2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫及參考答案詳解【鞏固】VIP

2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫第一部分單選題(30題)1、適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者,但不宜長期使用,用藥7日癥狀未緩解應(yīng)停藥的惡心性祛痰藥物是

A.溴己新

B.氨溴索

C.乙酰半胱氨酸

D.氯化銨

【答案】：D

【解析】本題主要考查惡心性祛痰藥物的適用癥狀、使用注意事項(xiàng)及各類藥物的特點(diǎn)。選項(xiàng)A：溴己新溴己新主要作用是裂解痰液中酸性黏多糖纖維，使痰液黏稠度降低，易于咳出，并非惡心性祛痰藥物。它適用于慢性支氣管炎、哮喘等引起的黏痰不易咳出的患者，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氨溴索氨溴索是溴己新的活性代謝產(chǎn)物，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。它也不是惡心性祛痰藥物，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸能使痰液中糖蛋白多肽鏈的二硫鍵斷裂，從而降低痰液的黏滯性，并使痰液化而易咳出。它屬于黏液溶解劑，并非惡心性祛痰藥，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：氯化銨氯化銨口服后可刺激胃黏膜的迷走神經(jīng)末梢，反射性地引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液變稀，易于咳出，屬于惡心性祛痰藥。它適用于干咳、咳嗽伴黏稠痰的患者，但不宜長期使用，若用藥7日癥狀未緩解則應(yīng)停藥，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。2、痛風(fēng)緩解期，抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物是

A.非布司他

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.碳酸氫鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查痛風(fēng)緩解期抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物。選項(xiàng)A：非布司他非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，能通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，從而減少尿酸的生成，是用于痛風(fēng)緩解期抑制內(nèi)源性尿酸生成的藥物，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：苯溴馬隆苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，其作用機(jī)制是通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，并非抑制內(nèi)源性尿酸生成，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：秋水仙堿秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期，通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用以及抑制磷脂酶A?，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，不用于抑制內(nèi)源性尿酸生成，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：碳酸氫鈉碳酸氫鈉可以堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶，主要起到輔助促進(jìn)尿酸排泄的作用，而不是抑制內(nèi)源性尿酸生成，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。3、只能用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療藥是

A.曲妥珠單抗

B.氟他胺

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況來逐一分析判斷。選項(xiàng)A：曲妥珠單抗曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，主要用于治療HER2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌、HER2過度表達(dá)的早期乳腺癌等，并非用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：氟他胺氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，主要用于前列腺癌的治療，而非乳腺癌，更不是用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：阿那曲唑阿那曲唑?yàn)橐环N強(qiáng)效、選擇性非甾體類芳香化酶抑制劑，可降低血漿雌激素水平，產(chǎn)生抑制乳腺腫瘤生長的作用，適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的內(nèi)分泌治療等，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：他莫昔芬他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，可用于治療各期乳腺癌，并非只能用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療，故該選項(xiàng)不合適。綜上，只能用于絕經(jīng)后乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療藥是阿那曲唑，答案選C。4、酒精、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、阿片類或神經(jīng)類藥物急性中毒患者禁用()。

A.嗎啡

B.哌替啶

C.曲馬多

D.芬太尼

【答案】：C

【解析】本題主要考查酒精、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、阿片類或神經(jīng)類藥物急性中毒患者的禁用藥物。選項(xiàng)A，嗎啡是一種強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，雖然有一定的使用禁忌，但它并非是題干中所描述情況的禁用藥物。選項(xiàng)B，哌替啶也是常用的人工合成強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，在臨床上有特定的適用范圍和禁忌，但并非是酒精、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、阿片類或神經(jīng)類藥物急性中毒患者的禁用藥物。選項(xiàng)C，曲馬多為非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，酒精、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、阿片類或神經(jīng)類藥物急性中毒患者禁用曲馬多，該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，芬太尼為人工合成的強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，同樣有其使用規(guī)范和禁忌，但不是題干所涉及情況的禁用藥物。綜上，正確答案是C。5、苯妥英鈉血藥濃度超過多少可出現(xiàn)中毒癥狀

