.護(hù)士觀察患者病情的最佳方法是A.多傾聽交班護(hù)士的匯報(bào)B.經(jīng)常與患者交談，增加日常接觸C.經(jīng)常與家屬交談，了解患者需要D.多加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的溝通E.經(jīng)常查看護(hù)理記錄答案：B分析：與患者直接交談，能更直觀、全面地了解患者的病情及身心狀態(tài)，是觀察病情的最佳方法。2.患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又入睡，且醒時(shí)答話含糊或答非所問，其意識(shí)狀態(tài)屬于A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄答案：C分析：昏睡的特點(diǎn)是熟睡不易喚醒，強(qiáng)刺激可喚醒但很快入睡，答話含糊或答非所問。3.觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)是A.生命體征B.瞳孔反應(yīng)C.對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)D.皮膚的溫度E.肌張力答案：C分析：對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)能直接反映昏迷患者的意識(shí)障礙程度，是判斷昏迷深淺度最可靠指標(biāo)。4.患者雙側(cè)瞳孔散大是指瞳孔直徑大于A.2.5mmB.3.0mmC.4.0mmD.5.0mmE.6.0mm答案：D分析：瞳孔直徑大于5mm為瞳孔散大。5.患者呼吸由淺慢逐漸加快加深，后又逐漸變淺變慢，然后暫停數(shù)秒，如此周而復(fù)始，該呼吸屬于A.間斷呼吸B.浮淺性呼吸C.深大呼吸D.潮式呼吸E.吸氣性呼吸困難答案：D分析：潮式呼吸的特點(diǎn)就是呼吸由淺慢逐漸加快加深，再變淺變慢，然后暫停數(shù)秒，周而復(fù)始。6.患者男性，65歲。因心臟病合并心力衰竭急診入院，患者呼吸困難、發(fā)紺、恐懼、煩躁不安。為防止患者受傷應(yīng)采取的保護(hù)措施是A.使用繃帶B.使用肩部約束帶防止碰傷C.使用雙側(cè)床擋防止墜床D.使用雙膝固定防止墜床E.使用腹部約束帶答案：C分析：患者煩躁不安，使用雙側(cè)床擋可防止患者墜床受傷。7.搶救物品管理的“五定”不包括A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定期更換D.定期檢查維修E.定人保管答案：C分析：“五定”是定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修。8.患者男性，60歲?；技毙孕募」Ｋ?，病情平穩(wěn)沒有并發(fā)癥，第1周護(hù)理措施應(yīng)該是A.高熱量、高蛋白飲食B.進(jìn)食、洗漱由護(hù)理人員協(xié)助C.大、小便由護(hù)理人員扶至廁所D.乙醇濕化給氧E.床上活動(dòng)四肢答案：B分析：急性心肌梗死第1周應(yīng)絕對(duì)臥床休息，進(jìn)食、洗漱等生活護(hù)理由護(hù)理人員協(xié)助。9.患者男性，70歲。需輸1000ml液體，用滴系數(shù)為15的輸液器，每分鐘40滴，輸完需用A.2小時(shí)15分鐘B.2小時(shí)45分鐘C.4小時(shí)15分鐘D.4小時(shí)45分鐘E.6小時(shí)15分鐘答案：E分析：輸液時(shí)間（分鐘）=液體總量（ml）×滴系數(shù)÷每分鐘滴數(shù)，計(jì)算得1000×15÷40=375分鐘，即6小時(shí)15分鐘。10.患者女性，50歲。呼吸衰竭入院，現(xiàn)患者無自主呼吸，應(yīng)用簡易呼吸器搶救。正確的做法是A.協(xié)助患者去枕仰臥，固定活動(dòng)義齒B.護(hù)士站在患者頭側(cè)，使患者盡量前傾，開放氣道C.有規(guī)律地?cái)D壓、放松呼吸氣囊，8～12次/分D.每次擠壓400ml氣體E.有自主呼吸，應(yīng)在吸氣時(shí)擠壓氣囊答案：E分析：有自主呼吸時(shí)應(yīng)在吸氣時(shí)擠壓氣囊，幫助患者呼吸。去枕仰臥應(yīng)取下活動(dòng)義齒；患者應(yīng)頭后仰開放氣道；擠壓頻率10～12次/分；每次擠壓500～1000ml氣體。11.患者女性，77歲。昏迷4天，眼瞼不能閉合。護(hù)理眼部首選的措施是A.滴眼藥水B.熱敷眼部C.干紗布遮蓋D.按摩雙眼瞼E.凡士林紗布覆蓋答案：E分析：昏迷患者眼瞼不能閉合，用凡士林紗布覆蓋可保護(hù)角膜，防止角膜干燥、潰瘍。12.患者男性，50歲。因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝性腦病表現(xiàn)。此時(shí)患者可能處于肝性腦病的哪一期A.前驅(qū)期B.昏迷前期C.昏睡期D.淺昏迷期E.深昏迷期答案：C分析：昏睡期患者以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常。13.患者男性，68歲。因一氧化碳中毒2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是A.持續(xù)低流量給氧B.高濃度給氧C.高壓氧治療D.上呼吸機(jī)E.呼吸興奮劑靜脈滴注答案：C分析：高壓氧治療可加速一氧化碳排出，是一氧化碳中毒的最佳治療方法。14.患者男性，60歲?；际甙Y，遵醫(yī)囑給予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌腸。正確的操作是A.灌腸液的溫度為28℃B.囑患者右側(cè)臥位C.液面與肛門距離35～40cmD.將臀部墊高10cmE.保留30分鐘以上答案：D分析：保留灌腸應(yīng)將臀部墊高10cm，防止藥液流出。灌腸液溫度38℃；左側(cè)臥位；液面與肛門距離<30cm；保留1小時(shí)以上。15.患者男性，65歲。肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，患者感腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓12/8kPa，首先應(yīng)考慮為A.膽汁性腹膜炎B.腸梗阻C.肝斷面出血D.膈下膿腫E.