醫(yī)院培訓(xùn)課件：《如何看胸片及骨骼片》VIP

如何看胸片及骨骼片

胸片要看的內(nèi)容：肺部，心臟、胸膜腔、肋骨骨骼片要看的內(nèi)容：骨皮質(zhì)，骨髓腔，骨膜，關(guān)節(jié)的軸線關(guān)系，軟組織層次及腫塊。正常胸片的表現(xiàn)異常胸片（肺部病變的基本）X線表現(xiàn)A、密度上的區(qū)分高密度的（較正常肺密度高的，白色）低密度的（較正常肺密度低的，黑色）B、形態(tài)上的區(qū)分云霧狀、斑片狀、條索狀、團(tuán)塊狀、結(jié)節(jié)狀，粟粒狀。異常陰影的分析病灶的多少，病灶的大小，病灶的部位、病灶的形態(tài)、病灶的密度，病灶的邊緣、病灶與周圍組織的關(guān)系、病灶與臨床癥狀及病灶治療前后的改變。從而經(jīng)過(guò)鑒別診斷。得出結(jié)論。

肺部炎癥。密度均勻的云霧狀陰影，邊緣模糊，多位于中下肺野。右肺中葉炎癥左下肺炎癥伴膿腫肺不張：密度均勻的大片云霧狀影，按照肺葉劃分，右明確的、清晰的邊緣和形態(tài)，總的體檢縮小，相關(guān)的肺葉間裂向患側(cè)移位。氣管、心影向患側(cè)移位。肺結(jié)核（及空洞）：密度不均的斑片狀影，多位于上肺野。如果伴有空洞，可見(jiàn)

支氣管引流征。右上肺結(jié)核左上肺結(jié)核

肺癌（中央型，周圍型、轉(zhuǎn)移性）：常常是團(tuán)塊狀密度增高影，邊緣清楚，伴有分葉和毛刺。轉(zhuǎn)移性往往是多發(fā)。可以伴有肺門(mén)增大，胸腔積液、肋骨破壞。右肺中央型肺癌右肺中央型肺癌左肺周圍型肺癌轉(zhuǎn)移性肺癌慢性支氣管炎、肺氣腫伴感染。肺心病。兩肺紋理增多、紊亂、肺透亮度增強(qiáng)，兩側(cè)膈面下降，心影狹長(zhǎng)，伴有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈段隆起，心影呈滴水狀，同時(shí)右下肺動(dòng)脈第一分支超過(guò)15MM。伴有感染時(shí)，見(jiàn)有云霧狀密度增高影。慢性支氣管炎肺氣腫伴右下肺感染胸腔積液及液氣胸。少量積液可見(jiàn)肋膈角消失，大量積液可見(jiàn)位于肺外帶的大片影，密度均勻，內(nèi)緣清楚，呈外高內(nèi)低的弧形改變。改變體位可見(jiàn)形態(tài)改變，特別是臥位時(shí)呈淡淡的云霧狀。包裹性的可見(jiàn)基底坐于胸壁的丘狀隆起。液氣胸右位心，胸腔積液心影增大伴肺水腫。除心影增大外，在兩側(cè)肺部可見(jiàn)對(duì)稱性的片狀密度增高影，常