2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)及參考答案詳解【奪分金卷】VIP

2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、患者，男，58歲。最近出現(xiàn)多飲、多尿和體重下降等不正常身體狀況就診，檢查發(fā)現(xiàn)血糖高，診斷為2型糖尿病，輕度心功能不全，醫(yī)囑選擇磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥治療。

A.格列齊特

B.格列喹酮

C.格列本脲

D.格列美脲

【答案】：C

【解析】本題主要考查磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥在特定病情下的選擇。題目中患者診斷為2型糖尿病且伴有輕度心功能不全，需要選擇合適的藥物治療。各個(gè)選項(xiàng)分析如下：-選項(xiàng)A格列齊特：它是磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥，但相較于格列本脲，在本題所給定患者的綜合病情下并非首選。-選項(xiàng)B格列喹酮：此藥雖也屬于磺酰脲類(lèi)，但在針對(duì)該患者既有2型糖尿病又有輕度心功能不全的情況時(shí)，不是最優(yōu)選擇。-選項(xiàng)C格列本脲：它是常用的磺酰脲類(lèi)促胰島素分泌藥，能有效刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖，在本題給定的患者病情下是比較合適的藥物選擇，所以答案選C。-選項(xiàng)D格列美脲：同樣為磺酰脲類(lèi)藥物，不過(guò)結(jié)合該患者的病情特點(diǎn)，它不是最符合醫(yī)囑要求的藥物。綜上，正確答案選格列本脲，即選項(xiàng)C。2、不易引起嚴(yán)重乳酸血癥的雙胍類(lèi)藥物是

A.阿卡波糖

B.甲苯磺丁脲

C.苯乙雙胍

D.二甲雙胍

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析解答。選項(xiàng)A：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖。它并非雙胍類(lèi)藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲是第一代磺酰脲類(lèi)口服降糖藥，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，也不屬于雙胍類(lèi)藥物，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：苯乙雙胍苯乙雙胍是雙胍類(lèi)降糖藥，但它較易引起嚴(yán)重的乳酸血癥。這是因?yàn)楸揭译p胍可使無(wú)氧糖酵解增加，乳酸生成增多，同時(shí)又能抑制肝臟和肌肉等組織攝取乳酸，使乳酸清除減少，從而導(dǎo)致乳酸在體內(nèi)堆積，引發(fā)乳酸血癥，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：二甲雙胍二甲雙胍同樣是雙胍類(lèi)降糖藥物，與苯乙雙胍相比，它引起乳酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，不易引起嚴(yán)重乳酸血癥。其主要作用機(jī)制是增加周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取和利用，同時(shí)減少肝糖輸出等，在臨床上廣泛應(yīng)用且安全性相對(duì)較好，故該選項(xiàng)正確。綜上，不易引起嚴(yán)重乳酸血癥的雙胍類(lèi)藥物是二甲雙胍，答案選D。3、屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥是

A.利多卡因

B.索他洛爾

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥。選項(xiàng)A：利多卡因利多卡因?qū)儆贗B類(lèi)抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，促進(jìn)鉀離子外流，縮短浦肯野纖維和心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程，而不是延長(zhǎng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：索他洛爾索他洛爾是一種兼具Ⅱ類(lèi)和Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥特性的藥物。其中Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥的主要作用機(jī)制就是延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，索他洛爾可以阻滯鉀通道，使鉀離子外流減少，從而延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，達(dá)到抗心律失常的作用，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾為β-受體阻滯劑，屬于Ⅱ類(lèi)抗心律失常藥。它主要通過(guò)阻斷β受體，降低交感神經(jīng)活性，減慢竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導(dǎo)，減慢心率，而不是延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：硝酸甘油硝酸甘油屬于硝酸酯類(lèi)藥物，主要用于治療心絞痛，它能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，但它并非抗心律失常藥，更不具有延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。4、卵巢功能不全可選用()

A.炔諾酮

B.雌二醇

C.西地那非

D.米非司酮

【答案】：B

【解析】本題考查藥物的適用病癥。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：-選項(xiàng)A：炔諾酮為孕激素類(lèi)藥，主要用于月經(jīng)不調(diào)、子宮功能性出血、子宮內(nèi)膜異位癥等，并非用于治療卵巢功能不全，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：雌二醇是體內(nèi)主要由卵巢成熟濾泡分泌的一種天然雌激素，能促進(jìn)和調(diào)節(jié)女性性器官及副性征的正常發(fā)育，卵巢功能不全時(shí)卵巢分泌雌激素等激素的功能會(huì)出現(xiàn)異常，使用雌二醇可以補(bǔ)充雌激素，改善因卵巢功能不全導(dǎo)致的相關(guān)癥狀，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：西地那非是治療陰莖勃起功能障礙的藥物，與卵巢功能不全無(wú)關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：米非司酮為抗孕激素制劑，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，不是治療卵巢功能不全的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。5、在3歲以下兒童使用發(fā)生肝功能損害的危險(xiǎn)較大，且可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)的抗癲癇藥是

A.丙戊酸鈉

B.嗎氯貝胺

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉丙戊酸鈉是一種常用的抗癲癇藥物，在3歲以下兒童使用時(shí)發(fā)生肝功能損害的危險(xiǎn)較大，且可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)。因此，選項(xiàng)A符合題干描述。選項(xiàng)B：?jiǎn)崧蓉惏穯崧蓉惏肥且环N新型的單胺氧化酶抑制劑，主要用于治療抑郁癥，并非抗癲癇藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯巴比妥苯巴比妥是一種傳統(tǒng)的抗癲癇藥物，其常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有嗜睡、眩暈、乏力等，一般不會(huì)出現(xiàn)題干中所描述的在3歲以下兒童使用時(shí)發(fā)生肝功能損害危險(xiǎn)較大以及蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)的情況，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：氯硝西泮氯硝西泮也是一種抗癲癇藥物，其不良反應(yīng)主要包括嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、行為紊亂等，通常不會(huì)出現(xiàn)題干所提及的現(xiàn)象，因此選項(xiàng)D也不符合要求。綜上，答案選A。6、司來(lái)吉蘭用于