闌尾炎答案：C分析：術(shù)后患者出現(xiàn)腹痛、心慌、氣促、出冷汗、血壓下降等表現(xiàn)，首先考慮肝斷面出血。多項(xiàng)選擇題1.觀察病情時(shí)，對(duì)意識(shí)狀態(tài)的觀察包括A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄答案：ABCDE分析：以上選項(xiàng)均是意識(shí)狀態(tài)不同程度的表現(xiàn)，都屬于意識(shí)狀態(tài)觀察內(nèi)容。2.下列哪些屬于生命體征的觀察內(nèi)容A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志答案：ABCD分析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，神志不屬于生命體征。3.關(guān)于瞳孔的觀察，正確的是A.正常瞳孔等大等圓B.直徑為2～5mmC.對(duì)光反射靈敏D.雙側(cè)瞳孔散大見于顱內(nèi)壓增高E.雙側(cè)瞳孔縮小見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒答案：ABCDE分析：正常瞳孔等大等圓，直徑2～5mm，對(duì)光反射靈敏。顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔散大，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒雙側(cè)瞳孔縮小。4.搶救室必備的急救藥品有A.中樞興奮藥B.升壓藥C.降壓藥D.強(qiáng)心藥E.抗心律失常藥答案：ABDE分析：搶救室必備中樞興奮藥、升壓藥、強(qiáng)心藥、抗心律失常藥等，降壓藥不是必備的急救藥品。5.下列關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)，正確的是A.用氧前檢查氧氣裝置有無漏氣B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡C.用氧過程中應(yīng)觀察患者缺氧改善情況D.停氧時(shí)先關(guān)流量表再拔鼻導(dǎo)管E.氧氣筒應(yīng)放陰涼處答案：ABCE分析：停氧時(shí)應(yīng)先拔鼻導(dǎo)管再關(guān)流量表，防止引起患者不適。判斷題1.一般情況下，觀察患者病情應(yīng)重點(diǎn)觀察癥狀和體征的變化。（√）分析：癥狀和體征的變化能直接反映患者病情的進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸，是觀察重點(diǎn)。2.患者出現(xiàn)潮式呼吸提示病情較輕。（×）分析：潮式呼吸是病情危重的表現(xiàn)，提示呼吸中樞功能嚴(yán)重受損。3.搶救物品應(yīng)做到“五定”，其中定人保管是指固定專人負(fù)責(zé)管理。（√）分析：定人保管就是指定專人負(fù)責(zé)搶救物品的管理，保證其處于備用狀態(tài)。4.對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)將棉球蘸水后擰干再進(jìn)行擦拭。（√）分析：防止棉球過濕導(dǎo)致患者誤吸。5.為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。（√）分析：這是目前心肺復(fù)蘇操作中推薦的按壓與呼吸比例。簡答題1.簡述病情觀察的方法有哪些。答：病情觀察的方法有：直接觀察法，包括視診、觸診、叩診、聽診、嗅診；間接觀察法，如通過與患者家屬交談、查閱病歷、檢驗(yàn)報(bào)告等獲取信息。2.簡述搶救物品“五定”的內(nèi)容及意義。答：“五定”內(nèi)容是定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。意義在于保證搶救物品始終處于完好備用狀態(tài)，在緊急情況下能及時(shí)、有效地投入使用，提高搶救成功率。3.簡述如何判斷患者的意識(shí)狀態(tài)。答：可通過與患者交談，了解其思維、反應(yīng)、情感活動(dòng)、定向力等；同時(shí)通過刺激，如輕拍、呼喚、壓迫眶上神經(jīng)等，觀察患者的覺醒程度、肢體活動(dòng)、對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)等判斷意識(shí)狀態(tài)，分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷、譫妄等不同程度。4.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟：判斷意識(shí)與大動(dòng)脈搏動(dòng)；如無反應(yīng)立即呼救并開始胸外按壓，按壓部位兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100次/分，深度至少5cm；開放氣道，清除口腔異物；進(jìn)行人工呼吸，每次吹氣時(shí)間1秒以上，觀察胸廓起伏；以30:2的比例進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸，持續(xù)操作至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。5.簡述對(duì)危重患者進(jìn)行皮膚護(hù)理的要點(diǎn)。答：要點(diǎn)包括：保持皮膚清潔干燥，定期為患者擦身；定時(shí)翻身，防止局部皮膚長期受壓，一般每2小時(shí)翻身一次；骨隆突處可墊軟枕、氣墊等；觀察皮膚有無發(fā)紅、破損等情況，如有及時(shí)處理。案例分析題患者男性，55歲。因腦出血入院，目前患者處于昏迷狀態(tài)，呼吸不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。體溫38.5℃，脈搏102次/分，血壓160/90mmHg。1.請(qǐng)判斷該患者的病情危重程度，并說明依據(jù)。答：患者病情危重。依據(jù)：處于昏迷狀態(tài)說明意識(shí)障礙嚴(yán)重；呼吸不規(guī)則提示呼吸中樞功能受損；兩側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反