醫(yī)院特殊處方管理制度VIP

醫(yī)院特殊處方管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院特殊處方的管理，保障患者用藥安全，防止藥品濫用和流弊，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有特殊處方的開具、審核、調(diào)配、核發(fā)、保管等環(huán)節(jié)。特殊處方包括麻醉藥品處方、精神藥品處方、醫(yī)療用毒性藥品處方和放射性藥品處方。三、管理原則1.嚴(yán)格遵守法律法規(guī)：醫(yī)院特殊處方管理必須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，確保特殊藥品的合法使用。2.保障患者安全：特殊處方的管理應(yīng)以保障患者用藥安全為首要原則，嚴(yán)格控制特殊藥品的使用范圍和劑量，防止藥品濫用和誤用。3.加強監(jiān)督管理：醫(yī)院應(yīng)建立健全特殊處方管理制度，加強對特殊處方的監(jiān)督管理，確保特殊藥品的合理使用。4.規(guī)范操作流程：醫(yī)院應(yīng)制定詳細的特殊處方操作流程，明確各環(huán)節(jié)的職責(zé)和權(quán)限，規(guī)范特殊處方的開具、審核、調(diào)配、核發(fā)、保管等操作。四、管理機構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立特殊處方管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)醫(yī)院特殊處方管理的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組組長由院長擔(dān)任，成員包括分管醫(yī)療、藥學(xué)、護理等工作的副院長，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護理部等職能部門負責(zé)人。2.醫(yī)務(wù)科負責(zé)特殊處方的開具、審核、調(diào)配、核發(fā)等工作的監(jiān)督管理，制定特殊處方的管理制度和操作流程，組織開展特殊處方的培訓(xùn)和考核。3.藥劑科負責(zé)特殊藥品的采購、儲存、調(diào)配、核發(fā)等工作，建立特殊藥品的專用賬冊，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品的出入庫登記制度，確保特殊藥品的安全儲存和使用。4.護理部負責(zé)特殊藥品的使用管理，指導(dǎo)護士正確使用特殊藥品，建立特殊藥品的使用登記制度，防止特殊藥品的濫用和誤用。5.臨床科室負責(zé)特殊藥品的使用管理，嚴(yán)格按照特殊藥品的使用范圍和劑量開具處方，指導(dǎo)患者正確使用特殊藥品，建立特殊藥品的使用登記制度，及時報告特殊藥品的使用情況和不良反應(yīng)。特殊處方的開具一、開具資格1.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的開具資格：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)。2.醫(yī)療用毒性藥品處方的開具資格：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有醫(yī)療用毒性藥品處方權(quán)。3.放射性藥品處方的開具資格：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具有放射性藥品處方權(quán)。二、開具要求1.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的開具要求：處方的前記應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證號碼、與患者關(guān)系、聯(lián)系電話等。處方的正文應(yīng)包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。處方的后記應(yīng)包括醫(yī)師簽名、處方日期、麻醉藥品和第一類精神藥品專用簽章等。麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。為門（急）診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；第二類精神藥品處方一般不得超過7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。2.醫(yī)療用毒性藥品處方的開具要求：處方的前記應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證號碼、與患者關(guān)系、聯(lián)系電話等。處方的正文應(yīng)包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。處方的后記應(yīng)包括醫(yī)師簽名、處方日期、醫(yī)療用毒性藥品專用簽章等。醫(yī)療用毒性藥品處方的印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“毒”。每次處方劑量不得超過2日極量。3.