A.慢性腦功能不全

B.神經(jīng)源性尿崩癥

C.早期帕金森病

D.特發(fā)性震顫

【答案】：C

【解析】本題主要考查司來(lái)吉蘭的適用病癥。選項(xiàng)A，慢性腦功能不全通常需要綜合評(píng)估患者情況，采用多種改善腦代謝、促進(jìn)腦循環(huán)等藥物進(jìn)行治療，司來(lái)吉蘭一般并非用于慢性腦功能不全，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，神經(jīng)源性尿崩癥主要是由于抗利尿激素缺乏或作用障礙引起的，治療上通常使用抗利尿激素類(lèi)藥物，司來(lái)吉蘭對(duì)神經(jīng)源性尿崩癥并無(wú)直接治療作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，司來(lái)吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能抑制多巴胺的再攝取及突觸前受體，從而增強(qiáng)多巴胺能神經(jīng)傳導(dǎo)，可用于早期帕金森病的治療，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，特發(fā)性震顫的治療主要使用β-阻滯劑、撲米酮等藥物，司來(lái)吉蘭一般不用于特發(fā)性震顫的治療，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。7、單獨(dú)應(yīng)用時(shí)止吐作用相對(duì)較弱，主要作為輔助藥物，用于減輕地塞米松所致焦慮和甲氧氯普胺所致靜坐不能，也可用于減少預(yù)期性的化療所致惡心嘔吐的是

A.氯丙嗪

B.甲氧氯普胺

C.帕洛諾司瓊

D.勞拉西泮

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的作用特點(diǎn)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：氯丙嗪是抗精神病藥，有較強(qiáng)的鎮(zhèn)吐作用，但題中描述的減輕地塞米松所致焦慮和甲氧氯普胺所致靜坐不能，以及減少預(yù)期性的化療所致惡心嘔吐等并非氯丙嗪的典型作用，故A項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：甲氧氯普胺是多巴胺D?受體阻斷劑，可作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）中多巴胺受體而提高CTZ的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用。然而題干強(qiáng)調(diào)單獨(dú)應(yīng)用時(shí)止吐作用相對(duì)較弱且是作為輔助藥物等特點(diǎn)，與甲氧氯普胺的作用特點(diǎn)不符，所以B項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：帕洛諾司瓊是一種高選擇性5-HT?受體拮抗劑，主要用于預(yù)防高度致吐化療藥物引起的急性惡心、嘔吐以及中度致吐化療藥物引起的惡心、嘔吐，并非題干所描述的作用，因此C項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：勞拉西泮單獨(dú)應(yīng)用時(shí)止吐作用相對(duì)較弱，主要作為輔助藥物，可用于減輕地塞米松所致焦慮和甲氧氯普胺所致靜坐不能，亦可用于減少預(yù)期性的化療所致惡心嘔吐，符合題干描述，所以答案選D。8、阿片類(lèi)藥物治療期間最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)

A.認(rèn)知障礙

B.身體和精神依耐性

C.便秘、惡心、鎮(zhèn)靜功能受損

D.尿頻、尿急、尿潴留

【答案】：C

【解析】本題主要考查阿片類(lèi)藥物治療期間最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：認(rèn)知障礙并非阿片類(lèi)藥物治療期間最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)。認(rèn)知障礙的成因較為復(fù)雜，通常與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦部損傷、精神心理因素等多種因素相關(guān)，雖然阿片類(lèi)藥物可能在一定程度上影響神經(jīng)系統(tǒng)，但認(rèn)知障礙并非其最典型的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：身體和精神依賴性是阿片類(lèi)藥物使用過(guò)程中需要關(guān)注的嚴(yán)重問(wèn)題，但并非治療期間最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)。身體和精神依賴性的形成往往與藥物的長(zhǎng)期使用、不合理使用等因素有關(guān)，是一個(gè)相對(duì)漸進(jìn)的過(guò)程，而不是在治療初期就最容易出現(xiàn)的現(xiàn)象，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：便秘、惡心、鎮(zhèn)靜功能受損是阿片類(lèi)藥物治療期間最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)。阿片類(lèi)藥物作用于胃腸道會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)，從而導(dǎo)致便秘；同時(shí)會(huì)刺激胃腸道引起惡心癥狀；作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)影響其正常功能，導(dǎo)致鎮(zhèn)靜功能受損，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：尿頻、尿急、尿潴留等泌尿系統(tǒng)癥狀不是阿片類(lèi)藥物治療期間最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。這些泌尿系統(tǒng)癥狀更多與泌尿系統(tǒng)本身的疾病、感染、梗阻等因素有關(guān)，雖然阿片類(lèi)藥物可能對(duì)泌尿系統(tǒng)有一定影響，但相較于便秘、惡心、鎮(zhèn)靜功能受損等，其發(fā)生率較低，不是最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是C。9、局麻藥吸收過(guò)量所引起的癥狀，錯(cuò)誤的是

A.先興奮，后抑制

B.心縮力增強(qiáng)

C.血壓下降

D.心律失常

【答案】：B

【解析】本題主要考查局麻藥吸收過(guò)量所引起的癥狀相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：局麻藥吸收過(guò)量時(shí)，首先會(huì)興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為煩躁不安、多言、震顫、驚厥等，隨后會(huì)轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等癥狀，所以“先興奮，后抑制”這一表述是正確的。選項(xiàng)B：局麻藥吸收過(guò)量會(huì)抑制心肌，使心肌收縮力減弱，而非心縮力增強(qiáng)，所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：局麻藥吸收過(guò)量可抑制心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血壓下降等，因此“血壓下降”是局麻藥吸收過(guò)量可能引起的癥狀，此項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：局麻藥吸收過(guò)量影響心血管系統(tǒng)時(shí)，會(huì)干擾心臟的正常電生理活動(dòng)，進(jìn)而引起心律失常，所以“心律失?！币部赡苁蔷致樗幬者^(guò)量的癥狀表現(xiàn)，該項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。10、使用強(qiáng)心苷的心力衰竭患者，不宜選用的藥品是