A.10μg/ml

B.5μg/ml

C.2μg/ml

D.20μg/ml

【答案】：D

【解析】本題主要考查苯妥英鈉血藥濃度與中毒癥狀出現(xiàn)的關(guān)系這一醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)。對(duì)于苯妥英鈉這種藥物，其血藥濃度達(dá)到一定數(shù)值時(shí)就可能出現(xiàn)中毒癥狀。我們需要明確各個(gè)選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的濃度值與是否會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀之間的聯(lián)系。選項(xiàng)A，10μg/ml，該濃度并非是出現(xiàn)中毒癥狀的臨界值，低于實(shí)際會(huì)引發(fā)中毒癥狀的血藥濃度，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，5μg/ml，此濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀的血藥濃度，在這個(gè)濃度下一般不會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，2μg/ml，這一濃度更低，距離引發(fā)中毒癥狀的血藥濃度差距較大，不會(huì)導(dǎo)致中毒癥狀出現(xiàn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，當(dāng)苯妥英鈉血藥濃度超過20μg/ml時(shí)，就可出現(xiàn)中毒癥狀，該選項(xiàng)符合醫(yī)學(xué)實(shí)際情況，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。6、用于耐甲氧西林的金葡菌引起的嚴(yán)重感染()

A.萬古霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.紅霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查用于治療耐甲氧西林的金葡菌引起的嚴(yán)重感染的藥物。選項(xiàng)A：萬古霉素萬古霉素對(duì)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）具有強(qiáng)大的抗菌活性，是目前治療耐甲氧西林的金葡菌引起的嚴(yán)重感染的首選藥物之一，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：克林霉素克林霉素主要對(duì)革蘭陽性菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌作用，一般不用于耐甲氧西林的金葡菌引起的嚴(yán)重感染的治療，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：克拉霉素克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療敏感菌所致的呼吸道、皮膚及軟組織等感染，對(duì)耐甲氧西林的金葡菌效果不佳，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：紅霉素紅霉素同樣為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抗菌譜與克拉霉素類似，也不能有效治療耐甲氧西林的金葡菌引起的嚴(yán)重感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、適宜睡前服用，用于抑制"酸突破現(xiàn)象"的抑酸劑是()。

A.雷尼替丁

B.乳酸菌素

C.前列地爾

D.泮托拉唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)適宜睡前服用、用于抑制“酸突破現(xiàn)象”的抑酸劑的認(rèn)知。選項(xiàng)A：雷尼替丁雷尼替丁屬于H?受體拮抗劑，此類藥物可以抑制胃酸分泌，且在睡前服用能夠有效抑制夜間胃酸分泌，進(jìn)而抑制“酸突破現(xiàn)象”，所以雷尼替丁符合題干要求，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：乳酸菌素乳酸菌素主要是調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能，增強(qiáng)消化功能，它并非抑酸劑，不能抑制胃酸分泌和“酸突破現(xiàn)象”，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：前列地爾前列地爾具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集等作用，主要用于治療慢性動(dòng)脈閉塞癥等疾病，和抑制胃酸、“酸突破現(xiàn)象”沒有關(guān)系，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：泮托拉唑泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，雖然也是抑酸劑，但通常推薦在早餐前服用，而非睡前服用以抑制“酸突破現(xiàn)象”，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。8、關(guān)于聚乙二醇4000治療便秘的說法，錯(cuò)誤的是

