腹部診斷學(xué)試題及答案

腹部診斷學(xué)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.蛙狀腹常見于（）A.巨大卵巢囊腫B.肝硬化腹水C.腸梗阻D.結(jié)核性腹膜炎2.肝臟觸診最常用的方法是（）A.雙手觸診法B.鉤指觸診法C.單手觸診法D.沖擊觸診法3.Murphy征陽(yáng)性多見于（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.膽石癥4.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹水量至少達(dá)（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml5.正常肝臟叩診音為（）A.鼓音B.清音C.濁音D.實(shí)音6.腸鳴音亢進(jìn)常見于（）A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.急性腹膜炎D.低血鉀7.腹部檢查最主要的方法是（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診8.觸及肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬，表面有結(jié)節(jié)，多見于（）A.肝淤血B.肝囊腫C.肝癌D.肝膿腫9.振水音陽(yáng)性多見于（）A.幽門梗阻B.腸梗阻C.大量腹水D.胃擴(kuò)張10.肝濁音界縮小常見于（）A.肝膿腫B.胃腸穿孔C.肝癌D.肝淤血二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.腹部視診內(nèi)容包括（）A.腹部外形B.呼吸運(yùn)動(dòng)C.腹壁靜脈D.胃腸型及蠕動(dòng)波E.皮疹、瘢痕2.肝臟觸診時(shí)應(yīng)注意（）A.大小B.質(zhì)地C.表面狀態(tài)D.有無(wú)壓痛E.邊緣情況3.下列哪些情況可出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃腸穿孔E.結(jié)核性腹膜炎4.腹部叩診鼓音范圍擴(kuò)大見于（）A.胃腸穿孔B.腸梗阻C.人工氣腹D.肝脾極度腫大E.巨大卵巢囊腫5.聽診時(shí)腸鳴音減弱或消失見于（）A.急性腸炎B.麻痹性腸梗阻C.低血鉀D.胃腸動(dòng)力低下E.機(jī)械性腸梗阻6.腹部觸診時(shí)，可觸及的正常臟器有（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.膀胱E.腹主動(dòng)脈7.下列哪些疾病可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性（）A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.巨大卵巢囊腫D.腹腔內(nèi)巨大腫瘤E.腎病綜合征8.肝臟腫大常見于（）A.肝炎B.肝淤血C.肝癌D.肝囊腫E.肝膿腫9.Murphy征檢查可用于診斷（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽石癥D.膽囊息肉E.膽囊癌10.腹壁靜脈曲張血流方向檢查可幫助判斷（）A.門靜脈阻塞B.下腔靜脈阻塞C.上腔靜脈阻塞D.肝靜脈阻塞E.脾靜脈阻塞三、判斷題（每題2分，共20分）1.正常腹部觸診時(shí)，脾臟不能觸及。（）2.振水音在餐后6-8小時(shí)以上仍能聽到，提示幽門梗阻。（）3.胃腸型和蠕動(dòng)波只見于腸梗阻患者。（）4.肝臟觸診時(shí)，質(zhì)地堅(jiān)硬如前額，多見于肝癌。（）5.叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示腹腔內(nèi)有中等量以上腹水。（）6.腸鳴音每分鐘超過(guò)10次，音調(diào)高亢，稱腸鳴音亢進(jìn)。（）7.板狀腹常見于急性彌漫性腹膜炎。（）8.正常肝臟上界在右鎖骨中線第5肋間。（）9.腹部叩診鼓音區(qū)縮小，濁音或?qū)嵰魠^(qū)擴(kuò)大，提示腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器腫大等病變。（）10.肋脊角叩擊痛陽(yáng)性，提示腎臟有病變。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述腹部觸診的注意事項(xiàng)。答案：檢查前向患者說(shuō)明目的、取得配合，患者取仰臥位，雙腿屈曲。檢查者手要溫暖、動(dòng)作輕柔，從健側(cè)開始，逐漸移向病變部位，先淺觸診，再深觸診，注意感受臟器大小、質(zhì)地等情況。2.簡(jiǎn)述肝臟觸診的方法。答案：常用單手觸診法。檢查者右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行放在右上腹，隨患者呼氣手指下壓，吸氣時(shí)手指上抬迎觸肝臟，逐漸向肋緣方向滑行觸診。3.簡(jiǎn)述腸鳴音減弱或消失的臨床意義。答案：腸鳴音減弱或消失提示腸道蠕動(dòng)功能受抑制。見于麻痹性腸梗阻，多因腹部手術(shù)后、彌漫性腹膜炎等；也可見于低血鉀、胃腸動(dòng)力低下等情況。4.簡(jiǎn)述移動(dòng)性濁音的檢查方法及意義。答案：患者仰臥，從臍部開始向一側(cè)叩診，當(dāng)叩診音由鼓音變濁音時(shí)，扳指固定，讓患者臥向另一側(cè)，再叩，若此處變?yōu)楣囊?，而?duì)側(cè)為濁音，即移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示腹腔內(nèi)有中等量以上腹水。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論腹部視診發(fā)現(xiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波的臨床意義。答案：胃腸型及蠕動(dòng)波是胃腸道梗阻的重要表現(xiàn)。小腸梗阻時(shí)，可見臍周有多個(gè)呈梯形排列的蠕動(dòng)波；結(jié)腸梗阻時(shí)，蠕動(dòng)波多在腹部周邊出現(xiàn)。但在腹壁菲薄或松弛的老年人、經(jīng)產(chǎn)婦也可能見到，需結(jié)合癥狀體征判斷。2.討論肝臟觸診質(zhì)地改變的臨床意義。答案：肝臟質(zhì)地柔軟如口唇，多見于正常肝臟或急性肝炎；質(zhì)地中等如鼻尖，多見于慢性肝炎；質(zhì)地堅(jiān)硬如前額，多見于肝硬化、肝癌。不同質(zhì)地改變有助于對(duì)肝臟疾病進(jìn)行初步判斷，但需結(jié)合其他檢查確診。3.討論腹部壓痛、反跳痛、肌緊張的臨床意義及相互關(guān)系。答案：壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜炎的重要體征。壓痛提示病變所在部位；反跳痛是腹膜壁層受炎癥累及的表現(xiàn)；肌緊張則是腹肌反射性收縮。三者常同時(shí)出現(xiàn)，程度因炎癥性質(zhì)、病程等而異，可幫助判斷炎癥情況。4.討論如何根據(jù)腹部叩診結(jié)果判斷腹腔內(nèi)病變。答案：正常腹部叩診大部分區(qū)域?yàn)楣囊?。鼓音范圍擴(kuò)大見于胃腸穿孔、腸梗阻等；濁音或?qū)嵰魠^(qū)擴(kuò)大見于肝脾腫大、腹腔腫瘤、大量腹水等。肝濁音界改變、移動(dòng)性濁音等也可提示相應(yīng)病變，綜合分析可助診斷。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.B5.C6.A7.B8.C9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.A