A.果糖

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.硫酸鎂

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的藥理作用以及強(qiáng)心苷的特性，分析使用強(qiáng)心苷的心力衰竭患者不宜選用的藥品。選項(xiàng)A：果糖果糖是一種營(yíng)養(yǎng)藥，可用于改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況等。它與強(qiáng)心苷之間一般不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良相互作用，對(duì)使用強(qiáng)心苷的心力衰竭患者沒(méi)有明顯禁忌，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氯化鉀使用強(qiáng)心苷治療心力衰竭時(shí)，鉀離子對(duì)心肌細(xì)胞的電生理活動(dòng)有重要影響。低鉀血癥可增加心肌對(duì)強(qiáng)心苷的敏感性，易誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒，而補(bǔ)充氯化鉀可以預(yù)防和治療因強(qiáng)心苷引起的低鉀血癥，減少?gòu)?qiáng)心苷中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以氯化鉀是可以用于使用強(qiáng)心苷的心力衰竭患者的，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氯化鈣強(qiáng)心苷能抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多、K?減少，細(xì)胞內(nèi)Na?增多后又通過(guò)Na?-Ca2?交換機(jī)制使細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強(qiáng)心肌收縮力。而氯化鈣本身就是補(bǔ)充鈣離子的藥物，若使用強(qiáng)心苷的患者再選用氯化鈣，會(huì)使細(xì)胞內(nèi)鈣離子進(jìn)一步增多，導(dǎo)致心肌收縮力過(guò)強(qiáng)，心肌耗氧量增加，甚至可能誘發(fā)心律失常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此使用強(qiáng)心苷的心力衰竭患者不宜選用氯化鈣，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：硫酸鎂鎂離子對(duì)心肌有一定的保護(hù)作用，可參與心肌細(xì)胞的多種代謝過(guò)程，還能拮抗鈣離子的作用。在某些情況下，適當(dāng)補(bǔ)充硫酸鎂有助于維持心肌細(xì)胞的正常功能和電生理穩(wěn)定性，與強(qiáng)心苷之間沒(méi)有明顯的不良相互作用，使用強(qiáng)心苷的心力衰竭患者可以在必要時(shí)選用，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。11、布美他尼的利尿作用部位在()

A.腎小球

B.集合管

C.遠(yuǎn)曲小管初段

D.髓袢升支粗段

【答案】：D

【解析】此題正確答案選D。布美他尼屬于高效能利尿藥，其作用機(jī)制主要是抑制髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收，使管腔液中氯化鈉濃度增加，而髓質(zhì)間液滲透壓降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、鈉、氯排泄增多，起到利尿作用。而腎小球主要是濾過(guò)功能；集合管主要在抗利尿激素等作用下對(duì)尿液進(jìn)行重吸收和濃縮調(diào)節(jié)；遠(yuǎn)曲小管初段主要參與對(duì)鈉離子、氯離子等的重吸收，但并非布美他尼主要作用部位，所以A、B、C選項(xiàng)均不正確。12、糖皮質(zhì)激素用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全宜選擇的給藥方法是

A.小劑量替代療法

B.大劑量沖擊療法

C.一般劑量長(zhǎng)期療法

D.隔日一次給藥法

【答案】：A

【解析】該題主要考查糖皮質(zhì)激素在原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)的給藥方法。選項(xiàng)A小劑量替代療法，適用于治療急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥（包括腎上腺危象）、腦垂體前葉功能減退癥及腎上腺次全切除術(shù)后，通過(guò)給予生理劑量的糖皮質(zhì)激素，補(bǔ)充體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌的不足，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B大劑量沖擊療法，主要用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克，通過(guò)短期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，迅速控制癥狀，防止病情惡化，并非用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C一般劑量長(zhǎng)期療法，多用于結(jié)締組織病和腎病綜合征等，以抑制免疫反應(yīng)，緩解癥狀，但不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D隔日一次給藥法，是根據(jù)糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律性，將兩日的總藥量在隔日早晨一次給予，適用于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，減少對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能的抑制，但不是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全的主要給藥方法，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，糖皮質(zhì)激素用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全宜選擇的給藥方法是小劑量替代療法，本題答案為A。13、可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，適用于各種原因引起的刺激性干咳的藥物是

A.噴托維林

B.苯丙哌林

C.福爾可定

D.右美沙芬

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射、治療各種原因引起的刺激性干咳的藥物。選項(xiàng)A：噴托維林為人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用約為可待因的1/3，同時(shí)具有輕度阿托品樣作用和局部麻醉作用，能松弛支氣管平滑肌和抑制呼吸道感受器，但并非主要通過(guò)阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射來(lái)發(fā)揮作用，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，可阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射，同時(shí)也直接對(duì)咳嗽中樞產(chǎn)生抑制作用，適用于各種原因引起的刺激性干咳，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：福爾可定具有中樞性鎮(zhèn)咳作用，也有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，主要用于劇烈干咳和中等程度的疼痛，但它不是通過(guò)阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射來(lái)起作用，故C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，無(wú)鎮(zhèn)痛作用，治療劑量不抑制呼吸，主要用于干咳，并非以阻斷肺-胸膜的牽張感受器產(chǎn)生的肺迷走神經(jīng)反射為主要作用機(jī)制，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。14、氟西汀的作用機(jī)制是