A.適用人群為成人及8歲以上兒童

B.療程不宜過長

C.作用機(jī)制為刺激腸道分泌，增加糞便含水量以軟化糞便

D.腸梗阻患者禁用

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其說法是否正確。選項(xiàng)A：聚乙二醇4000在臨床上適用于成人及8歲以上兒童便秘的癥狀治療，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：任何藥物的使用療程都不宜過長，聚乙二醇4000也不例外。過長時(shí)間使用可能會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性或其他不良反應(yīng)，影響腸道正常的生理功能，因此療程不宜過長，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：聚乙二醇4000的作用機(jī)制是增加局部滲透壓，使水分保留在結(jié)腸腔內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，從而促進(jìn)排便，并非刺激腸道分泌。所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過障礙。聚乙二醇4000會(huì)增加腸道內(nèi)的液體量，如果腸梗阻患者使用，可能會(huì)加重腸道內(nèi)的壓力，導(dǎo)致病情惡化，甚至引發(fā)腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此腸梗阻患者禁用，該選項(xiàng)說法正確。本題要求選擇說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)，答案是C。9、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的首選藥的是()

A.青霉素

B.氯霉素

C.兩性霉素B

D.克林霉素

【答案】：A

【解析】本題考查藥物的適用病癥。對(duì)于鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱等疾病，需要選擇合適的首選藥物進(jìn)行治療。選項(xiàng)A：青霉素對(duì)鉤端螺旋體、梅毒螺旋體、回歸熱螺旋體等病原體有強(qiáng)大的殺菌作用，是治療鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的首選藥物，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氯霉素主要用于治療傷寒、副傷寒、立克次體病等，并非鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的首選藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：兩性霉素B是一種抗真菌藥物，主要用于治療深部真菌感染，不適用于治療鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：克林霉素主要用于治療厭氧菌引起的感染以及金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌引起的感染，不是鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。10、可抑制心肌重構(gòu)，改善臨床左室功能，進(jìn)一步降低總死亡率、降低心臟猝死率，所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)的患者都必須使用的藥物是

A.卡托普利

B.美托洛爾

C.伊伐布雷定

D.沙庫巴曲纈沙坦

【答案】：B

【解析】本題主要考查可抑制心肌重構(gòu)、改善臨床左室功能等且適用于所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)患者的藥物選擇。選項(xiàng)A，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），這類藥物具有改善心力衰竭患者癥狀、提高生活質(zhì)量、降低死亡率等作用，但并非是題干中所描述必須用于所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)患者且在抑制心肌重構(gòu)等方面有特定表述的首選藥物。選項(xiàng)B，美托洛爾是β受體阻滯劑，其可抑制心肌重構(gòu)，改善臨床左室功能，進(jìn)一步降低總死亡率、降低心臟猝死率，對(duì)于所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)的患者，若無禁忌證都必須使用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，伊伐布雷定是一種單純降低心率的藥物，主要用于竇性心律且心率≥70次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的NYHAⅡ～Ⅳ級(jí)慢性心力衰竭患者，在標(biāo)準(zhǔn)治療包括了β受體阻滯劑或其不能耐受時(shí)使用，并非是題干描述的適用于所有相關(guān)患者的必須使用藥物。選項(xiàng)D，沙庫巴曲纈沙坦是血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI），可用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭（HFrEF）成人患者，以降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)，但不是題干所指的必須用于所有慢性收縮性心力衰竭、心功能Ⅰ～Ⅲ級(jí)患者的藥物。綜上，答案選B。11、對(duì)服用雙炔失碳酯后月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)者，可加服

A.甲羥孕酮和炔雌醇

B.炔雌醇

C.維生素B6

D.去氧孕烯

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)服用雙炔失碳酯后出現(xiàn)月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)情況的處理措施。對(duì)于服用雙炔失碳酯后月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)者，應(yīng)加服具有調(diào)節(jié)月經(jīng)作用的藥物。選項(xiàng)A中，甲羥孕酮和炔雌醇常常用于調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌和月經(jīng)周期。甲羥孕酮是一種孕激素類藥物，炔雌醇屬于雌激素類藥物，二者聯(lián)合使用可以模擬人體正常的激素水平變化，促使月經(jīng)周期恢復(fù)正常，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，單獨(dú)的炔雌醇雖然也是雌激素，但僅使用單一的雌激素可能不足以有效調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，不能很好地解決月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)的問題，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，維生素B6主要用于預(yù)防和治療維生素B6缺乏癥，以及減輕妊娠嘔吐等，它與調(diào)節(jié)月經(jīng)周期并無直接關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，去氧孕烯是一種常用的孕激素類避孕藥，其作用是抑制排卵、改變宮頸黏液性狀等以達(dá)到避孕效果，并非用于解決服用雙炔失碳酯后月經(jīng)周期延長或閉經(jīng)的問題，因此該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選A。12、抑制蛋白質(zhì)合成與功能的藥物是()

