2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)含答案詳解【綜合題】VIP

2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、其緩釋混懸液制劑應(yīng)空腹服用的是

A.紅霉素

B.克拉霉素

C.氨曲南

D.阿奇霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物緩釋混懸液制劑的服用方式。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：紅霉素的服用方式有其自身特點(diǎn)，但并非是緩釋混懸液制劑應(yīng)空腹服用的藥物。-選項(xiàng)B：克拉霉素在臨床應(yīng)用中有特定的用藥注意，但該藥物的緩釋混懸液制劑并不要求空腹服用。-選項(xiàng)C：氨曲南是一種抗生素，其服用方式與題干所描述的情況不符，它不是緩釋混懸液制劑應(yīng)空腹服用的藥物。-選項(xiàng)D：阿奇霉素的緩釋混懸液制劑應(yīng)空腹服用，符合題干要求。綜上，答案選D。2、可用于1歲以下嬰幼兒急、慢性腹瀉,具有固定和清除多種病原體和毒素藥物是()

A.地芬諾酯

B.洛哌丁胺

C.番瀉葉

D.蒙脫石

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于1歲以下嬰幼兒急、慢性腹瀉，且能固定和清除多種病原體和毒素的藥物。分析選項(xiàng)A地芬諾酯是一種人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，有較弱的阿片樣作用，但無(wú)鎮(zhèn)痛作用，長(zhǎng)期大量使用可產(chǎn)生欣快感，并可能出現(xiàn)藥物依賴性。且地芬諾酯對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，兒童使用時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，一般不用于嬰幼兒腹瀉，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B洛哌丁胺作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的通過時(shí)間。但其在安全性方面，不推薦2歲以下兒童使用，對(duì)于1歲以下嬰幼兒有較大潛在風(fēng)險(xiǎn)，不能作為本題的正確藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C番瀉葉是一種刺激性瀉藥，通過刺激腸道蠕動(dòng)來(lái)促進(jìn)排便，主要用于治療便秘等問題，而不是用于止瀉，與題干中治療腹瀉的要求不符，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D蒙脫石散的主要成分是天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外，對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用?？捎糜诔扇思皟和薄⒙愿篂a，包括1歲以下嬰幼兒，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。3、男性，70歲，進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血。

A.克拉霉素

B.膠體果膠鉍膠囊

C.埃索美拉唑

D.硝苯地平緩釋片

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥治療藥物的選擇。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者的癥狀和病情，然后判斷各選項(xiàng)藥物是否符合治療需求。題干中患者為70歲男性，有進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余，且出現(xiàn)黑便1天，胃鏡檢查提示胃多發(fā)性潰瘍（A1期）伴出血。對(duì)于胃潰瘍伴出血的治療，關(guān)鍵在于抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合和止血。-選項(xiàng)A：克拉霉素是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。在本題的病情中，并沒有明顯的細(xì)菌感染相關(guān)提示，因此克拉霉素并非針對(duì)該患者癥狀的主要治療藥物。-選項(xiàng)B：膠體果膠鉍膠囊是一種胃黏膜保護(hù)劑，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，減少胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的刺激。然而，僅使用胃黏膜保護(hù)劑并不能從根本上抑制胃酸的分泌，對(duì)于胃潰瘍伴出血的治療，抑制胃酸分泌更為關(guān)鍵，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它能夠強(qiáng)效抑制胃酸分泌，從而降低胃內(nèi)酸度，減少胃酸對(duì)潰瘍面的侵蝕，有利于潰瘍的愈合和止血，是治療胃潰瘍伴出血的常用且有效的藥物，該選項(xiàng)符合治療需求。-選項(xiàng)D：硝苯地平緩釋片是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛等心血管疾病。與本題中患者的胃潰瘍伴出血病情毫無(wú)關(guān)聯(lián)，因此不是正確的治療藥物。綜上，正確答案是C。4、與氧頭孢烯類藥的抗菌活性相似的第三代頭孢菌素是

A.頭孢他啶

B.頭孢噻肟

C.氨曲南

D.頭孢美唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查與氧頭孢烯類藥抗菌活性相似的第三代頭孢菌素的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：頭孢他啶：頭孢他啶是第三代頭孢菌素，但其抗菌活性特點(diǎn)與氧頭孢烯類藥并不相似，它對(duì)銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：頭孢噻肟：頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素，其抗菌活性與氧頭孢烯類藥相似，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：氨曲南：氨曲南不屬于頭孢菌素類藥物，它是單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢美唑：頭孢美唑是頭霉素類抗生素，并非第三代頭孢菌素，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。5、下列選項(xiàng)中，主要用于控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的藥物是()。

A.青蒿素

B.氯喹

C.伯氨喹

D.奎寧

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的藥物。選項(xiàng)A，青蒿素主要是通過抑制瘧原蟲的生長(zhǎng)和繁殖，快速控制瘧疾的臨床發(fā)作，對(duì)控制瘧疾的癥狀有顯著效果，但并非主要用于控制瘧疾的復(fù)發(fā)和傳播。選項(xiàng)B，氯喹是一種經(jīng)典的抗瘧藥，能有效地殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲，主要用于控制瘧疾的急性發(fā)作，對(duì)瘧原蟲的紅外期和配子體無(wú)明顯作用，因此不能控制瘧疾的復(fù)發(fā)和傳播。選項(xiàng)C，伯氨喹能殺滅間日瘧、三日瘧的配子體和紅外期的遲發(fā)型子孢子，從而發(fā)揮控制瘧疾的復(fù)發(fā)和傳播的作用。所以伯氨喹是主要用于控制瘧疾復(fù)發(fā)和傳播的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，奎寧對(duì)各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有殺滅作用，可控制瘧疾的癥狀，但對(duì)瘧原蟲的紅外期和配子體沒有明顯的殺滅作用，所以不能控制瘧疾的復(fù)發(fā)和傳播。綜上，本題答案選C。6、關(guān)于達(dá)比加群酯的描述，錯(cuò)誤的是