A.選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度

B.抑制5-HT及去甲腎上腺素的再攝取

C.抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取

D.抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解

【答案】：A

【解析】本題主要考查氟西汀的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：氟西汀屬于選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRI），其作用機(jī)制為選擇性抑制5-HT的再攝取，使突觸間隙中5-HT濃度增加，從而增強(qiáng)5-HT能神經(jīng)的功能，達(dá)到治療目的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：抑制5-HT及去甲腎上腺素的再攝取是選擇性5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）的作用機(jī)制，并非氟西汀的作用機(jī)制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取是去甲腎上腺素再攝取抑制劑（NRI）的作用特點(diǎn)，氟西汀并無(wú)此機(jī)制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解是單胺氧化酶抑制劑（MAOI）的作用機(jī)制，與氟西汀的作用機(jī)制不同，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。15、可用于重度痤瘡（尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡）的藥品是（）。

A.過(guò)氧苯甲酰

B.克林霉素

C.阿達(dá)帕林

D.異維A酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥品的適用情況來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：過(guò)氧苯甲酰：過(guò)氧苯甲酰是一種強(qiáng)氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用。主要用于尋常痤瘡，并非重度痤瘡（尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡）的適用藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：克林霉素：克林霉素為抗生素類(lèi)藥，對(duì)痤瘡丙酸桿菌有較好的抗菌活性，可用于治療尋常性痤瘡。但它對(duì)于重度痤瘡（尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡）單獨(dú)使用效果通常有限，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：阿達(dá)帕林：阿達(dá)帕林是一種維甲酸類(lèi)化合物，具有抗炎特性，適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。對(duì)于重度痤瘡（尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡）而言，其治療針對(duì)性不強(qiáng)，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：異維A酸：異維A酸可以縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，并抑制痤瘡丙酸桿菌數(shù)的生長(zhǎng)繁殖。它對(duì)重度痤瘡，尤其是結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡有很好的療效，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、下列選項(xiàng)中，屬于四環(huán)素禁用的人群有()

A.精神病患者

B.月經(jīng)期婦女

C.妊娠期婦女

D.中、老年人

【答案】：C

【解析】本題主要考查四環(huán)素禁用人群的相關(guān)知識(shí)。四環(huán)素可透過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長(zhǎng)，該類(lèi)藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有致畸胎作用，因此妊娠期婦女禁用四環(huán)素，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A，精神病患者并非四環(huán)素的禁用人群；選項(xiàng)B，月經(jīng)期婦女一般不屬于四環(huán)素的禁忌范疇；選項(xiàng)D，中、老年人通常不是四環(huán)素使用的禁忌對(duì)象。綜上，本題正確答案選C。17、服藥后尿、唾液、汘液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色的藥物是（）

A.乙胺丁醇

B.吡嗪酰胺

C.利福平

D.鏈霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：乙胺丁醇乙胺丁醇的主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎，可引起視力下降、視野縮小、紅綠色盲等，而非使服藥后尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物顯橘紅色，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：吡嗪酰胺吡嗪酰胺的常見(jiàn)不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、胃腸道不適、關(guān)節(jié)痛等，不會(huì)導(dǎo)致排泄物呈現(xiàn)橘紅色，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利福平利福平是一種廣譜抗菌藥，服藥后尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色，這是因?yàn)槔Ｆ郊捌浯x產(chǎn)物呈橘紅色，可經(jīng)多種途徑排泄，從而導(dǎo)致相關(guān)排泄物染色，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：鏈霉素鏈霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，其主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯和過(guò)敏反應(yīng)等，不會(huì)使排泄物顯橘紅色，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。18、氫氯噻嗪降血壓的作用機(jī)制主要是

A.抑制醛固酮分泌

B.排鈉，使細(xì)胞內(nèi)Na

C.降低血漿腎素活性

D.排鈉利尿，造成體內(nèi)Na

【答案】：B

【解析】本題主要考查氫氯噻嗪降血壓的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，抑制醛固酮分泌并非氫氯噻嗪降血壓的主要作用機(jī)制。醛固酮的主要作用是保鈉排鉀，雖然在一些降壓機(jī)制中醛固酮的調(diào)節(jié)有一定關(guān)聯(lián)，但這不是氫氯噻嗪的主要降壓途徑。選項(xiàng)B，氫氯噻嗪屬于噻嗪類(lèi)利尿藥，其降血壓的主要作用機(jī)制是排鈉，使細(xì)胞內(nèi)Na?減少。當(dāng)通過(guò)排鈉，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度降低后，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞外液容量減少，心輸出量降低，同時(shí)血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈉離子含量減少，使鈉-鈣交換減弱，細(xì)胞內(nèi)鈣離子含量降低，血管平滑肌舒張，外周血管阻力下降，從而產(chǎn)生降壓作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，降低血漿腎素活性一般不是氫氯噻嗪降壓的主要方式。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）在血壓調(diào)節(jié)中起重要作用，但氫氯噻嗪對(duì)血漿腎素活性的影響不是其發(fā)揮降壓作用的關(guān)鍵機(jī)制。選項(xiàng)D，此選項(xiàng)表述不完整，僅提及排鈉利尿，造成體內(nèi)Na?，沒(méi)有闡述清楚與降壓的具體聯(lián)系，且未指出核心的作用機(jī)制是使細(xì)胞內(nèi)Na?減少進(jìn)而影響血管功能達(dá)到降壓效果。綜上，答案選B。19、減鼻充血藥通常用于緩解鼻塞癥狀，其所激動(dòng)的受體是（）

