新生兒nec案例分析試題及答案

新生兒nec案例分析試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.新生兒NEC最常發(fā)生于（）A.足月兒B.早產兒C.過期產兒D.巨大兒2.新生兒NEC主要病變部位在（）A.食管B.胃C.小腸和結腸D.直腸3.新生兒NEC確診的關鍵檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.腹部X線D.超聲4.以下哪項不是新生兒NEC的高危因素（）A.低體重B.母乳喂養(yǎng)C.窒息D.感染5.新生兒NEC最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.發(fā)熱B.嘔吐C.腹瀉D.拒乳6.治療新生兒NEC時，禁食時間一般為（）A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天7.新生兒NEC患兒腹脹明顯時，首先采取的措施是（）A.肛管排氣B.禁食C.胃腸減壓D.應用抗生素8.新生兒NEC患兒如需腸外營養(yǎng)支持，一般選用（）A.脂肪乳B.氨基酸C.葡萄糖D.以上都有9.下列哪種情況提示新生兒NEC病情嚴重（）A.輕度腹脹B.大便潛血陽性C.腸穿孔D.嘔吐10.預防新生兒NEC，以下措施錯誤的是（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.積極治療窒息C.盡早開奶D.嚴格消毒隔離二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.新生兒NEC的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹脹B.嘔吐C.便血D.精神萎靡E.體溫不升2.新生兒NEC的發(fā)病機制與以下哪些因素有關（）A.腸道缺血缺氧B.腸道菌群失調C.喂養(yǎng)不當D.早產E.感染3.診斷新生兒NEC時，輔助檢查包括（）A.血常規(guī)B.血生化C.腹部超聲D.腹部CTE.大便常規(guī)4.治療新生兒NEC的措施有（）A.禁食B.胃腸減壓C.抗感染D.維持水電解質平衡E.營養(yǎng)支持5.以下屬于新生兒NEC并發(fā)癥的是（）A.腸穿孔B.敗血癥C.腸梗阻D.休克E.壞死性小腸結腸炎復發(fā)6.對于新生兒NEC患兒，護理要點包括（）A.密切觀察病情B.保持呼吸道通暢C.做好皮膚護理D.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度E.合理喂養(yǎng)7.新生兒NEC患兒在禁食期間，靜脈營養(yǎng)支持的成分有（）A.葡萄糖B.氨基酸C.脂肪乳D.維生素E.礦物質8.可能增加新生兒NEC風險的因素有（）A.胎膜早破B.母親孕期感染C.配方奶喂養(yǎng)D.新生兒呼吸窘迫綜合征E.紅細胞增多癥9.新生兒NEC好轉的表現(xiàn)有（）A.腹脹減輕B.嘔吐停止C.大便潛血轉陰D.精神狀態(tài)改善E.體溫恢復正常10.新生兒NEC患兒重新開奶的指征有（）A.腹脹消失B.大便潛血轉陰C.腸鳴音恢復D.精神狀態(tài)良好E.無嘔吐三、判斷題（每題2分，共10題）1.新生兒NEC只發(fā)生在出生后一周內。（）2.腹部X線發(fā)現(xiàn)腸壁積氣是新生兒NEC的特征性表現(xiàn)。（）3.新生兒NEC患兒一旦確診，應立即手術治療。（）4.母乳喂養(yǎng)可降低新生兒NEC的發(fā)生風險。（）5.新生兒NEC患兒治療過程中，體溫正常就提示病情好轉。（）6.治療新生兒NEC時，抗生素使用時間越長越好。（）7.新生兒NEC病情嚴重程度與病變范圍有關。（）8.只要患兒出現(xiàn)腹脹、嘔吐就可診斷為新生兒NEC。（）9.新生兒NEC治愈后不會有后遺癥。（）10.預防新生兒NEC，可早期預防性使用抗生素。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述新生兒NEC的定義。答：新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）是一種嚴重的消化道急癥，主要發(fā)生于早產兒，以腹脹、嘔吐、便血為主要臨床表現(xiàn)，病理特征為腸黏膜甚至累及腸壁全層的壞死。2.列舉新生兒NEC的3個主要治療原則。答：一是禁食，減少胃腸道負擔；二是胃腸減壓，減輕腹脹；三是抗感染，選用敏感抗生素控制感染，同時維持水電解質平衡及營養(yǎng)支持。3.簡述新生兒NEC時腹部X線的典型表現(xiàn)。答：典型表現(xiàn)為腸壁積氣，呈囊泡狀、串珠狀透亮區(qū)；還可見門靜脈積氣，表現(xiàn)為肝內樹枝狀透亮影；嚴重時可見氣腹征，提示腸穿孔。4.簡述預防新生兒NEC的措施。答：提倡母乳喂養(yǎng)；避免早產，積極防治圍生期窒息、缺氧；嚴格消毒隔離，防止感染；合理喂養(yǎng)，避免過早、過量喂養(yǎng)，避免高滲奶喂養(yǎng)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何早期識別新生兒NEC。答：要關注高危因素，如早產、窒息等。留意早期癥狀，像拒乳、嘔吐、精神萎靡等。一旦出現(xiàn)腹脹、血便，應高度懷疑。結合輔助檢查，如腹部X線早期發(fā)現(xiàn)腸壁積氣等特征，爭取早期診斷與治療。2.討論在治療新生兒NEC過程中，如何平衡營養(yǎng)支持與病情控制。答：病情初期需禁食減輕腸道負擔，靠腸外營養(yǎng)維持營養(yǎng)需求。隨著病情好轉，在腸道功能恢復、腹脹消失等情況下逐步過渡到腸內營養(yǎng)。但開奶要循序漸進，防止病情反復，根據患兒耐受調整營養(yǎng)方案。3.討論新生兒NEC患兒護理中，如何預防交叉感染。答：要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，病房定期消毒通風。醫(yī)護人員接觸患兒前后嚴格洗手、戴口罩、穿隔離衣。患兒使用的物品專人專用，做好消毒處理。不同病情患兒盡量分開護理，防止交叉感染。4.討論新生兒NEC治愈后，需要關注哪些問題。答：關注生長發(fā)育情況，因疾病可能影響營養(yǎng)吸收，定期評估體重、身高、頭圍等指標。留意腸道功能，有無消化功能不良、腹瀉等。還要關注神經系統(tǒng)發(fā)育，因疾病期間可能有缺氧等影響，必要時進行神經發(fā)育評估及干預。答案一、單項選擇題1.B2.C3.C4.B5.D6.C7.C8.D9.C10.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.A