A.為直接凝血酶的抑制劑

B.長(zhǎng)期口服安全性較好

C.與阿司匹林聯(lián)用不會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)

D.用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能、肝功能

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷對(duì)錯(cuò)。A選項(xiàng)：達(dá)比加群酯是一種直接凝血酶抑制劑，它能特異性地結(jié)合凝血酶的活性位點(diǎn)，抑制凝血酶的活性，從而發(fā)揮抗凝作用，所以該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：相較于傳統(tǒng)的抗凝藥物，達(dá)比加群酯長(zhǎng)期口服安全性較好，其不良反應(yīng)相對(duì)較少，且藥代動(dòng)力學(xué)較為穩(wěn)定，所以該選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：達(dá)比加群酯與阿司匹林聯(lián)用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林是抗血小板藥物，達(dá)比加群酯是抗凝藥物，二者作用機(jī)制不同但都有影響凝血功能的作用，聯(lián)合使用時(shí)會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)凝血系統(tǒng)的抑制，導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：在使用達(dá)比加群酯用藥期間，需要監(jiān)測(cè)凝血功能，以評(píng)估藥物的抗凝效果和調(diào)整劑量，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能也是必要的，因?yàn)樗幬锟赡軙?huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一定的影響，所以該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選C。7、屬于陽(yáng)離子型表面活性劑，可用于治療咽喉炎的藥物是（）e

A.氨溴索

B.羥甲唑啉

C.度米芬

D.西地碘

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的類型及用途相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。它不屬于陽(yáng)離子型表面活性劑，也不是用于治療咽喉炎的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B羥甲唑啉為咪唑啉類衍生物，是一種長(zhǎng)效的局部血管收縮劑，用于緩解過敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎等疾病引起的鼻塞癥狀。它并非陽(yáng)離子型表面活性劑，也不用于治療咽喉炎，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C度米芬屬于陽(yáng)離子型表面活性劑，具有廣譜殺菌作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性和陰性菌均有殺滅作用，臨床上常用于治療咽喉炎、扁桃體炎、鵝口瘡、口腔潰瘍等，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D西地碘含片活性成分為分子碘，在唾液作用下迅速釋放，直接鹵化菌體蛋白質(zhì)，殺滅各種微生物。主要用于慢性咽喉炎、口腔潰瘍、慢性牙齦炎、牙周炎等疾病的治療，但它不屬于陽(yáng)離子型表面活性劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、普通肝素的作用靶點(diǎn)是

A.凝血酶Ⅲ（AT—Ⅲ）

B.因子Ⅱa

C.因子Ⅸa

D.因子Ⅹa

【答案】：A

【解析】本題考查普通肝素的作用靶點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。普通肝素是一種抗凝劑，其作用機(jī)制主要是與抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）結(jié)合，使AT-Ⅲ的構(gòu)象發(fā)生改變，從而顯著增強(qiáng)AT-Ⅲ對(duì)凝血酶及因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等含絲氨酸殘基蛋白酶的滅活作用。其中，普通肝素最主要的作用靶點(diǎn)就是抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ），故選項(xiàng)A正確。因子Ⅱa、因子Ⅸa、因子Ⅹa雖然也會(huì)受到普通肝素與AT-Ⅲ結(jié)合后形成復(fù)合物的影響而被滅活，但它們并非普通肝素的作用靶點(diǎn)，而是在凝血過程中的關(guān)鍵凝血因子，所以選項(xiàng)B、C、D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。9、次水楊酸鉍是

A.吸附劑

B.抗動(dòng)力藥

C.抗分泌藥

D.微生態(tài)制劑

【答案】：C

【解析】本題考查次水楊酸鉍所屬藥物類型的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，吸附劑吸附劑主要是通過吸附腸道內(nèi)的氣體、細(xì)菌、病毒、毒素等有害物質(zhì)，從而起到止瀉等作用，常見的吸附劑如蒙脫石散等。次水楊酸鉍并不主要發(fā)揮吸附作用，所以它不屬于吸附劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，抗動(dòng)力藥抗動(dòng)力藥主要是通過抑制腸道蠕動(dòng)，減少腸內(nèi)容物通過的速度，從而達(dá)到止瀉的目的，典型的抗動(dòng)力藥有洛哌丁胺、地芬諾酯等。次水楊酸鉍并非通過抑制腸道動(dòng)力來(lái)發(fā)揮作用，因此不屬于抗動(dòng)力藥，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，抗分泌藥抗分泌藥是指能抑制腸道分泌的藥物。次水楊酸鉍可以減少腸道分泌，從而緩解腹瀉等癥狀，符合抗分泌藥的特點(diǎn)，所以次水楊酸鉍是抗分泌藥，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，微生態(tài)制劑微生態(tài)制劑是指含有益生菌或其代謝產(chǎn)物的藥物，能夠調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，常用的微生態(tài)制劑有雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。次水楊酸鉍的作用機(jī)制并非調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，所以不屬于微生態(tài)制劑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。10、其他β-內(nèi)酰胺類抗生素的主作用靶位是