A.α受體

B.M受體

C.N受體

D.H受體

【答案】：A

【解析】本題主要考查減鼻充血藥所激動(dòng)的受體類(lèi)型。選項(xiàng)A減鼻充血藥通常是通過(guò)激動(dòng)血管平滑肌上的α受體，引起血管收縮，從而減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞癥狀，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)BM受體即毒蕈堿型膽堿受體，激動(dòng)M受體會(huì)產(chǎn)生一系列與副交感神經(jīng)興奮相似的效應(yīng)，如心率減慢、瞳孔縮小、腺體分泌增加等，與減鼻充血藥緩解鼻塞的作用機(jī)制無(wú)關(guān)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)CN受體是煙堿型膽堿受體，主要參與神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)肌肉接頭處的傳遞，與緩解鼻塞的機(jī)制不相關(guān)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)DH受體分為H?、H?、H?、H?等亞型，H?受體拮抗劑常用于抗過(guò)敏，H?受體拮抗劑主要用于抑制胃酸分泌，均不是減鼻充血藥發(fā)揮作用的靶點(diǎn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。20、下列藥物能抑制尿酸生成的是

A.秋水仙堿

B.呋塞米

C.非布司他

D.丙磺舒

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，來(lái)判斷能抑制尿酸生成的藥物。選項(xiàng)A秋水仙堿通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，主要用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，而非抑制尿酸生成，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，它對(duì)尿酸生成并無(wú)抑制作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，從而降低血尿酸水平，可用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D丙磺舒主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，從而降低血尿酸濃度，而不是抑制尿酸的生成，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，能抑制尿酸生成的藥物是非布司他，本題答案選C。"21、對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者可以選用的利尿劑是()

A.依他尼酸

B.依托塞米

C.布美他尼

D.乙酰唑胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種利尿劑的特點(diǎn)來(lái)判斷對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者可選用的利尿劑。選項(xiàng)A：依他尼酸化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有磺胺基，因此對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者可以選用依他尼酸，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依托塞米屬于磺酰胺類(lèi)高效利尿藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基，對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者可能會(huì)對(duì)依托塞米產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，不可以選用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：布美他尼為磺胺類(lèi)利尿藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)中有磺胺基部分，對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者不能選用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，其結(jié)構(gòu)中也有磺胺基團(tuán)，對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者不適合使用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。22、治療各種人類(lèi)血吸蟲(chóng)病的首選藥物是

A.乙胺嗪

B.酒石酸銻鉀

C.吡喹酮

D.左旋咪唑

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療各種人類(lèi)血吸蟲(chóng)病的首選藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，乙胺嗪主要用于治療絲蟲(chóng)病，并非治療各種人類(lèi)血吸蟲(chóng)病的首選藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，酒石酸銻鉀曾是治療血吸蟲(chóng)病的藥物，但因其毒性較大等原因，已不是目前治療各種人類(lèi)血吸蟲(chóng)病的首選，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，吡喹酮對(duì)血吸蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、囊蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)等多種寄生蟲(chóng)都有殺滅作用，尤其對(duì)血吸蟲(chóng)有強(qiáng)大而迅速的殺滅作用，是治療各種人類(lèi)血吸蟲(chóng)病的首選藥物，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，左旋咪唑主要用于驅(qū)蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等線蟲(chóng)，不是治療血吸蟲(chóng)病的首選藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。23、用于治療單純性甲狀腺腫的是

A.丙硫氧嘧啶

B.放射性碘

C.糖皮質(zhì)激素

D.甲狀腺素

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療單純性甲狀腺腫的藥物。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)丙硫氧嘧啶：丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，通過(guò)抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，阻止吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，從而阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。它并非用于治療單純性甲狀腺腫，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)放射性碘：放射性碘治療也是用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一種治療方法。其原理是利用甲狀腺高度攝取和濃集碘的能力以及131I釋放出的β射線對(duì)甲狀腺的生物效應(yīng)，破壞甲狀腺濾泡上皮而減少甲狀腺素的合成。因此，B選項(xiàng)不符合治療單純性甲狀腺腫的要求。C選項(xiàng)糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗休克等多種作用。在甲狀腺疾病方面，主要用于治療亞急性甲狀腺炎等具有炎癥反應(yīng)的疾病，并非治療單純性甲狀腺腫的常規(guī)用藥，所以C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)甲狀腺素：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[是由于多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴有臨床甲狀腺功能異常。補(bǔ)充甲狀腺素可以抑制垂體前葉促甲狀腺激素（TSH）的分泌，從而使甲狀腺縮小，達(dá)到治療單純性甲狀腺腫的目的，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。24、下述不屬于抗血小板類(lèi)藥物的是

A.環(huán)氧酶抑制劑

B.二磷酸腺苷P2Y12受體激動(dòng)劑

C.磷酸二酯酶抑制劑

D.整合素受體阻斷劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同類(lèi)型抗血小板類(lèi)藥物的了解。分析選項(xiàng)A環(huán)氧酶抑制劑能夠抑制血小板內(nèi)花生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓烷A?（TXA?），從而減少血小板的聚集，是常見(jiàn)的抗血小板類(lèi)藥物，例如阿司匹林就是經(jīng)典的環(huán)氧酶抑制劑，所以選項(xiàng)A屬于抗血小板類(lèi)藥物。分析選項(xiàng)B二磷酸腺苷P2Y12受體激動(dòng)劑會(huì)激活P2Y12受體，使血小板活性增強(qiáng)，導(dǎo)致血小板聚集，這與抗血小板的作用相反。而抗血小板類(lèi)藥物的目的是抑制血小板的聚集，因此二磷酸腺苷P2Y12受體激動(dòng)劑不屬于抗血小板類(lèi)藥物，選項(xiàng)B正確。分析選項(xiàng)C磷酸二酯酶抑制劑可以抑制磷酸二酯酶的活性，提高血小板內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）水平，進(jìn)而抑制血小板的聚集，屬于抗血小板類(lèi)藥物，如西洛他唑等，所以選項(xiàng)C屬于抗血小板類(lèi)藥物。分析選項(xiàng)D整合素受體阻斷劑能夠阻斷血小板表面的整合素受體，阻止血小板與纖維蛋白原等配體的結(jié)合，從而抑制血小板的聚集和黏附，起到抗血小板的作用，所以選項(xiàng)D屬于抗血小板類(lèi)藥物。綜上，答案選B。25、成人使用乙胺嘧啶用于瘧疾的預(yù)防，服用的時(shí)間是

