眼科護(hù)理知識(shí)梳理

眼科護(hù)理知識(shí)梳理全面系統(tǒng)的眼科護(hù)理知識(shí)框架，涵蓋基礎(chǔ)解剖和功能性知識(shí)點(diǎn)。詳解常見眼科疾病護(hù)理要點(diǎn)，提供專業(yè)護(hù)理技術(shù)與實(shí)踐指導(dǎo)。作者：眼球解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)眼球形態(tài)近似球形眼球壁三層結(jié)構(gòu)眼球內(nèi)容物房水、晶狀體和玻璃體眼球壁構(gòu)成外層角膜和鞏膜，保護(hù)眼球中層葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜）內(nèi)層視網(wǎng)膜（感光部分、盲部）眼球內(nèi)容物房水前房和后房中的透明液體晶狀體無色透明的雙凸鏡玻璃體透明膠狀物質(zhì)重要解剖名詞解釋瞳孔虹膜中央的圓孔，直徑2.5-4mm淚點(diǎn)上下眼緣內(nèi)側(cè)的乳頭狀凸起，為淚小管開口處瞼板下溝上瞼緣2mm處的平行淺溝，常為異物存留處角膜緣角膜與鞏膜的連接部位眼部生理功能眼的調(diào)節(jié)作用睫狀肌收縮時(shí)晶狀體凸度增加，視近物更清晰瞳孔對(duì)光反應(yīng)隨光線強(qiáng)弱而縮小或擴(kuò)大，保護(hù)視網(wǎng)膜淚液分泌與排出淚腺分泌淚液滋潤(rùn)眼球，經(jīng)淚點(diǎn)排出眼球運(yùn)動(dòng)六條眼外肌協(xié)調(diào)收縮，使眼球轉(zhuǎn)向各個(gè)方向視覺系統(tǒng)組成視覺器官眼球接收光信號(hào)視路視神經(jīng)、視交叉、視束傳導(dǎo)信號(hào)視中樞大腦枕葉視覺皮質(zhì)處理信號(hào)眼附屬器眼瞼、結(jié)膜、淚器等保護(hù)眼球常見眼科檢查方法眼科檢查包括視力檢查、眼壓測(cè)量、裂隙燈檢查和眼底檢查。這些檢查方法幫助醫(yī)生全面評(píng)估眼健康狀況。視功能檢查護(hù)理視力檢查前指導(dǎo)告知患者檢查目的和方法，確保佩戴常用矯正眼鏡視野檢查配合指導(dǎo)患者固定視線，并在看到光點(diǎn)時(shí)按下按鈕色覺檢查流程在標(biāo)準(zhǔn)光源下使用色盲圖，記錄患者辨色能力眼電生理檢查準(zhǔn)備安撫患者緊張情緒，協(xié)助固定頭位結(jié)膜疾病護(hù)理急性結(jié)膜炎特點(diǎn)為眼紅、分泌物增多，護(hù)理重點(diǎn)是清潔分泌物和預(yù)防交叉感染沙眼沙眼衣原體感染，呈慢性病程，需長(zhǎng)期用藥和衛(wèi)生教育過敏性結(jié)膜炎以瘙癢為主要癥狀，護(hù)理重點(diǎn)是避免過敏原和對(duì)癥處理角膜疾病護(hù)理角膜炎感染性角膜炎需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免揉眼角膜潰瘍緊急情況，需立即就醫(yī)，嚴(yán)格無菌操作角膜外傷保護(hù)眼部，避免揉眼，及時(shí)就醫(yī)角膜移植術(shù)后避免用力、碰撞，按時(shí)用藥晶狀體疾病護(hù)理白內(nèi)障評(píng)估觀察視力下降程度和對(duì)日常生活的影響術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前檢查、用藥指導(dǎo)和心理支持術(shù)后觀察眼內(nèi)壓、視力恢復(fù)、疼痛和眼部情況出院指導(dǎo)用藥方法、活動(dòng)限制和隨訪時(shí)間青光眼護(hù)理青光眼分類原發(fā)性閉角型青光眼原發(fā)性開角型青光眼繼發(fā)性青光眼先天性青光眼急性閉角型青光眼緊急處理立即降眼壓藥物治療監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察視力變化準(zhǔn)備手術(shù)治療藥物治療護(hù)理正確滴藥技術(shù)指導(dǎo)藥物副作用觀察定期眼壓監(jiān)測(cè)定期視野檢查視網(wǎng)膜疾病護(hù)理疾病名稱主要表現(xiàn)護(hù)理重點(diǎn)視網(wǎng)膜脫離閃光感、飛蚊癥、視野缺損術(shù)后體位管理、活動(dòng)限制糖尿病視網(wǎng)膜病變視力下降、視物變形血糖控制、定期眼底檢查老年性黃斑變性中心視力下降、視物變形營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、阿姆斯勒方格測(cè)試視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞突然視力喪失、視網(wǎng)膜蒼白急診處理、全身疾病篩查眼外傷護(hù)理1眼球穿通傷不壓迫眼球，覆蓋無菌敷料，立即送醫(yī)2眼部化學(xué)傷立即大量清水沖洗，至少15-30分鐘3眼眶爆裂骨折冰敷減輕腫脹，嚴(yán)密觀察眼球運(yùn)動(dòng)4異物傷勿揉眼，勿自行取出，保持冷靜就醫(yī)小兒眼科疾病護(hù)理新生兒眼病篩查包括先天性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等篩查，