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文檔簡介

急性心梗ACUTE

MYOCARDIAL

INFARCTION護(hù)理急性心梗一般護(hù)理急性心梗健康指導(dǎo)并發(fā)癥的觀察護(hù)理急性心梗用藥護(hù)理急性心梗心理護(hù)理目錄CONTENTS第一部分急護(hù)理性心梗一般your

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thisbox.PCI??PCI(percutaneoustransluminalcoronaryintervention)?經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的簡稱,?采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)送入球囊導(dǎo)管或其他相關(guān)器械,解除冠狀動(dòng)脈狹窄或梗阻,重建冠狀動(dòng)脈血流的技術(shù)。包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)、冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋切等。理護(hù)急性心梗一般一般護(hù)理經(jīng)橈動(dòng)脈行急診PCI的術(shù)后護(hù)理,及時(shí)接診患者,保持輸液通暢;常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧密切觀察患者生命體征的變化并做好記錄。術(shù)后常規(guī)觀察指標(biāo)有體溫、血壓、心率、心律呼吸、有無胸痛等癥狀患者心理、穿刺傷口處術(shù)肢末梢血液循環(huán)情況以及液體入量與尿量。理急護(hù)性心梗一般一般護(hù)理術(shù)肢的觀察和護(hù)理:穿刺部位敷料包扎?否完好

局部有無滲血,有無血腫形成,動(dòng)脈波動(dòng)?否良好以及穿刺肢體皮膚顏色溫度、濕度,以了解其供血情況。避免在術(shù)側(cè)手臂進(jìn)行血壓監(jiān)測、避免在術(shù)側(cè)手指進(jìn)行血氧飽和度的監(jiān)測;避免在術(shù)側(cè)手臂進(jìn)行靜脈輸液、采血等操作以免影響手部血運(yùn)的觀察。理急護(hù)性心梗一般第二部分急導(dǎo)性心梗健康指your

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thisbox.健康指導(dǎo)囑患者傷口保持清潔干燥,將術(shù)側(cè)前臂用軟枕抬高45度或放于胸前抬高患肢,保持腕關(guān)節(jié)伸直活動(dòng)手指關(guān)節(jié),利于靜脈回流,可有效緩解手部腫脹。肩、肘及指關(guān)節(jié)可以適度活動(dòng),以避免血栓的形成。1周內(nèi)勿揉抓穿刺點(diǎn),并保持干燥、清潔。2周內(nèi)術(shù)側(cè)肢體避免用力擰毛巾,提4公斤以上的重物?;颊咴跓o惡心嘔吐的情況下,囑其進(jìn)食高維生素、低熱量、低脂肪、低鹽少產(chǎn)氣的清淡飲食,避免低血糖反應(yīng)。少量多餐,保持大便通暢忌用力排便,如便秘可用緩瀉劑。導(dǎo)急性心梗健康指健康指導(dǎo)囑患者多飲水無心衰者一般量為6~8

h內(nèi)飲水1000~2000ml以促進(jìn)造影劑的排泄。向患者交代傷口止血器壓迫的時(shí)間,術(shù)后穿刺口會(huì)有疼痛,可以采用分散注意力的方法減輕或緩解疼痛,如與他人聊天,聽柔和的音樂等,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。術(shù)后囑患者必須遵醫(yī)囑口服抗凝藥物,如拜阿司匹林和氯吡格雷等。急導(dǎo)性心梗健康指第三部分并發(fā)癥觀護(hù)的your

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thisbox.血管并發(fā)癥的觀察與護(hù)理局部滲血、皮下血腫及前臂張力性血腫的護(hù)理:如橈動(dòng)脈穿刺處敷料有滲血、滲液,穿刺局部有皮下出血及血腫,穿刺側(cè)肢體腫脹等。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,重新加壓包扎。理癥并發(fā)護(hù)察觀的血管并發(fā)癥的觀察與護(hù)理嚴(yán)密觀察病情,尤其?血壓、心率;腕部制動(dòng);隨時(shí)觀察穿刺處敷料顏色,前臂張力性血腫肢體腫脹嚴(yán)重,可在腫脹最明顯處行局部穿刺抽液,或重新壓迫止,康惠爾透明貼外用、冰袋或5O%硫酸鎂冷敷并抬高患肢。理觀癥并發(fā)護(hù)察的血管并發(fā)癥的觀察與護(hù)理血栓栓塞的觀察:嚴(yán)密觀察雙上肢溫度及顏色變化。如肢體突然劇烈疼痛,溫度降低,顏色發(fā)白,感覺過敏或遲鈍,有栓塞的危險(xiǎn),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,準(zhǔn)確記錄。理并癥護(hù)察觀發(fā)的血管并發(fā)癥的觀察與護(hù)理出血傾向的觀察:使用肝素抗凝,觀察穿刺處有無滲血、血腫,皮膚粘膜有無

出血點(diǎn)大便有無新鮮血液及潛血,尿液的顏色如患者突然發(fā)生低血壓、心動(dòng)過速、血色素下降等應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。理察觀癥并發(fā)護(hù)的第四部分急藥理性護(hù)心梗用your

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thisbox.用藥護(hù)理術(shù)后由于阿司匹林及其它藥物的應(yīng)用,患者進(jìn)食量減少,加上部分患者多有胃病史.應(yīng)注意預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。注意觀察患者有無上腹部疼痛情況,必要時(shí)遵醫(yī)囑合用抑酸劑或胃粘膜保護(hù)劑。藥急理護(hù)性心梗用用藥護(hù)理皮下注射抗凝劑時(shí),應(yīng)密切觀察注射部位有無出血及皮下瘀血情況,注射拔針后應(yīng)垂直按壓注射部位5—10min防止藥液外滲和出血。注射期間囑患者觀察有無血尿及牙齦出血,一旦出現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師給予處理。急理藥性護(hù)心梗用第五部分急護(hù)理性心梗心理your

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