A.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1～2天開(kāi)始服用，一般宜服至離開(kāi)疫區(qū)后1～2天

B.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前6～8天開(kāi)始服用，一般宜服至離開(kāi)疫區(qū)后6～8天

C.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1～2周開(kāi)始服用，一般宜服至離開(kāi)疫區(qū)后1～2周

D.應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1～2周開(kāi)始服用，一般宜服至離開(kāi)疫區(qū)后6～8周

【答案】：D

【解析】本題主要考查成人使用乙胺嘧啶用于瘧疾預(yù)防時(shí)的服用時(shí)間。乙胺嘧啶是一種用于瘧疾預(yù)防的藥物，對(duì)于成人預(yù)防瘧疾的服用時(shí)間有著明確的醫(yī)學(xué)規(guī)定。在進(jìn)入瘧疾疫區(qū)前就需要開(kāi)始服用該藥物，并且要持續(xù)服用至離開(kāi)疫區(qū)后的一段時(shí)間，以保證在整個(gè)可能接觸瘧原蟲(chóng)的時(shí)間段內(nèi)都有藥物的預(yù)防作用。選項(xiàng)A中，“應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1～2天開(kāi)始服用，一般宜服至離開(kāi)疫區(qū)后1～2天”，進(jìn)入疫區(qū)前1-2天開(kāi)始服用時(shí)間過(guò)短，可能無(wú)法在進(jìn)入疫區(qū)時(shí)達(dá)到有效的藥物濃度來(lái)預(yù)防瘧疾；離開(kāi)疫區(qū)后僅服用1-2天也不足以確保瘧原蟲(chóng)完全被抑制，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B中，“應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前6～8天開(kāi)始服用，一般宜服至離開(kāi)疫區(qū)后6～8天”，進(jìn)入疫區(qū)前6-8天開(kāi)始服用可能在一定程度上能保證進(jìn)入疫區(qū)時(shí)有藥物作用，但離開(kāi)疫區(qū)后僅服用6-8天，對(duì)于預(yù)防瘧疾來(lái)說(shuō)時(shí)間不夠充分，因?yàn)榀懺x(chóng)可能在體內(nèi)有一定的潛伏期，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C中，“應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1～2周開(kāi)始服用，一般宜服至離開(kāi)疫區(qū)后1～2周”，雖然進(jìn)入疫區(qū)前1-2周開(kāi)始服用能較好地在進(jìn)入疫區(qū)時(shí)達(dá)到有效藥物濃度，但離開(kāi)疫區(qū)后僅服用1-2周，無(wú)法有效覆蓋瘧原蟲(chóng)可能的潛伏期，不能完全預(yù)防瘧疾發(fā)作，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D中，“應(yīng)于進(jìn)入疫區(qū)前1～2周開(kāi)始服用，一般宜服至離開(kāi)疫區(qū)后6～8周”，進(jìn)入疫區(qū)前1-2周開(kāi)始服用可以使藥物在體內(nèi)逐漸達(dá)到有效的預(yù)防濃度，在進(jìn)入疫區(qū)時(shí)能起到預(yù)防作用；而離開(kāi)疫區(qū)后服用6-8周，能夠覆蓋瘧原蟲(chóng)可能的潛伏期，最大程度地保證瘧疾不會(huì)發(fā)作，符合成人使用乙胺嘧啶預(yù)防瘧疾的正確服用時(shí)間要求，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、患者，女，68歲。近期有急性心肌梗死病史。目前正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛爾。近日因偶爾出現(xiàn)胃灼熱不適感而就醫(yī)，該患者應(yīng)避免使用的藥物是

A.法莫替丁

B.雷尼替丁德

C.雷貝拉唑

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用以及特定患者用藥禁忌的知識(shí)。題干中提到患者有急性心肌梗死病史，正在服用阿司匹林、氯吡格雷、普伐他汀和美托洛爾，且近日出現(xiàn)胃灼熱不適感就醫(yī)。在這種情況下，需要考慮藥物之間的相互作用對(duì)患者治療效果的影響。氯吡格雷是一種前體藥物，需經(jīng)過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝才能發(fā)揮抗血小板作用，而奧美拉唑會(huì)抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶系的活性，從而影響氯吡格雷的代謝，使其不能充分發(fā)揮抗血小板的療效，增加患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。因此，該患者應(yīng)避免使用奧美拉唑。法莫替丁為組胺H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，一般不會(huì)影響氯吡格雷的代謝。雷尼替丁同樣是組胺H?受體拮抗劑，與氯吡格雷之間通常不存在明顯的相互作用。雷貝拉唑雖然也是質(zhì)子泵抑制劑，但它與細(xì)胞色素P450酶系的親和力較低，對(duì)氯吡格雷代謝的影響相對(duì)較小。綜上所述，該患者應(yīng)避免使用的藥物是奧美拉唑，答案選D。27、屬于胞嘧啶抗代謝類(lèi)藥物的是()

