2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷流程與操作技巧試題VIP

2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷流程與操作技巧試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：根據(jù)題意，從四個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷流程的第一步是？A.提前備案B.就醫(yī)C.結(jié)算費(fèi)用D.報(bào)銷申請(qǐng)2.異地就醫(yī)備案可以通過以下哪種方式辦理？A.線上備案B.線下備案C.以上兩種方式均可D.以上兩種方式均不可3.異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，以下哪種情況可以享受醫(yī)保報(bào)銷？A.就醫(yī)地點(diǎn)不在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.就醫(yī)地點(diǎn)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但未備案C.就醫(yī)地點(diǎn)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已備案D.以上情況均不可4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，以下哪種費(fèi)用不能報(bào)銷？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用B.符合醫(yī)保政策范圍外的醫(yī)療費(fèi)用C.因個(gè)人原因造成的醫(yī)療費(fèi)用D.以上費(fèi)用均可報(bào)銷5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需要提供哪些材料？A.醫(yī)?？?、身份證、住院病歷等B.醫(yī)?？ā⑸矸葑C、醫(yī)療費(fèi)用清單等C.醫(yī)?？?、身份證、報(bào)銷申請(qǐng)表等D.以上材料均可6.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的流程是？A.提前備案→就醫(yī)→結(jié)算費(fèi)用→報(bào)銷申請(qǐng)→報(bào)銷審核→領(lǐng)取報(bào)銷款B.提前備案→就醫(yī)→報(bào)銷申請(qǐng)→結(jié)算費(fèi)用→報(bào)銷審核→領(lǐng)取報(bào)銷款C.就醫(yī)→提前備案→結(jié)算費(fèi)用→報(bào)銷申請(qǐng)→報(bào)銷審核→領(lǐng)取報(bào)銷款D.就醫(yī)→提前備案→報(bào)銷申請(qǐng)→結(jié)算費(fèi)用→報(bào)銷審核→領(lǐng)取報(bào)銷款7.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的審核時(shí)限是？A.15個(gè)工作日B.30個(gè)工作日C.60個(gè)工作日D.90個(gè)工作日8.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例是多少？A.70%B.80%C.90%D.100%9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷金額上限是多少？A.5萬元B.10萬元C.20萬元D.30萬元10.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷方式有哪些？A.銀行轉(zhuǎn)賬B.郵政匯款C.現(xiàn)金領(lǐng)取D.以上三種方式均可二、多選題要求：根據(jù)題意，從四個(gè)選項(xiàng)中選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的適用人群包括？A.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員B.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員C.參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人員D.參加公務(wù)員醫(yī)療保險(xiǎn)的人員2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷范圍包括？A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用B.符合醫(yī)保政策范圍外的醫(yī)療費(fèi)用C.因個(gè)人原因造成的醫(yī)療費(fèi)用D.因意外傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷流程包括？A.提前備案B.就醫(yī)C.結(jié)算費(fèi)用D.報(bào)銷申請(qǐng)4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需要提供的材料包括？A.醫(yī)保卡B.身份證C.醫(yī)療費(fèi)用清單D.報(bào)銷申請(qǐng)表5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的審核時(shí)限包括？A.15個(gè)工作日B.30個(gè)工作日C.60個(gè)工作日D.90個(gè)工作日四、判斷題要求：判斷下列說法是否正確，正確的寫“√”，錯(cuò)誤的寫“×”。1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的備案手續(xù)可以在就醫(yī)前、就醫(yī)中或就醫(yī)后辦理。（）2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例與本地就醫(yī)相同。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷金額沒有上限限制。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷流程中，結(jié)算費(fèi)用環(huán)節(jié)可以在報(bào)銷申請(qǐng)后進(jìn)行。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷材料可以在報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)一次性提交。（）五、簡答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的備案流程。2.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的費(fèi)用結(jié)算方式。3.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例及報(bào)銷金額的計(jì)算方法。六、論述題要求：結(jié)合實(shí)際，論述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷對(duì)參保人員的重要意義。本次試卷答案如下：一、單選題答案：1.A.提前備案解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的第一步是提前備案，以確保就醫(yī)后的報(bào)銷流程順利進(jìn)行。2.C.以上兩種方式均可解析：異地就醫(yī)備案可以通過線上備案和線下備案兩種方式辦理，為參保人員提供便捷的備案途徑。