A.細(xì)菌核蛋自體50S亞基

B.細(xì)菌胞漿膜上特殊蛋白PBPs

C.二氫葉酸合成酶

D.DNA螺旋酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查其他β-內(nèi)酰胺類抗生素的主作用靶位相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，細(xì)菌核蛋白體50S亞基是部分抗生素如氯霉素、林可霉素類等的作用靶點(diǎn)，并非其他β-內(nèi)酰胺類抗生素的主作用靶位，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，其他β-內(nèi)酰胺類抗生素的主作用靶位是細(xì)菌胞漿膜上特殊蛋白PBPs（青霉素結(jié)合蛋白），這類藥物能與PBPs結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，從而發(fā)揮抗菌作用，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，二氫葉酸合成酶是磺胺類藥物的作用靶點(diǎn)，磺胺類藥物通過抑制二氫葉酸合成酶，阻礙細(xì)菌葉酸的合成，達(dá)到抗菌目的，并非其他β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶位，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，DNA螺旋酶是喹諾酮類藥物的作用靶點(diǎn)，喹諾酮類藥物抑制DNA螺旋酶的活性，影響細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，而不是其他β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶位，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。11、對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)作用的藥物是

A.氯唑西林

B.美西林

C.阿莫西林

D.哌拉西林

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的抗菌譜來(lái)判斷對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)作用的藥物。-選項(xiàng)A：氯唑西林屬于耐酶青霉素類，主要對(duì)產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大殺菌作用，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)明顯作用。-選項(xiàng)B：美西林為一種窄譜抗生素，主要作用于革蘭陰性菌，對(duì)銅綠假單胞菌的作用較差。-選項(xiàng)C：阿莫西林為廣譜青霉素類，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌有抗菌活性，但對(duì)銅綠假單胞菌的作用并不突出。-選項(xiàng)D：哌拉西林是抗銅綠假單胞菌廣譜青霉素類，對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用。綜上，答案選D。12、屬于磷酸二酯酶抑制劑的是

A.阿司匹林

B.雙嘧達(dá)莫

C.替格瑞洛

D.乙酰唑胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)磷酸二酯酶抑制劑這一藥物類別相關(guān)知識(shí)的掌握。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：阿司匹林：它是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制血小板的環(huán)氧化酶（COX），減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集，并非磷酸二酯酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：雙嘧達(dá)莫：雙嘧達(dá)莫是典型的磷酸二酯酶抑制劑，它可以抑制磷酸二酯酶的活性，使血小板內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）濃度增高，進(jìn)而抑制血小板的聚集和黏附，起到抗血小板的作用，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：替格瑞洛：它是一種新型的抗血小板藥物，屬于P2Y??受體拮抗劑，通過阻斷血小板上的P2Y??受體，抑制ADP介導(dǎo)的血小板活化和聚集，并非磷酸二酯酶抑制劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：乙酰唑胺：它是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于腎臟，抑制腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶，減少碳酸氫根的重吸收，促進(jìn)其隨尿液排出，從而起到利尿作用，并非磷酸二酯酶抑制劑，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B選項(xiàng)。13、屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑的是

A.沙格列汀

B.瑞格列奈

C.格列美脲

D.羅格列酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查噻唑烷二酮類胰島素增敏劑的藥物類型。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：沙格列汀屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，通過抑制DPP-4來(lái)減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平，從而發(fā)揮降低血糖的作用，并非噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。-選項(xiàng)B：瑞格列奈是非磺脲類促胰島素分泌劑，它可以模擬生理性胰島素分泌，快速促進(jìn)胰島素的早期分泌，降低餐后血糖，不屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。-選項(xiàng)C：格列美脲屬于磺脲類降糖藥，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平，以達(dá)到降低血糖的目的，也不是噻唑烷二酮類胰島素增敏劑。-選項(xiàng)D：羅格列酮屬于噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，它能提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，從而增強(qiáng)胰島素的降糖作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、不屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥是（）

A.活動(dòng)性肺結(jié)核

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.再障

D.風(fēng)濕

【答案】：A

【解析】糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克等多種作用，被廣泛應(yīng)用于多種疾病的治療。選項(xiàng)B，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，糖皮質(zhì)激素可通過抑制免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)，減輕炎癥，緩解癥狀，因此是其適應(yīng)癥之一。選項(xiàng)C，再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，糖皮質(zhì)激素可以刺激骨髓造血，提高血細(xì)胞數(shù)量，所以再障也在糖皮質(zhì)激素的適用范圍內(nèi)。選項(xiàng)D，風(fēng)濕性疾病通常伴隨著炎癥反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素的抗炎作用可有效緩解風(fēng)濕引起的疼痛、腫脹等癥狀，故風(fēng)濕是其適應(yīng)癥。而選項(xiàng)A，活動(dòng)性肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的傳染性疾病。糖皮質(zhì)激素雖然有抗炎等作用，但它同時(shí)會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能。在活動(dòng)性肺結(jié)核患者中使用糖皮質(zhì)激素，可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體無(wú)法有效抵抗結(jié)核桿菌，使結(jié)核病情加重或擴(kuò)散，所以活動(dòng)性肺結(jié)核不屬于糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥。綜上，答案選A。15、紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物。

A.紅霉素

B.羅紅霉素

C.克拉霉素

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物的特性及用藥劑型選擇。題干分析題干描述了某藥物易被胃酸破壞，口服吸收少，所以臨床一般服用其腸衣片或酯化物的特點(diǎn)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)紅霉素：紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，為避免胃酸對(duì)其破壞，提高藥物的吸收利用度，臨床通常會(huì)讓患者服用其腸衣片或酯化物，該選項(xiàng)符合題干描述。B選項(xiàng)羅紅霉素：羅紅霉素是半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它在胃酸中穩(wěn)定性較好，口服吸收較完全，與題干中易被胃酸破壞、口服吸收少的特點(diǎn)不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)克拉霉素：克拉霉素為第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)胃酸穩(wěn)定，口服吸收迅速，生物利用度高，與題干描述不一致，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)萬(wàn)古霉素：萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素，一般采用靜脈注射給藥，并非因?yàn)橐妆晃杆崞茐亩瞥赡c衣片或酯化物口服，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、患者，男，60歲，診斷為冠心病，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)置入支架。醫(yī)生給予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治療。

