護(hù)理中的急救技巧VIP

護(hù)理中的急救技巧急救在護(hù)理工作中扮演核心角色。中國(guó)每年院前急救案例超過(guò)600萬(wàn)例。掌握正確急救技巧，能顯著提高搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生。by急救基礎(chǔ)知識(shí)急救定義指在傷病發(fā)生后，救護(hù)人員到達(dá)前所采取的及時(shí)救助措施?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)估遵循"一看二問(wèn)三摸"原則，快速判斷傷病情況。安全保障保護(hù)自我與患者安全是急救的首要前提。急救"三角"意識(shí)判斷患者清醒程度呼吸觀察胸廓起伏和呼吸聲脈搏觸摸頸動(dòng)脈或橈動(dòng)脈急救原則與流程先救命后治傷優(yōu)先處理危及生命的情況判明情況分清輕重緩急保持呼吸道通暢確保氧氣供應(yīng)心肺復(fù)蘇（CPR）基本步驟評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全確保救護(hù)者和患者處于安全環(huán)境判斷意識(shí)與呼吸呼叫、拍打肩部，觀察胸部起伏呼叫協(xié)助撥打急救電話120，尋求周圍幫助開(kāi)始按壓立即實(shí)施胸外按壓CPR操作要點(diǎn)按壓頻率保持100-120次/分鐘的速度按"小星星"節(jié)奏輔助記憶按壓深度成人胸骨下陷5-6厘米兒童約4-5厘米按壓與通氣30次按壓配合2次人工呼吸每5個(gè)循環(huán)重新評(píng)估氣道開(kāi)放與人工呼吸仰頭提頦法一手置于額部，另一手抬起下頜清理口腔及時(shí)清除口腔異物人工呼吸捏住患者鼻翼，口對(duì)口吹氣觀察胸廓確認(rèn)胸廓起伏有效AED（自動(dòng)體外除顫器）使用開(kāi)機(jī)并貼電極片右上胸和左下肋處貼片，皮膚須干燥分析心律避免觸碰患者，讓機(jī)器自動(dòng)分析按提示除顫確保所有人員遠(yuǎn)離，按下除顫按鈕出血應(yīng)急處理加壓止血直接按壓傷口20分鐘，不提前查看墊高傷肢非骨折情況下抬高患處，利用重力止血及時(shí)求助大出血情況應(yīng)迅速呼叫專業(yè)醫(yī)護(hù)創(chuàng)傷包扎技巧1清潔消毒傷口沖洗并用消毒液處理2覆蓋保護(hù)無(wú)菌紗布覆蓋傷口3固定包扎繃帶適度纏繞固定，不宜過(guò)緊嵌入異物傷處理處理原則不隨意拔出異物保持異物固定不移動(dòng)防止二次損傷操作要點(diǎn)在異物邊緣加壓止血使用敷料環(huán)繞固定異物觀察肢體末端循環(huán)燒傷護(hù)理急救冷水沖洗用流動(dòng)冷水沖洗傷處20分鐘，降低組織溫度處理衣物不撕脫粘連衣物，可剪開(kāi)周圍部分無(wú)菌覆蓋用無(wú)菌敷料覆蓋，防止感染骨折及關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)對(duì)骨折固定使用夾板或硬物固定患肢，防止移動(dòng)扭傷處理遵循"RICE"原則：休息、冰敷、加壓、抬高開(kāi)放性骨折禁止復(fù)位突出斷骨，用無(wú)菌敷料覆蓋昏迷與抽搐處理保持側(cè)臥位防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢抽搐處理不強(qiáng)行按壓肢體，清除周圍危險(xiǎn)物品記錄時(shí)間記錄昏迷或抽搐開(kāi)始時(shí)間及持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及時(shí)求助呼叫急救并持續(xù)觀察生命體征呼吸道異物梗阻成人采用海姆立克急救法，雙手抱住腹部向內(nèi)上方擠壓。嬰幼兒則采用拍背與胸部按壓，切勿盲目掏挖。若癥狀持續(xù)，應(yīng)立即呼叫專業(yè)急救。