A.多柔比星

B.順鉑

C.氟尿嘧啶

D.高三尖杉酯堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查抑制蛋白質(zhì)合成與功能藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，其主要作用機(jī)制是嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止mRNA的形成，從而抑制DNA和RNA的合成，并非主要抑制蛋白質(zhì)合成與功能。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：順鉑順鉑是一種金屬絡(luò)合物，它主要是與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡，主要作用于DNA層面，并非抑制蛋白質(zhì)合成與功能。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：氟尿嘧啶氟尿嘧啶是抗代謝類抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制是在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?-氟尿嘧啶脫氧核苷酸，抑制脫氧胸苷酸合成酶，從而影響DNA的合成；也能摻入RNA中干擾蛋白質(zhì)合成，但其主要作用是影響DNA合成，并非以抑制蛋白質(zhì)合成與功能為主。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：高三尖杉酯堿高三尖杉酯堿是從三尖杉屬植物中提取的生物堿，它可以抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，使多聚核糖體分解，釋放出新生肽鏈，從而抑制蛋白質(zhì)的合成與功能。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。13、存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是

A.順鉑

B.奧沙利鉑

C.潑尼松

D.吉西他濱

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)抗腫瘤藥物致吐風(fēng)險(xiǎn)的了解。選項(xiàng)A：順鉑順鉑是一種高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，它在使用過程中引發(fā)嘔吐的可能性較高，并非中度致吐風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：奧沙利鉑奧沙利鉑屬于存在中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，符合題目所描述的特征，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，它主要用于抗炎、抗過敏等治療，并非傳統(tǒng)意義上的抗腫瘤藥物，且與致吐風(fēng)險(xiǎn)的考查內(nèi)容不相關(guān)，所以C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：吉西他濱吉西他濱是一種低致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物，其引發(fā)嘔吐的可能性相對(duì)較低，不屬于中度致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。14、阿糖胞苷屬于

A.胸苷酸合成酶抑制劑

B.DNA多聚酶抑制劑

C.核苷酸還原酶抑制劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查阿糖胞苷所屬的藥物類別。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：胸苷酸合成酶抑制劑主要是干擾胸苷酸的合成，如氟尿嘧啶等，阿糖胞苷并非胸苷酸合成酶抑制劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)：阿糖胞苷在體內(nèi)經(jīng)激酶磷酸化后轉(zhuǎn)變?yōu)榘⑻前杖姿峒鞍⑻前斩姿?，前者能?qiáng)有力地抑制DNA多聚酶的合成，從而影響DNA的合成，所以阿糖胞苷屬于DNA多聚酶抑制劑，B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：核苷酸還原酶抑制劑如羥基脲等，其作用機(jī)制是抑制核苷酸還原酶，而阿糖胞苷的作用機(jī)制并非如此，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)：二氫葉酸還原酶抑制劑主要有甲氨蝶呤等，其通過抑制二氫葉酸還原酶來發(fā)揮作用，阿糖胞苷不屬于此類藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。15、利尿作用較弱，具有排鈉留鉀作用，可用于慢性心力衰竭治療的利尿藥是