A.奧美拉唑

B.艾司奧美拉唑

C.右蘭索拉唑

D.蘭索拉唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，涉及冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)置入支架后使用抗血小板藥物時(shí)與其他藥物的相互作用情況。題干中患者為60歲男性，診斷為冠心病，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)置入支架后，醫(yī)生給予氯吡格雷、阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療。而在使用氯吡格雷進(jìn)行抗血小板治療時(shí)，需注意其與某些藥物的相互作用，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)影響氯吡格雷的療效。選項(xiàng)A奧美拉唑、選項(xiàng)B艾司奧美拉唑以及選項(xiàng)D蘭索拉唑，這些藥物會(huì)抑制肝臟CYP2C19酶的活性，而氯吡格雷需經(jīng)CYP2C19酶代謝才能發(fā)揮抗血小板作用，所以使用這些藥物會(huì)影響氯吡格雷的代謝，進(jìn)而降低其抗血小板療效。然而，選項(xiàng)C右蘭索拉唑?qū)YP2C19酶的抑制作用較弱，在與氯吡格雷聯(lián)用時(shí)，對(duì)氯吡格雷抗血小板療效的影響相對(duì)較小，所以是相對(duì)合適的選擇，因此本題答案選C。17、親脂性較強(qiáng)，易通過血一腦屏障

A.卡莫司汀

B.氟尿嘧啶

C.環(huán)磷酰胺

D.巰嘌呤

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析其是否親脂性較強(qiáng)、易通過血-腦屏障。選項(xiàng)A：卡莫司汀卡莫司汀屬于亞硝脲類抗腫瘤藥物，其具有親脂性較強(qiáng)的特點(diǎn)，這種特性使得它能夠較容易地通過血-腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在腦部發(fā)揮抗腫瘤作用，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是尿嘧啶類抗代謝抗腫瘤藥，主要影響核酸代謝，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，它的親脂性并不強(qiáng)，難以輕松通過血-腦屏障，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，在體內(nèi)被肝微粒體酶氧化成醛磷酰胺，再在腫瘤細(xì)胞內(nèi)分解出磷酰胺氮芥而發(fā)揮作用。它的親脂性不高，不易通過血-腦屏障，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：巰嘌呤巰嘌呤是嘌呤類抗代謝物，通過抑制核酸的生物合成來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。其親脂性較差，不能有效通過血-腦屏障，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，親脂性較強(qiáng)、易通過血-腦屏障的藥物是卡莫司汀，本題答案選A。18、以下屬于第三代頭孢菌素的是

A.頭孢噻吩

B.頭孢羥氨芐

C.頭孢克洛

D.頭孢噻肟

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)第三代頭孢菌素藥物的識(shí)別。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)所代表的頭孢菌素所屬代數(shù)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：頭孢噻吩：頭孢噻吩屬于第一代頭孢菌素，其主要特點(diǎn)是對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用較強(qiáng)，但對(duì)革蘭陰性菌的作用相對(duì)較弱，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：頭孢羥氨芐：頭孢羥氨芐同樣屬于第一代頭孢菌素，在臨床上常用于治療呼吸道、泌尿道等部位的感染，主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌感染，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：頭孢克洛：頭孢克洛是第二代頭孢菌素，相比第一代，其對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性有所增強(qiáng)，但仍有一定局限性，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：頭孢噻肟：頭孢噻肟屬于第三代頭孢菌素，該類藥物的特點(diǎn)是對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌作用，且對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，在臨床上廣泛應(yīng)用于治療嚴(yán)重的革蘭陰性菌感染，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。19、下列關(guān)于鎮(zhèn)痛藥物的禁忌證，錯(cuò)誤的是

A.心源性哮喘禁用嗎啡

B.室上性心動(dòng)過速禁用哌替啶

C.多痰患者禁用可待因

D.顱腦損傷患者禁用羥考酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所提及的鎮(zhèn)痛藥物的禁忌證，逐一進(jìn)行分析，判斷其正確性。選項(xiàng)A心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，其病理基礎(chǔ)是左心衰竭致肺淤血、肺水腫。嗎啡可以擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷；同時(shí)，嗎啡還能降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸變慢、加深，有利于緩解心源性哮喘的癥狀，因此心源性哮喘是可以使用嗎啡的，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B哌替啶能興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢，對(duì)于室上性心動(dòng)過速患者，使用哌替啶可能會(huì)加重心律失常等情況，所以室上性心動(dòng)過速禁用哌替啶，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，能抑制咳嗽中樞，起到鎮(zhèn)咳作用。但對(duì)于多痰患者，使用可待因后，會(huì)使痰液排出不暢，痰液在呼吸道積聚，可能會(huì)加重病情，甚至導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果，所以多痰患者禁用可待因，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D羥考酮是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，可引起呼吸抑制、顱內(nèi)壓升高等不良反應(yīng)。顱腦損傷患者本身顱內(nèi)壓可能已經(jīng)升高，使用羥考酮可能會(huì)進(jìn)一步加重顱內(nèi)壓升高，不利于病情的恢復(fù)，甚至可能危及生命，所以顱腦損傷患者禁用羥考酮，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選A。20、治療維生素D中毒導(dǎo)致的變應(yīng)性骨炎可選用