A.甲氨蝶呤

B.巰嘌呤

C.吉西他濱

D.長(zhǎng)春瑞濱

【答案】：C

【解析】此題考查胞嘧啶抗代謝類(lèi)藥物的相關(guān)知識(shí)。我們來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A，甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，主要通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而干擾DNA和RNA的合成，并非胞嘧啶抗代謝類(lèi)藥物。-選項(xiàng)B，巰嘌呤是嘌呤拮抗劑，在體內(nèi)經(jīng)酶的催化變成硫代肌苷酸，阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄佘账岷网B(niǎo)苷酸，干擾嘌呤代謝，阻礙核酸合成，不屬于胞嘧啶抗代謝類(lèi)藥物。-選項(xiàng)C，吉西他濱為胞嘧啶核苷衍生物，屬于胞嘧啶抗代謝類(lèi)藥物，它在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)核苷激酶的作用轉(zhuǎn)化成具有活性的二磷酸和三磷酸核苷，抑制DNA合成，達(dá)到抗腫瘤的效果，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D，長(zhǎng)春瑞濱是長(zhǎng)春堿類(lèi)的半合成衍生物，主要作用于腫瘤細(xì)胞的有絲分裂期，影響微管蛋白的聚合，使細(xì)胞在有絲分裂過(guò)程中微管形成障礙，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，并非胞嘧啶抗代謝類(lèi)藥物。綜上，答案是C。28、可引起血鉀、血鈣降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高的是

A.依他尼酸

B.氫氯噻嗪

C.醛固酮

D.乙酰唑胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)血鉀、血鈣、血尿素氮、肌酐及尿酸的影響。選項(xiàng)A：依他尼酸依他尼酸是高效能利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，影響尿液的濃縮和稀釋過(guò)程而發(fā)揮強(qiáng)大的利尿作用。其可能會(huì)引起低鉀血癥，但對(duì)血鈣、血尿素氮、肌酐及尿酸的影響并非題干所描述的典型特征，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于中效能利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制NaCl的重吸收。它會(huì)促進(jìn)鉀離子的排泄，從而導(dǎo)致血鉀降低；同時(shí)可減少鈣離子的排泄，長(zhǎng)期使用可能引起血鈣升高，但在某些情況下也可能出現(xiàn)血鈣降低的情況；另外，氫氯噻嗪可使血尿素氮、肌酐及尿酸升高，因?yàn)樗芨?jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸從腎小管分泌，導(dǎo)致尿酸排出減少，所以可引起題干中所描述的血鉀、血鈣降低，血尿素氮、肌酐及尿酸升高的情況，B選項(xiàng)符合。選項(xiàng)C：醛固酮醛固酮的主要作用是保鈉排鉀，它會(huì)促進(jìn)腎小管對(duì)鈉離子的重吸收和鉀離子的排泄，主要影響血鉀，一般不會(huì)出現(xiàn)題干中血鈣降低以及血尿素氮、肌酐及尿酸升高的典型表現(xiàn)，所以C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：乙酰唑胺乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H?-Na?交換減少，Na?、水與重碳酸鹽排出增加而產(chǎn)生利尿作用。其不良反應(yīng)主要是代謝性酸中毒等，一般不會(huì)出現(xiàn)題干所描述的血鉀、血鈣降低及血尿素氮、肌酐及尿酸升高的情況，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。29、對(duì)需氧革蘭陰性菌具有抗菌活性，屬于單酰胺類(lèi)的抗菌藥物是（）

A.頭孢吡肟

B.頭孢西丁

C.拉氧頭孢

D.氨曲南

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同類(lèi)型抗菌藥物特點(diǎn)的了解。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)中藥物所屬類(lèi)別以及它們對(duì)需氧革蘭陰性菌的抗菌活性情況。選項(xiàng)A頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物。它雖然對(duì)多種細(xì)菌有抗菌活性，但并非屬于單酰胺類(lèi)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B頭孢西丁是頭霉素類(lèi)抗菌藥物，其作用機(jī)制和抗菌譜與頭孢菌素類(lèi)似，同樣不屬于單酰胺類(lèi)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C拉氧頭孢是氧頭孢烯類(lèi)抗生素，具有廣譜抗菌活性，但也不屬于單酰胺類(lèi)，因此C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D氨曲南對(duì)需氧革蘭陰性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，并且它屬于單酰胺類(lèi)的抗菌藥物，符合題干所描述的特征，所以D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是D。30、鉑類(lèi)化合物

A.環(huán)磷酰胺

B.順鉑

C.絲裂霉素

D.喜樹(shù)堿類(lèi)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)化合物的類(lèi)別來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥，并非鉑類(lèi)化合物，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B順鉑是第一代鉑類(lèi)抗腫瘤藥，屬于鉑類(lèi)化合物，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C絲裂霉素是從鏈霉菌培養(yǎng)液中分離得到的一種抗生素類(lèi)抗腫瘤藥，不屬于鉑類(lèi)化合物，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D喜樹(shù)堿類(lèi)是從喜樹(shù)中提取得到的生物堿類(lèi)抗腫瘤藥，不是鉑類(lèi)化合物，所以選項(xiàng)D也不符合題意。綜上，本題正確答案是B。第二部分多選題(10題)1、屬于雌激素受體調(diào)節(jié)劑的藥物有

A.雷洛昔芬

B.依降鈣素

C.甲羥孕酮

D.雌三醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查雌激素受體調(diào)節(jié)劑藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，它在骨骼、心血管系統(tǒng)中表現(xiàn)出類(lèi)雌激素樣作用，而在乳腺和子宮則表現(xiàn)為抗雌激素作用，可用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依降鈣素是一種鈣調(diào)節(jié)藥，能抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨的吸收，從而降低血鈣，主要用于骨質(zhì)疏松癥的治療，并非雌激素受體調(diào)節(jié)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲羥孕酮是一種孕激素類(lèi)藥物，作用于子宮內(nèi)膜，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖分泌，通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋，抑制垂體前葉促黃體生成激素的釋放，抑制卵巢的排卵過(guò)程，不屬于雌激素受體調(diào)節(jié)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：雌三醇是體內(nèi)雌二醇的代謝產(chǎn)物，為天然雌激素，可用于雌激素缺乏引起的各種癥狀，并非雌激素受體調(diào)節(jié)劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、下列關(guān)于非甾體抗炎藥的用藥監(jiān)護(hù)，說(shuō)法正確的有