中毒急救處理判斷中毒途徑口服、吸入或皮膚接觸保留中毒物收集樣本供醫(yī)生判斷保持呼吸通暢監(jiān)測(cè)生命體征迅速就醫(yī)不貿(mào)然催吐或服用解毒劑常見(jiàn)護(hù)理急救道具三角巾紗布止血帶夾板急救剪刀醫(yī)用膠帶急救信息收集與記錄記錄時(shí)間傷病發(fā)生時(shí)間、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、處理時(shí)間受傷信息部位、性質(zhì)、程度、出血量估計(jì)處理措施已采取的急救措施及效果患者反應(yīng)意識(shí)變化、疼痛評(píng)分、生命體征護(hù)理急救實(shí)操案例1：心臟驟停發(fā)現(xiàn)昏迷患者意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，無(wú)呼吸或喘息呼叫救援撥打120，呼叫周圍人員協(xié)助立即開(kāi)始CPR胸外按壓與人工呼吸，比例30:2每5分鐘輪換保持高質(zhì)量按壓不中斷護(hù)理急救實(shí)操案例2：大出血1直接加壓使用無(wú)菌敷料直接按壓工人手部傷口2抬高肢體將受傷手臂抬高至心臟水平以上3壓迫包扎用彈性繃帶加壓包扎傷口4成功轉(zhuǎn)送止血后轉(zhuǎn)送手術(shù)室進(jìn)一步處理特殊人群：兒童急救兒童CPR特點(diǎn)按壓深度為胸廓前后徑1/3單手或雙手按壓視兒童體型按壓頻率100-120次/分鐘氣道異物處理嬰兒頭低腳高俯臥位背部拍打5次翻轉(zhuǎn)后胸部按壓5次重復(fù)直至異物排出特殊人群：老年患者急救基礎(chǔ)疾病關(guān)注心臟病史可能影響救治方案中風(fēng)癥狀需及時(shí)識(shí)別糖尿病患者注意血糖波動(dòng)體位選擇慎用俯臥位，避免呼吸受限脊柱損傷風(fēng)險(xiǎn)高，避免隨意搬動(dòng)半臥位可緩解呼吸困難骨質(zhì)疏松注意CPR時(shí)可能導(dǎo)致肋骨骨折輕微外力也可能造成骨折搬運(yùn)需多人配合，動(dòng)作輕柔特殊人群：孕婦急救左側(cè)臥位原則CPR時(shí)將子宮向左側(cè)移位，防止壓迫下腔靜脈手動(dòng)移位法雙手將子宮整體向左側(cè)推移，改善回心血量墊高右髖使用毛巾或衣物在右側(cè)髖部墊高15-30度常見(jiàn)意外：溺水急救確保安全施救使用救生設(shè)備，避免雙重溺水事故清理呼吸道迅速清除口鼻異物，保持氣道通暢立即實(shí)施CPR溺水后不超過(guò)1分鐘開(kāi)始心肺復(fù)蘇防止低溫并發(fā)癥脫去濕衣物，保暖防止體溫繼續(xù)下降常見(jiàn)意外：觸電急救切斷電源使用絕緣物隔離電源，確保救護(hù)者安全評(píng)估傷情檢查意識(shí)、呼吸和脈搏，尋找入出電痕及時(shí)CPR心跳呼吸停止時(shí)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇常見(jiàn)意外：骨折出血聯(lián)合處理先控制大出血直接加壓傷口，防止失血性休克輕柔固定骨折用夾板固定，保持受傷肢體穩(wěn)定壓力性止血使用止血帶時(shí)記錄使用時(shí)間監(jiān)測(cè)肢端循環(huán)觀察遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度和感覺(jué)急救操作防護(hù)急救過(guò)程中應(yīng)戴手套、口罩等防護(hù)用品。處理創(chuàng)傷出血時(shí)注意防止血液接觸自身黏膜。每次接觸患者前后都應(yīng)正確洗手或消毒。急救常見(jiàn)誤區(qū)隨意拔除異物可能導(dǎo)致大出血或加重?fù)p傷搬動(dòng)骨折患者未固定前搬動(dòng)可造成二次損傷熱敷燒傷加重組織損傷，正確方法是冷水沖洗延遲止血處理等待專業(yè)人員到來(lái)前應(yīng)積極止血提升護(hù)理急救能力建議定期演練組織模擬急救場(chǎng)景，提高應(yīng)對(duì)能力多學(xué)科協(xié)作