A.阿法骨化醇

B.鮭降鈣素

C.奧利司他

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療維生素D中毒導(dǎo)致的變應(yīng)性骨炎的藥物選擇。選項(xiàng)A：阿法骨化醇阿法骨化醇是一種維生素D類似物，它主要用于增加腸道對(duì)鈣、磷的吸收，促進(jìn)骨的礦化，提高血鈣水平，常用于治療和預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病、骨質(zhì)疏松癥等，而非用于治療維生素D中毒導(dǎo)致的變應(yīng)性骨炎，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：鮭降鈣素鮭降鈣素是一種降鈣素類藥物，它可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，降低血鈣水平，對(duì)維生素D中毒導(dǎo)致的高鈣血癥以及變應(yīng)性骨炎等有治療作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：奧利司他奧利司他是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，通過抑制脂肪在腸道內(nèi)的吸收來(lái)減少熱量攝入，從而達(dá)到控制體重的目的，主要用于肥胖或體重超重患者的治療，與治療維生素D中毒導(dǎo)致的變應(yīng)性骨炎無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，主要作用是抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收，增加骨密度，常用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥等，不用于治療維生素D中毒導(dǎo)致的變應(yīng)性骨炎，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是B。21、屬于抗雄激素類的抗腫瘤藥是

A.氟他胺

B.炔雌醇

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷屬于抗雄激素類的抗腫瘤藥。選項(xiàng)A：氟他胺氟他胺為非甾體類抗雄激素藥物，它能與雄激素競(jìng)爭(zhēng)雄激素受體，阻滯細(xì)胞對(duì)雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結(jié)合，從而達(dá)到抗雄激素的作用，可用于前列腺癌等腫瘤的治療，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：炔雌醇炔雌醇是雌激素類藥物，主要作用是補(bǔ)充雌激素不足，用于治療女性性腺功能不良、閉經(jīng)、更年期綜合征等，并非抗雄激素類的抗腫瘤藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿那曲唑阿那曲唑是一種芳香化酶抑制劑，通過抑制芳香化酶的活性，阻斷雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，降低體內(nèi)雌激素水平，從而抑制激素依賴型乳腺癌的生長(zhǎng)，不屬于抗雄激素類藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：他莫昔芬他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，主要用于治療女性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌、乳腺癌手術(shù)后轉(zhuǎn)移的輔助治療等，它與雌激素受體結(jié)合，從而抑制雌激素的作用，而不是抗雄激素作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。22、茶堿屬于

A.M膽堿受體阻斷劑

B.黃嘌呤類藥物

C.白三烯調(diào)節(jié)劑

D.β腎上腺素受體激動(dòng)劑

【答案】：B

【解析】本題可通過對(duì)各個(gè)選項(xiàng)所涉及藥物類別特點(diǎn)的分析，來(lái)確定茶堿所屬的類別。選項(xiàng)A：M膽堿受體阻斷劑M膽堿受體阻斷劑主要是通過阻斷M膽堿受體，松弛支氣管平滑肌，從而起到平喘作用，代表藥物有異丙托溴銨等。而茶堿并不屬于此類藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：黃嘌呤類藥物茶堿是典型的黃嘌呤類藥物。黃嘌呤類藥物可以抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，進(jìn)而發(fā)揮平喘作用，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：白三烯調(diào)節(jié)劑白三烯調(diào)節(jié)劑是通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，常用藥物有孟魯司特、扎魯司特等。茶堿的作用機(jī)制與白三烯調(diào)節(jié)劑不同，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β腎上腺素受體激動(dòng)劑β腎上腺素受體激動(dòng)劑主要通過激動(dòng)氣道的β?腎上腺素受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離鈣離子減少，從而松弛支氣管平滑肌，代表藥物有沙丁胺醇、特布他林等。茶堿并非β腎上腺素受體激動(dòng)劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。23、用于治療焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、驚厥癥、肌緊張性頭痛的藥物是

A.地西泮

B.苯巴比妥

C.唑吡坦

D.卡馬西平

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的臨床應(yīng)用。選項(xiàng)A地西泮屬于苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇以及中樞性肌肉松弛等作用，可用于治療焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、驚厥癥、肌緊張性頭痛，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B苯巴比妥是巴比妥類藥物，主要用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇等，但對(duì)肌緊張性頭痛的治療并非其主要應(yīng)用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C唑吡坦是一種咪唑吡啶類鎮(zhèn)靜催眠藥，主要用于治療偶發(fā)性、暫時(shí)性和慢性失眠癥，其作用相對(duì)單一，主要側(cè)重于催眠，對(duì)焦慮、驚厥癥、肌緊張性頭痛等作用不明顯，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D卡馬西平是一種抗癲癇藥，還可用于治療三叉神經(jīng)痛等，并非用于治療焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、肌緊張性頭痛等，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、克拉霉素與阿呋唑嗪合用，阿呋唑嗪的血藥濃度水平顯著升高，這是因?yàn)榭死顾匾种?/p>