放射性藥品處方的開具要求：處方的前記應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證號碼、與患者關(guān)系、聯(lián)系電話等。處方的正文應(yīng)包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。處方的后記應(yīng)包括醫(yī)師簽名、處方日期、放射性藥品專用簽章等。放射性藥品處方的印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“放”。放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療需要確定，不得超過規(guī)定的劑量。三、開具程序1.醫(yī)師開具特殊處方時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和本制度的要求，填寫完整、準(zhǔn)確的處方內(nèi)容。2.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的開具，應(yīng)當(dāng)由兩名以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師共同開具，并在處方上簽名。3.醫(yī)療用毒性藥品處方的開具，應(yīng)當(dāng)由具有醫(yī)療用毒性藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，并在處方上簽名。4.放射性藥品處方的開具，應(yīng)當(dāng)由具有放射性藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，并在處方上簽名。5.特殊處方的開具應(yīng)當(dāng)使用專用處方箋，專用處方箋的格式由醫(yī)院統(tǒng)一制定，由藥劑科負責(zé)印制和管理。特殊處方的審核一、審核人員1.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的審核人員：由醫(yī)務(wù)科指定的具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方審核資格的藥師擔(dān)任。2.醫(yī)療用毒性藥品處方的審核人員：由藥劑科指定的具有醫(yī)療用毒性藥品處方審核資格的藥師擔(dān)任。3.放射性藥品處方的審核人員：由藥劑科指定的具有放射性藥品處方審核資格的藥師擔(dān)任。二、審核內(nèi)容1.特殊處方的開具是否符合相關(guān)法律法規(guī)和本制度的要求，處方內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確。2.患者的身份證明是否真實有效，是否與病歷記錄相符。3.特殊藥品的使用是否符合臨床診療規(guī)范和患者的病情需要，處方用量是否合理。4.特殊藥品的調(diào)配是否符合相關(guān)操作規(guī)程，藥品的質(zhì)量是否合格。三、審核程序1.藥師接到特殊處方后，應(yīng)當(dāng)對處方的開具是否符合相關(guān)法律法規(guī)和本制度的要求進行審核。2.藥師審核特殊處方時，應(yīng)當(dāng)核對患者的身份證明，確?；颊叩纳矸菡鎸嵱行?。3.藥師審核特殊處方時，應(yīng)當(dāng)對特殊藥品的使用是否符合臨床診療規(guī)范和患者的病情需要進行審核，對處方用量進行合理性評估。4.藥師審核特殊處方時，應(yīng)當(dāng)對特殊藥品的調(diào)配是否符合相關(guān)操作規(guī)程進行審核，對藥品的質(zhì)量進行檢查。5.藥師審核特殊處方后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽字，并注明審核日期。對于不符合要求的特殊處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，并及時通知開具處方的醫(yī)師進行修改。特殊處方的調(diào)配一、調(diào)配人員1.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的調(diào)配人員：由藥劑科指定的具有麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)配資格的藥師擔(dān)任。2.醫(yī)療用毒性藥品處方的調(diào)配人員：由藥劑科指定的具有醫(yī)療用毒性藥品調(diào)配資格的藥師擔(dān)任。3.放射性藥品處方的調(diào)配人員：由藥劑科指定的具有放射性藥品調(diào)配資格的藥師擔(dān)任。二、調(diào)配要求1.調(diào)配人員接到特殊處方后，應(yīng)當(dāng)對處方的內(nèi)容進行核對，確保處方的開具符合相關(guān)法律法規(guī)和本制度的要求，處方內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。2.調(diào)配人員調(diào)配特殊藥品時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行，確保藥品的質(zhì)量和數(shù)量準(zhǔn)確無誤。3.調(diào)配人員調(diào)配麻醉藥品和第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)認真核對患者的身份證明，確?