A.服藥期間應(yīng)戒酒

B.盡量選擇用最小的劑量和療程

C.對(duì)磺胺藥有過(guò)敏史者可選用昔布類(lèi)藥

D.有胃腸道病史者傾向用選擇性COX-2抑制劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥的用藥監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A飲酒可能會(huì)加重非甾體抗炎藥對(duì)胃腸道黏膜的刺激和損傷，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如潰瘍、出血等。所以服藥期間應(yīng)戒酒，以降低不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B非甾體抗炎藥通常有一定的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。在使用時(shí)盡量選擇最小的劑量和最短的療程，有助于在達(dá)到治療效果的同時(shí)，減少藥物不良反應(yīng)對(duì)身體的損害，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C昔布類(lèi)藥有潛在的磺胺過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)磺胺藥有過(guò)敏史者使用昔布類(lèi)藥可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，所以此類(lèi)患者不應(yīng)選用昔布類(lèi)藥，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D選擇性COX-2抑制劑對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)相對(duì)較小。有胃腸道病史者，使用非選擇性非甾體抗炎藥可能會(huì)加重胃腸道損傷，因此傾向于使用選擇性COX-2抑制劑，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選ABD。3、屬于植物藥有效成分衍生物的藥物是

A.長(zhǎng)春新堿

B.吉非替尼

C.羥喜樹(shù)堿

D.紫杉醇

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于植物藥有效成分衍生物的藥物。選項(xiàng)A：長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春新堿是從夾竹桃科植物長(zhǎng)春花中提取的一種生物堿，屬于植物藥有效成分衍生物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：吉非替尼吉非替尼是一種小分子酪氨酸激酶抑制劑，它是通過(guò)化學(xué)合成的方式研發(fā)出來(lái)的藥物，并非植物藥有效成分衍生物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：羥喜樹(shù)堿羥喜樹(shù)堿是從珙桐科植物喜樹(shù)中提取得到的喜樹(shù)堿經(jīng)羥基化的半合成衍生物，屬于植物藥有效成分衍生物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：紫杉醇紫杉醇是從紅豆杉屬植物中提取或半合成的一種二萜類(lèi)化合物，屬于植物藥有效成分衍生物，故該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。4、屬于水溶性維生素的是

A.維生素E

B.維生素A

C.維生素B

D.維生素C

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)水溶性維生素和脂溶性維生素的分類(lèi)來(lái)判斷各選項(xiàng)。維生素可分為水溶性維生素和脂溶性維生素兩大類(lèi)。水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，主要包括維生素B族和維生素C等；脂溶性維生素是指不溶于水而溶于脂肪及有機(jī)溶劑的維生素，包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等。選項(xiàng)A：維生素E維生素E屬于脂溶性維生素，它具有抗氧化等作用，不符合題干中水溶性維生素的要求，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：維生素A維生素A同樣屬于脂溶性維生素，它對(duì)視力、生長(zhǎng)發(fā)育等有重要意義，并非水溶性維生素，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素B維生素B族包含多種維生素，如維生素B1、B2、B6等，它們均屬于水溶性維生素，符合題意，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：維生素C維生素C也是典型的水溶性維生素，具有抗氧化、增強(qiáng)免疫力等作用，符合題干要求，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選CD。5、乳酸鈉與下列哪些藥物合用，會(huì)阻礙肝臟對(duì)乳酸的利用，引起乳酸酸中毒

A.格列本脲

B.二甲雙胍

C.羅格列酮

D.苯乙雙胍

【答案】：BD

【解析】本題主要考查哪些藥物與乳酸鈉合用會(huì)阻礙肝臟對(duì)乳酸的利用，從而引起乳酸酸中毒。選項(xiàng)A，格列本脲是一種磺脲類(lèi)降糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。它與乳酸鈉合用一般不會(huì)阻礙肝臟對(duì)乳酸的利用，不會(huì)引起乳酸酸中毒，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B，二甲雙胍是常用的降糖藥物，它在體內(nèi)可增加無(wú)氧酵解，使乳酸生成增加。當(dāng)與乳酸鈉合用時(shí)，會(huì)阻礙肝臟對(duì)乳酸的利用，進(jìn)而引起乳酸酸中毒，因此選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C，羅格列酮屬于噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥，主要通過(guò)提高胰島素敏感性來(lái)降低血糖水平，其與乳酸鈉合用并不會(huì)阻礙肝臟對(duì)乳酸的利用，不會(huì)引發(fā)乳酸酸中毒，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D，苯乙雙胍也是一種降糖藥，和二甲雙胍類(lèi)似，能使組織中葡萄糖無(wú)氧酵解增加而產(chǎn)生大量乳酸，與乳酸鈉合用時(shí)會(huì)阻礙肝臟對(duì)乳酸的利用，導(dǎo)致乳酸堆積，引起乳酸酸中毒，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BD。6、下列關(guān)于氯喹說(shuō)法正確的是

A.對(duì)瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體具殺滅作用

B.在肝中濃度高，可用于甲硝唑治療無(wú)效的阿米巴肝膿腫

C.大劑量可用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.大劑量可致金雞納反應(yīng)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)氯喹相關(guān)知識(shí)的掌握，以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：A選項(xiàng)：氯喹能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，是因?yàn)樗鼘?duì)瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有強(qiáng)大的殺滅作用，從而抑制瘧原蟲(chóng)的繁殖，有效控制瘧疾癥狀，所以A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：氯喹在肝中的濃度較高，這一特點(diǎn)使其可用于治療阿米巴肝膿腫，尤其是在甲硝唑治療無(wú)效時(shí)，氯喹可以發(fā)揮作用，因此B選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：大劑量的氯喹可以用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在臨床上，氯喹對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定的治療效果，所以C選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：大劑量使用氯喹時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致金雞納反應(yīng)，表現(xiàn)為耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、視