A.CYP3A4

B.UGT287

C.p一糖蛋白

D.血漿蛋白

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相互作用的機(jī)制中，克拉霉素抑制的相關(guān)物質(zhì)。在藥物代謝過程中，細(xì)胞色素P450酶系是一類重要的藥物代謝酶，其中CYP3A4是該酶系中最為豐富且參與眾多藥物代謝的亞型。克拉霉素屬于CYP3A4抑制劑，當(dāng)它與阿呋唑嗪合用時(shí)，會(huì)抑制阿呋唑嗪通過CYP3A4進(jìn)行代謝。由于代謝受到抑制，阿呋唑嗪在體內(nèi)的消除速度減慢，從而導(dǎo)致其血藥濃度水平顯著升高。而UGT287主要參與藥物的葡萄糖醛酸化結(jié)合反應(yīng)，與克拉霉素導(dǎo)致阿呋唑嗪血藥濃度升高的機(jī)制并無(wú)關(guān)聯(lián)；p-糖蛋白主要參與藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過程；血漿蛋白主要與藥物的結(jié)合和運(yùn)輸相關(guān)，它們并非克拉霉素抑制的對(duì)象，也不是導(dǎo)致阿呋唑嗪血藥濃度升高的原因。所以本題答案選A。25、阿司匹林抗血栓形成的機(jī)制是

A.直接對(duì)抗血小板聚集

B.環(huán)氧酶失活，減少TXA2生成，產(chǎn)生抗血栓形成作用

C.降低凝血酶活性

D.激活抗凝血酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查阿司匹林抗血栓形成的機(jī)制。選項(xiàng)A分析阿司匹林并非直接對(duì)抗血小板聚集。它是通過影響相關(guān)酶的活性來(lái)發(fā)揮作用，而不是直接與血小板聚集過程相對(duì)抗，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析血小板中的環(huán)氧酶可催化花生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓素A2（TXA2），TXA2具有強(qiáng)大的促血小板聚集和收縮血管的作用。阿司匹林能使環(huán)氧酶失活，從而減少TXA2的生成，進(jìn)而產(chǎn)生抗血栓形成的作用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析阿司匹林并不作用于降低凝血酶活性。降低凝血酶活性通常是其他抗凝藥物的作用機(jī)制，并非阿司匹林抗血栓形成的方式，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析激活抗凝血酶也不是阿司匹林的作用。有一些專門的抗凝藥物可激活抗凝血酶來(lái)發(fā)揮抗凝作用，但阿司匹林不屬于此類藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。26、糖肽類藥的主要作用靶點(diǎn)是

A.細(xì)胞內(nèi)膜PBP

B.核糖體的30S亞基

C.核糖體的50S亞基

D.細(xì)胞壁丙氨酰丙氨酸

【答案】：D

【解析】本題考查糖肽類藥的主要作用靶點(diǎn)相關(guān)知識(shí)。我們來(lái)分析一下各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：細(xì)胞內(nèi)膜PBP（青霉素結(jié)合蛋白）是β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用靶點(diǎn)，并非糖肽類藥的主要作用靶點(diǎn)。β-內(nèi)酰胺類抗生素能與PBP結(jié)合，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而發(fā)揮抗菌作用。所以選項(xiàng)A不符合題意。-選項(xiàng)B：核糖體的30S亞基是氨基糖苷類、四環(huán)素類等抗生素的作用靶點(diǎn)。這些抗生素通過與核糖體30S亞基結(jié)合，影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：核糖體的50S亞基是大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素類、林可霉素類等抗生素的作用靶點(diǎn)。它們與核糖體50S亞基結(jié)合，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成過程。所以選項(xiàng)C也不正確。-選項(xiàng)D：糖肽類藥的主要作用靶點(diǎn)是細(xì)胞壁丙氨酰丙氨酸。糖肽類抗生素可以特異性地結(jié)合到細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸，阻止肽聚糖鏈的交叉連接，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，達(dá)到殺菌的作用。所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。27、患者女，59歲，既往高脂血癥病史5年，心功能Ⅱ級(jí)。因發(fā)現(xiàn)血壓升高7天入院。入院查體血壓172/95mmHg，心率62次／分。該患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀。

A.特拉唑嗪

B.美托洛爾

C.氫氯噻嗪

D.雙氯芬酸

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史、癥狀及用藥情況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。題干信息分析-患者為59歲女性，有5年高脂血癥病史，心功能Ⅱ級(jí)。-發(fā)現(xiàn)血壓升高7天入院，入院查體血壓172/95mmHg，心率62次／分。-目前服用藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)特拉唑嗪：特拉唑嗪為α受體阻滯劑，適用于輕、中度高血壓，還可用于良性前列腺增生。該藥物一般不會(huì)對(duì)患者目前的高脂血癥和心功能情況產(chǎn)生明顯不良影響，故A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)美托洛爾：美托洛爾是β受體阻滯劑，可降低心率、血壓，減少心肌耗氧量，適用于高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病。雖然患者心率62次／分處于正常范圍，但對(duì)于心功能Ⅱ級(jí)且有高脂血癥的患者，美托洛爾并非絕對(duì)禁忌，在合適劑量下可使用，故B選項(xiàng)不符合題意。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，長(zhǎng)期使用可能會(huì)影響血脂代謝，導(dǎo)致血脂升高，這對(duì)于本身就有高脂血癥病史的患者是不利的，因此該患者不宜使用氫氯噻嗪，故C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)雙氯芬酸：雙氯芬酸是一種非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥，并非降壓藥物，與題干所討論的高血壓用藥問題無(wú)關(guān)，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。28、少數(shù)病人首次用藥出現(xiàn)首劑效應(yīng)的是

A.地高辛

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.氨氯地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查哪種藥物會(huì)使少數(shù)病人首次用藥出現(xiàn)首劑效應(yīng)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常等，其不良反應(yīng)主要包括心臟毒性、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，通常不會(huì)出現(xiàn)首劑效應(yīng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），常見的不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀、腎功能損害等，一般無(wú)首劑效應(yīng)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：哌唑嗪為α?受體阻斷藥，少數(shù)病人首次用藥后可出現(xiàn)體位性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng)，稱為首劑效應(yīng)，所以選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：氨氯地平是鈣通道阻滯劑，主要不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫等，不存在首劑效應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。29、大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法用于