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同利尿藥的作用特點(diǎn)及應(yīng)用，關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的藥理特性，從而找出符合“利尿作用較弱，具有排鈉留鉀作用，可用于慢性心力衰竭治療”這一描述的藥物。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米屬于高效能利尿藥，其利尿作用強(qiáng)大且迅速，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，使NaCl重吸收減少，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。但它是排鉀利尿藥，會(huì)導(dǎo)致鉀離子大量排出，不符合“排鈉留鉀”的特點(diǎn)，故不能選A。選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是低效利尿藥，其作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮受體，從而干擾醛固酮的排鉀保鈉作用，表現(xiàn)為排鈉留鉀，利尿作用較弱。在慢性心力衰竭的治療中，螺內(nèi)酯可通過拮抗醛固酮，減少水鈉潴留，減輕心臟的前負(fù)荷，同時(shí)還能防止心肌纖維化等，對(duì)改善慢性心力衰竭患者的預(yù)后有積極作用，符合題目描述，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：乙酰唑胺乙酰唑胺主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H?-Na?交換減少，Na?排出增多而產(chǎn)生利尿作用。它主要用于治療青光眼等，并非治療慢性心力衰竭的常用利尿藥，也不具備排鈉留鉀的典型特征，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl的重吸收，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。它是排鉀利尿藥，會(huì)增加鉀的排泄，不符合“排鈉留鉀”的要求，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是B。16、配制靜脈輸液時(shí);應(yīng)先用滅菌注射用水溶解,然后用5%葡萄糖注射液稀釋,不可用氯化鈉注射液稀釋的抗真菌藥是（）

A.氟康唑

B.卡泊芬凈

C.伏立康唑

D.兩性霉素B

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗真菌藥在配制靜脈輸液時(shí)的溶劑選擇。選項(xiàng)A氟康唑，其在配制靜脈輸液時(shí)通常有相應(yīng)的適宜溶劑，但并非題干所描述的先用滅菌注射用水溶解，再用5%葡萄糖注射液稀釋且不可用氯化鈉注射液稀釋的情況。選項(xiàng)B卡泊芬凈，在靜脈輸液配制方面也有其特定要求，與題干中描述的配制方式不相符。選項(xiàng)C伏立康唑，在配制和使用溶劑等方面也有自身特點(diǎn)，不符合題目所描述的配制規(guī)則。選項(xiàng)D兩性霉素B，在配制靜脈輸液時(shí)，應(yīng)先用滅菌注射用水溶解，然后用5%葡萄糖注射液稀釋，不可用氯化鈉注射液稀釋，符合題干要求。綜上，答案選D。17、搶救糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷患者宜選用

A.二甲雙胍

B.格列喹酮

C.普通胰島素

D.低精蛋白鋅胰島素

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷患者的適宜藥物選擇。解題關(guān)鍵在于了解不同藥物的特點(diǎn)和適用情況。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍是雙胍類降糖藥，主要作用是減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗，增加葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖。但它不能快速有效降低血糖以應(yīng)對(duì)糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷這種急性、嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)格列喹酮：格列喹酮屬于磺脲類促胰島素分泌劑，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來降低血糖。然而，在糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷時(shí)，患者胰島功能可能嚴(yán)重受損，此時(shí)單純使用促胰島素分泌劑效果不佳，且起效相對(duì)較慢，無法及時(shí)糾正緊急的高血糖情況，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)普通胰島素：普通胰島素即短效胰島素，皮下注射后起效快，能迅速降低血糖水平。對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷患者，及時(shí)降低血糖是關(guān)鍵，普通胰島素可以通過靜脈滴注或皮下注射等方式快速發(fā)揮作用，糾正高血糖，防止病情進(jìn)一步惡化，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)低精蛋白鋅胰島素：低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素，作用時(shí)間較長，起效相對(duì)較慢，不能像普通胰島素那樣迅速控制急性高血糖狀態(tài)，不適合用于糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷的緊急搶救，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，搶救糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲性昏迷患者宜選用普通胰島素，答案為C。18、具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.比索洛爾