3.C.就醫(yī)地點(diǎn)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已備案解析：只有在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)且已備案的情況下，參保人員才能享受醫(yī)保報(bào)銷。4.B.符合醫(yī)保政策范圍外的醫(yī)療費(fèi)用解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷只針對(duì)符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，政策范圍外的費(fèi)用不予報(bào)銷。5.B.醫(yī)?？?、身份證、醫(yī)療費(fèi)用清單等解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需要提供醫(yī)?？?、身份證、醫(yī)療費(fèi)用清單等材料，以便審核報(bào)銷申請(qǐng)。6.A.提前備案→就醫(yī)→結(jié)算費(fèi)用→報(bào)銷申請(qǐng)→報(bào)銷審核→領(lǐng)取報(bào)銷款解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的流程是按照提前備案、就醫(yī)、結(jié)算費(fèi)用、報(bào)銷申請(qǐng)、報(bào)銷審核、領(lǐng)取報(bào)銷款的順序進(jìn)行的。7.A.15個(gè)工作日解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的審核時(shí)限一般為15個(gè)工作日，確保參保人員的報(bào)銷權(quán)益得到及時(shí)保障。8.B.80%解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例一般為80%，具體比例可能因地區(qū)和參保類型而有所不同。9.C.20萬元解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷金額上限一般為20萬元，超過該金額的部分可能需要參保人員自行承擔(dān)。10.D.以上三種方式均可解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷方式包括銀行轉(zhuǎn)賬、郵政匯款和現(xiàn)金領(lǐng)取，參保人員可以根據(jù)自身需求選擇合適的報(bào)銷方式。二、多選題答案：1.A.參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員B.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的適用人群包括參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。2.A.符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用D.因意外傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷范圍包括符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用和因意外傷害造成的醫(yī)療費(fèi)用。3.A.提前備案B.就醫(yī)C.結(jié)算費(fèi)用D.報(bào)銷申請(qǐng)解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷流程包括提前備案、就醫(yī)、結(jié)算費(fèi)用和報(bào)銷申請(qǐng)等環(huán)節(jié)。4.A.醫(yī)?？˙.身份證C.醫(yī)療費(fèi)用清單D.報(bào)銷申請(qǐng)表解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需要提供醫(yī)保卡、身份證、醫(yī)療費(fèi)用清單和報(bào)銷申請(qǐng)表等材料。5.A.15個(gè)工作日B.30個(gè)工作日解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的審核時(shí)限一般為15個(gè)工作日或30個(gè)工作日，具體時(shí)限可能因地區(qū)和醫(yī)保政策而有所不同。四、判斷題答案：1.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的備案手續(xù)應(yīng)在就醫(yī)前辦理，以便提前了解報(bào)銷流程和相關(guān)政策。2.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例可能因地區(qū)和參保類型而有所不同，與本地就醫(yī)的報(bào)銷比例可能不一致。3.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷金額有上限限制，具體金額根據(jù)地區(qū)和醫(yī)保政策而定。4.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的結(jié)算費(fèi)用環(huán)節(jié)應(yīng)在就醫(yī)過程中完成，報(bào)銷申請(qǐng)應(yīng)在結(jié)算費(fèi)用后進(jìn)行。5.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷材料應(yīng)在報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)一次性提交，避免影響報(bào)銷進(jìn)度。五、簡答題答案：1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的備案流程：參保人員可以通過線上或線下方式向醫(yī)保部門提交備案申請(qǐng)，包括個(gè)人信息、就醫(yī)地點(diǎn)、聯(lián)系方式等，審核通過后即可享受異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策。2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的費(fèi)用結(jié)算方式：參保人員在就醫(yī)時(shí)，先由個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后憑相關(guān)材料向醫(yī)保部門申請(qǐng)報(bào)銷，醫(yī)保部門審核通過后，將報(bào)銷款項(xiàng)支付給參保人員。3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例及報(bào)銷金額的計(jì)算方法：報(bào)銷比例根據(jù)地區(qū)和參保類型而定，報(bào)銷金額為實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用扣除個(gè)人自付部分后，按照?qǐng)?bào)銷比例計(jì)算得出。六、論述題答案：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷對(duì)參保人員的重要意義體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.提高參保人員的就醫(yī)便利性：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策使得參保人員可以在異地就醫(yī)，避免了因地域限制而無法得到及時(shí)救治的問題。2.保障參保人