A.中毒性感染和休克

B.濕疹

C.變態(tài)反應(yīng)性疾病

D.頑固性支氣管哮喘

【答案】：A

【解析】本題主要考查大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法的適用情況。選項(xiàng)A：中毒性感染和休克時(shí)，使用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法能迅速緩解中毒癥狀、減輕炎癥反應(yīng)、改善機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，有助于患者度過危險(xiǎn)期，所以該療法可用于中毒性感染和休克，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：濕疹一般采用局部外用糖皮質(zhì)激素等溫和的治療方法，而非大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法，因?yàn)樵摨煼ǜ弊饔幂^大，對(duì)于濕疹這種相對(duì)較為局部的皮膚疾病，不適合采用此極端的治療方式，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：變態(tài)反應(yīng)性疾病通常根據(jù)病情采用常規(guī)劑量的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，一般不需要使用大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法，沖擊療法主要用于病情危急的情況，變態(tài)反應(yīng)性疾病在多數(shù)情況下病情并非如此緊急，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頑固性支氣管哮喘多采用綜合治療，如吸入糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑等，大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法一般不作為常規(guī)治療手段，只有在哮喘持續(xù)狀態(tài)等極為嚴(yán)重且危急的情況下才可能短期使用，不能說大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊療法用于頑固性支氣管哮喘，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、屬于陰道局部用藥的是

A.阿霉素

B.聚甲酚磺醛

C.環(huán)磷酰胺

D.地屈孕酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)陰道局部用藥藥物的了解。選項(xiàng)A阿霉素是一種抗腫瘤抗生素，主要通過抑制癌細(xì)胞的核酸合成發(fā)揮作用，通常采用靜脈注射等全身性給藥方式，并非陰道局部用藥，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B聚甲酚磺醛常用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染等婦科疾病，可制成溶液、栓劑等劑型進(jìn)行陰道局部用藥，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，能破壞癌細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)，在臨床上多以靜脈注射等方式進(jìn)行全身性化療，不會(huì)用于陰道局部用藥，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D地屈孕酮是一種口服孕激素類藥物，主要用于內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)等，是通過口服途徑發(fā)揮藥效，而非陰道局部用藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，屬于陰道局部用藥的是聚甲酚磺醛，答案選B。第二部分多選題(10題)1、達(dá)肝素鈉的作用特點(diǎn)有()

A.起效快

B.作用時(shí)間長(zhǎng)

C.可抑制血小板聚集

D.對(duì)延長(zhǎng)部分凝血活酶時(shí)間(APTT)作用弱

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容，結(jié)合達(dá)肝素鈉的作用特點(diǎn)來(lái)逐一分析判斷。A選項(xiàng)：達(dá)肝素鈉起效較快，能夠迅速發(fā)揮其藥理作用，故該選項(xiàng)符合達(dá)肝素鈉的作用特點(diǎn)。B選項(xiàng)：達(dá)肝素鈉的作用時(shí)間長(zhǎng)，可以在較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)維持其藥物效果，所以該選項(xiàng)也是正確的。C選項(xiàng)：達(dá)肝素鈉一般不會(huì)抑制血小板聚集，與該選項(xiàng)描述不符，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：達(dá)肝素鈉對(duì)延長(zhǎng)部分凝血活酶時(shí)間（APTT）作用相對(duì)較弱，這也是其作用特點(diǎn)之一，所以該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選ABD。2、屬于靜止期殺菌劑的抗生素有

A.氨基糖苷類

B.四環(huán)素類

C.青霉素類

D.大環(huán)內(nèi)酯類

【答案】：AD

【解析】本題主要考查對(duì)不同抗生素所屬殺菌類型的判斷。選項(xiàng)A：氨基糖苷類抗生素屬于靜止期殺菌劑。它主要是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來(lái)發(fā)揮殺菌作用，對(duì)靜止期細(xì)菌有較強(qiáng)的殺滅作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：四環(huán)素類抗生素為廣譜抑菌劑，它能特異性地與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，阻止氨基酰－tRNA在該位上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非靜止期殺菌劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：青霉素類抗生素屬于繁殖期殺菌劑，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，主要對(duì)處于繁殖期的細(xì)菌有強(qiáng)大的殺菌作用，而非靜止期殺菌劑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素通常認(rèn)為屬于靜止期殺菌劑。它可以與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對(duì)靜止期細(xì)菌有一定的殺菌效果，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選AD。3、長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)消化道潰瘍、增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物有

A.阿托伐他汀

B.地高辛

C.阿司匹林

D.雙氯芬酸

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：阿托伐他汀阿托伐他汀是一種調(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平。其常見的不良反應(yīng)主要是肝功能損害、肌肉疼痛、橫紋肌溶解等，一般不會(huì)誘發(fā)消化道潰瘍和增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：地高辛地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭和某些心律失常。其不良反應(yīng)主要包括心律失常、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、視覺異常等，但通常不會(huì)導(dǎo)致消化道潰瘍和增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，它通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素的合成。而前列腺素對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用，其合成減少后，胃黏膜的保護(hù)作用減弱，胃酸對(duì)胃黏膜的侵蝕作用相對(duì)增強(qiáng)，長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)消化道潰瘍，增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：雙氯芬酸雙氯芬酸同樣是非甾體抗炎藥，也是通過抑制環(huán)氧化酶來(lái)發(fā)揮抗炎、止痛等作用。和阿司匹林類似，使用雙氯芬酸會(huì)抑制前列腺素的合成，破壞胃黏膜的保護(hù)屏障，從而增加消化道潰瘍和出血的發(fā)生幾率。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)消化道潰瘍、增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物是阿司匹林和雙氯芬酸，答案選CD。4、曲美布汀的作用包括