應(yīng)在出生后完成斜視眼外肌功能不平衡導(dǎo)致眼球偏斜，早期矯正防弱視兒童近視控制閱讀距離和時(shí)間，增加戶外活動(dòng)，定期驗(yàn)光先天性淚道阻塞淚囊按摩、清潔分泌物，必要時(shí)手術(shù)疏通老年眼病護(hù)理白內(nèi)障干眼癥青光眼黃斑變性糖尿病視網(wǎng)膜病變眼科給藥技術(shù)滴眼液輕拉下眼瞼形成凹槽，藥液滴入結(jié)膜囊內(nèi)，點(diǎn)藥后輕閉眼1-2分鐘眼膏從內(nèi)眼角擠入1厘米藥膏，順瞼緣涂抹，點(diǎn)后輕閉眼，轉(zhuǎn)動(dòng)眼球結(jié)膜下注射術(shù)前表面麻醉，針頭斜面向下進(jìn)針，緩慢注入藥液眼科換藥技術(shù)結(jié)膜囊沖洗頭偏向患側(cè)，沖洗液從內(nèi)眼角流向外眼角眼部濕熱敷溫度約40°C，每次15-20分鐘，每日3-4次熒光素染色滴入熒光素，用藍(lán)光照射觀察角膜損傷無菌操作從內(nèi)眼角向外擦拭，一棉簽一方向一次性使用眼科手術(shù)室護(hù)理環(huán)境要求溫度22-24°C濕度40-60%安靜無塵環(huán)境避免強(qiáng)光直射器械準(zhǔn)備顯微鏡定期校準(zhǔn)手術(shù)器械精細(xì)檢查一次性耗材核對(duì)植入物備用方案無菌技術(shù)嚴(yán)格手衛(wèi)生精確消毒鋪巾無菌區(qū)域嚴(yán)格管控器械傳遞規(guī)范護(hù)士職責(zé)巡回護(hù)士與洗手護(hù)士配合手術(shù)全程監(jiān)控記錄標(biāo)本管理應(yīng)急情況處理眼科術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)體位管理視網(wǎng)膜手術(shù)后可能需特定體位，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)滴眼藥順序和間隔時(shí)間，勿漏用、錯(cuò)用癥狀觀察視力變化、疼痛、分泌物、出血情況生活指導(dǎo)避免彎腰、用力、揉眼，飲食清淡易消化眼科急癥護(hù)理急性閉角型青光眼突發(fā)劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐，需立即就醫(yī)降眼壓化學(xué)燒傷立即用大量清水沖洗至少15-30分鐘，尤其堿性物質(zhì)傷害外傷性視網(wǎng)膜脫離避免劇烈活動(dòng)，頭部固定，立即轉(zhuǎn)診眼科手術(shù)嚴(yán)重眼部感染密切觀察視力變化，嚴(yán)格執(zhí)行抗感染治療特殊檢查護(hù)理配合特殊檢查前應(yīng)詳細(xì)解釋檢查目的和過程，減輕患者緊張情緒。熒光血管造影前需排除過敏史，檢查后避免強(qiáng)光刺激。眼科護(hù)理評(píng)估視功能評(píng)估視力、視野、色覺等視覺功能全面檢查癥狀評(píng)估疼痛、視力變化、異物感等主觀癥狀評(píng)估體格檢查眼部結(jié)構(gòu)、分泌物、充血等客觀體征觀察心理社會(huì)評(píng)估患者對(duì)疾病認(rèn)知、心理狀態(tài)和社會(huì)支持評(píng)估常見眼科護(hù)理診斷視力改變由于眼部疾病導(dǎo)致視力下降，影響日常生活和安全評(píng)估視力變化程度提供安全環(huán)境教導(dǎo)視力輔助技巧心理支持疼痛眼部疾病或術(shù)后引起的不適感疼痛評(píng)估量表使用藥物止痛措施非藥物舒適措施疼痛變化監(jiān)測(cè)知識(shí)缺乏患者對(duì)眼部疾病和護(hù)理知識(shí)了解不足評(píng)估認(rèn)知水平個(gè)體化健康教育使用多種教學(xué)方法定期評(píng)估學(xué)習(xí)效果眼科患者健康教育用眼衛(wèi)生保持讀寫距離30厘米，每用眼1小時(shí)休息10分鐘，光線充足不刺眼眼藥使用洗手后操作，藥液不接觸眼睛，多種藥物間隔5-10分鐘術(shù)后護(hù)理避免揉眼、彎腰、用力，保持眼部清潔，定期復(fù)查特殊人群眼科護(hù)理糖尿病患者控制血糖，定期眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變高血壓患者控制血壓，觀察眼底血管變化，關(guān)注視網(wǎng)膜出血自身免疫性疾病關(guān)注干眼、鞏膜炎等并發(fā)癥，全身用藥與眼部用藥協(xié)調(diào)孕產(chǎn)婦警惕妊娠期視網(wǎng)膜病變，慎用散瞳藥，避免激素類眼藥眼科患者心理護(hù)理25%視力喪失患者抑郁率視力喪失患者情緒障礙發(fā)生率高，需及時(shí)心理干預(yù)68%術(shù)前焦慮發(fā)生率眼科手術(shù)前患者擔(dān)心手術(shù)失敗及視力恢復(fù)情況42%慢性眼病患者生活質(zhì)量下降慢性眼病影響生活獨(dú)立性和社交功能眼科新技術(shù)與護(hù)理進(jìn)展激光手術(shù)包括準(zhǔn)分子激光、飛秒激光等，術(shù)前充分告知，術(shù)后避光眼內(nèi)注射抗VEGF藥物治療黃斑變性，需嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后觀