；颊叩纳矸菡鎸嵱行А?.調(diào)配人員調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品時，應(yīng)當(dāng)認真核對處方的劑量，確保處方劑量不超過2日極量。5.調(diào)配人員調(diào)配放射性藥品時，應(yīng)當(dāng)認真核對處方的用量，確保處方用量不超過規(guī)定的劑量。三、調(diào)配程序1.調(diào)配人員接到特殊處方后，應(yīng)當(dāng)對處方的內(nèi)容進行核對，包括患者的姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。2.調(diào)配人員核對無誤后，按照處方的要求調(diào)配特殊藥品，并在處方上簽字。3.調(diào)配人員調(diào)配麻醉藥品和第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)在處方上加蓋麻醉藥品和第一類精神藥品專用章。4.調(diào)配人員調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品時，應(yīng)當(dāng)在處方上加蓋醫(yī)療用毒性藥品專用章。5.調(diào)配人員調(diào)配放射性藥品時，應(yīng)當(dāng)在處方上加蓋放射性藥品專用章。特殊處方的核發(fā)一、核發(fā)人員1.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的核發(fā)人員：由藥劑科指定的具有麻醉藥品和第一類精神藥品核發(fā)資格的藥師擔(dān)任。2.醫(yī)療用毒性藥品處方的核發(fā)人員：由藥劑科指定的具有醫(yī)療用毒性藥品核發(fā)資格的藥師擔(dān)任。3.放射性藥品處方的核發(fā)人員：由藥劑科指定的具有放射性藥品核發(fā)資格的藥師擔(dān)任。二、核發(fā)要求1.核發(fā)人員接到調(diào)配好的特殊藥品后，應(yīng)當(dāng)對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等進行核對，確保藥品的質(zhì)量和數(shù)量準(zhǔn)確無誤。2.核發(fā)人員核發(fā)特殊藥品時，應(yīng)當(dāng)認真核對患者的身份證明，確?；颊叩纳矸菡鎸嵱行?。3.核發(fā)人員核發(fā)麻醉藥品和第一類精神藥品時，應(yīng)當(dāng)在處方上加蓋麻醉藥品和第一類精神藥品專用章，并登記患者的姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、核發(fā)日期等信息。4.核發(fā)人員核發(fā)醫(yī)療用毒性藥品時，應(yīng)當(dāng)在處方上加蓋醫(yī)療用毒性藥品專用章，并登記患者的姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、核發(fā)日期等信息。5.核發(fā)人員核發(fā)放射性藥品時，應(yīng)當(dāng)在處方上加蓋放射性藥品專用章，并登記患者的姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、核發(fā)日期等信息。三、核發(fā)程序1.核發(fā)人員接到調(diào)配好的特殊藥品后，應(yīng)當(dāng)對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等進行核對。2.核發(fā)人員核對無誤后，在處方上加蓋相應(yīng)的專用章，并登記患者的相關(guān)信息。3.核發(fā)人員將核發(fā)好的特殊藥品交給患者，并告知患者藥品的使用方法、注意事項等。4.核發(fā)人員將特殊藥品的核發(fā)信息記錄在特殊藥品專用賬冊上，定期進行匯總和統(tǒng)計。特殊處方的保管一、保管人員1.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的保管人員：由藥劑科指定的專人負責(zé)保管。2.醫(yī)療用毒性藥品處方的保管人員：由藥劑科指定的專人負責(zé)保管。3.放射性藥品處方的保管人員：由藥劑科指定的專人負責(zé)保管。二、保管要求1.特殊藥品的專用賬冊應(yīng)當(dāng)由專人負責(zé)管理，賬冊應(yīng)當(dāng)保存至藥品有效期后2年備查。2.特殊藥品的專用處方箋應(yīng)當(dāng)由藥劑科統(tǒng)一印制、管理和發(fā)放，處方箋的印刷、發(fā)放、使用等應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)法律法規(guī)和本制度的要求。3.特殊藥品的儲存應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)規(guī)定，實行雙人雙鎖管理，確保特殊藥品的安全儲存。4.特殊藥品的使用記錄應(yīng)當(dāng)由臨床科室負責(zé)保管，記錄應(yīng)當(dāng)保存至藥品有效期后2年備查。三、保管程序1.保管人員應(yīng)當(dāng)對特殊藥品的專用賬冊進行登記，包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、入庫日期、出庫