A.使胃排空功能的減弱得到改善

B.使胃排空功能亢進(jìn)得到抑制

C.增加胃酸分泌

D.減少胃酸分泌

【答案】：AB

【解析】本題主要考查曲美布汀的作用。對(duì)選項(xiàng)A的分析曲美布汀具有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)的功能，當(dāng)胃排空功能減弱時(shí)，它能夠發(fā)揮作用對(duì)其進(jìn)行改善，促進(jìn)胃腸正常的排空活動(dòng)，使胃腸功能恢復(fù)到相對(duì)正常的狀態(tài)，所以選項(xiàng)A正確。對(duì)選項(xiàng)B的分析同樣基于其調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)的特性，當(dāng)胃排空功能出現(xiàn)亢進(jìn)的情況時(shí)，曲美布汀可對(duì)這種亢進(jìn)的狀態(tài)進(jìn)行抑制，維持胃腸運(yùn)動(dòng)的平衡和穩(wěn)定，因此選項(xiàng)B正確。對(duì)選項(xiàng)C和選項(xiàng)D的分析曲美布汀主要作用于胃腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，并沒有直接針對(duì)胃酸分泌發(fā)揮增加或減少作用的機(jī)制，所以選項(xiàng)C和選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。5、下列關(guān)于維生素的描述，正確的是()

A.維生素使用劑量過大時(shí)，在體內(nèi)不易吸收，可能導(dǎo)致不良反應(yīng)

B.維生素對(duì)人體無(wú)害，可長(zhǎng)期大量使用

C.不宜將維生素作為"補(bǔ)藥"，以防中毒

D.均衡的膳食是維生素的最好來(lái)源

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：當(dāng)維生素使用劑量過大時(shí)，人體對(duì)其吸收能力有限，在體內(nèi)不易完全吸收。過量的維生素可能會(huì)在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而打破身體原有的生理平衡，干擾正常的代謝過程，從而可能導(dǎo)致不良反應(yīng)，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：雖然維生素對(duì)人體正常生理功能的維持起著重要作用，但并不是可以長(zhǎng)期大量使用。不同種類的維生素在人體內(nèi)都有其適宜的攝入量范圍。如果長(zhǎng)期大量服用某些維生素，可能會(huì)在體內(nèi)蓄積，引發(fā)中毒等一系列不良后果，比如長(zhǎng)期大量服用維生素A可引起慢性中毒，出現(xiàn)頭痛、腹瀉、惡心等癥狀；長(zhǎng)期大量服用維生素D會(huì)造成多臟器鈣化和多尿等，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：維生素雖然是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但如果將其當(dāng)作“補(bǔ)藥”隨意大量服用，很可能導(dǎo)致體內(nèi)維生素含量超過正常需求水平，從而引發(fā)中毒。因此不宜將維生素作為“補(bǔ)藥”隨意服用，以防中毒，該選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：均衡的膳食包含了各種不同的食物種類，可以提供人體所需的各種維生素以及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。通過合理搭配食物，能夠使人體攝入的維生素種類和數(shù)量達(dá)到相對(duì)平衡的狀態(tài)，滿足身體的正常生理需求，所以均衡的膳食是維生素的最好來(lái)源，該選項(xiàng)描述正確。綜上，正確答案是ACD。6、患者，男，72歲，原發(fā)性腎病綜合征伴心力衰竭。低蛋白血癥（18.17g/L），下肢重度可凹性水腫，給予呋塞米80mg靜脈滴注，24小時(shí)尿量為1000mL，療效不明顯。為加強(qiáng)利尿治療，宜選擇的給藥方案有（）

A.轉(zhuǎn)換為布美他尼1mg靜脈注射q4h

B.轉(zhuǎn)換為氫氯噻嗪50mg口服qd

C.加用螺內(nèi)酯2mg口服qd

D.加用布洛芬300mg口服qd

【答案】：AC

【解析】本題主要考查原發(fā)性腎病綜合征伴心力衰竭患者加強(qiáng)利尿治療的給藥方案選擇。選項(xiàng)A布美他尼與呋塞米都屬于袢利尿劑，布美他尼的利尿作用比呋塞米更強(qiáng)，當(dāng)呋塞米療效不明顯時(shí)，轉(zhuǎn)換為布美他尼1mg靜脈注射q4h（每4小時(shí)1次）是合理的加強(qiáng)利尿治療方案，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全（該患者存在原發(fā)性腎病綜合征等情況）的患者，噻嗪類利尿劑療效欠佳，且該患者使用呋塞米效果不明顯，此時(shí)轉(zhuǎn)換為氫氯噻嗪不一定能有效加強(qiáng)利尿，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C螺內(nèi)酯是醛固酮拮抗劑，屬于保鉀利尿劑，與袢利尿劑聯(lián)用可以增強(qiáng)利尿效果，同時(shí)減少鉀離子的丟失，起到協(xié)同作用，所以加用螺內(nèi)酯2mg口服qd（每日1次）是可行的加強(qiáng)利尿治療方案，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D布洛芬是非甾體抗炎藥，非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，而前列腺素對(duì)維持腎臟血流有重要作用，使用布洛芬可能會(huì)導(dǎo)致腎血流量減少，進(jìn)一步影響腎功能和利尿效果，不利于患者的治療，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為AC。7、可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的藥物有（）

A.甲氧芐啶

B.絲裂霉素

C.腺嘌呤

D.甲氧蝶呤