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來判斷具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚作用的抗高血壓藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。ACEI類藥物除了具有降低血壓的作用外，還可以抑制血管緊張素Ⅱ的生成，減少醛固酮分泌，從而抑制心肌和血管的重構(gòu)，具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑，主要通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量和心輸出量，從而降低血壓。它并沒有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的作用。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：比索洛爾比索洛爾是β受體阻滯劑，主要通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性、減慢心率、減弱心肌收縮力等機(jī)制來降低血壓。雖然β受體阻滯劑在一定程度上可能對(duì)心臟有保護(hù)作用，但一般不具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的典型作用。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，降低阻力血管的收縮反應(yīng)性，從而降低血壓。它主要作用于血管，對(duì)逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的效果不如ACEI類藥物明顯。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，具有預(yù)防和逆轉(zhuǎn)血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是卡托普利，答案選A。19、解救大劑量甲氨蝶呤中毒

A.亞葉酸鈣

B.地塞米松

C.昂丹司瓊

D.氟他胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查解救大劑量甲氨蝶呤中毒的藥物。選項(xiàng)A：亞葉酸鈣，它能與甲氨蝶呤競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，能有效地對(duì)抗甲氨蝶呤的作用，可用于解救大劑量甲氨蝶呤中毒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，一般不用于解救大劑量甲氨蝶呤中毒，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：昂丹司瓊是一種強(qiáng)效、高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，主要用于預(yù)防和治療由化療、放療引起的惡心、嘔吐，并非用于解救大劑量甲氨蝶呤中毒，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，主要用于治療前列腺癌，與解救大劑量甲氨蝶呤中毒無關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。20、作用機(jī)制為直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，從而抑制其功能，首先阻止破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞黏附于骨組織，進(jìn)而對(duì)破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響，該藥物是

A.骨化三醇

B.降鈣素

C.雷洛昔芬

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)破骨細(xì)胞的作用機(jī)制。各選項(xiàng)藥物分析A選項(xiàng)骨化三醇：骨化三醇是維生素D經(jīng)肝臟和腎臟羥化酶代謝為具有生物活性的1,25-二羥維生素D?，它主要通過促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收等方式來調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)骨的生長和礦化，并非直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)來抑制其功能，因此A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)降鈣素：降鈣素是由甲狀腺C細(xì)胞分泌的肽類激素，它可以抑制破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量，減少骨吸收，但其作用機(jī)制主要是通過與破骨細(xì)胞上的受體結(jié)合，使破骨細(xì)胞的活性受到抑制，而不是直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)雷洛昔芬：雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，它可以與雌激素受體結(jié)合，在骨骼組織中發(fā)揮類雌激素樣作用，增加骨密度，降低椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)，主要是通過與受體結(jié)合調(diào)節(jié)骨代謝，并非直接作用于破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)來抑制其功能，故C選項(xiàng)也不符合要求。D選項(xiàng)阿侖膦酸鈉：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，其作用機(jī)制為直接改變破骨細(xì)胞的形態(tài)學(xué)，從而抑制其功能。它首先可以阻止破骨細(xì)胞的前體細(xì)胞黏附于骨組織，進(jìn)而對(duì)破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性產(chǎn)生直接的影響，減少骨吸收，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。21、以下關(guān)于制霉菌素的描述中，錯(cuò)誤的是

A.作用機(jī)制與兩性霉素B相似

B.局部外用治療淺表真菌感染

C.口服吸收很少

D.對(duì)念珠菌屬抗菌活性較高，但易產(chǎn)生耐藥性

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其描述是否正確。A選項(xiàng)：制霉菌素與兩性霉素B的作用機(jī)制相似，它們都是多烯類抗真菌藥，能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性改變，導(dǎo)致胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而發(fā)揮抗真菌作用。所以該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：制霉菌素主要用于局部外用治療皮膚、黏膜淺表真菌感染，如口腔、陰道、皮膚等部位的念珠菌感染。因此該選項(xiàng)描述無誤。C選項(xiàng)：制霉菌素口服后吸收很少，幾乎全部從糞便排出，所以臨床上一般不用于全身性真菌感染的治療。該選項(xiàng)描述是正確的。D選項(xiàng)：制霉菌素對(duì)念珠菌屬抗菌活性較高，且不易產(chǎn)生耐藥性，這與選項(xiàng)中“易產(chǎn)生耐藥性”的描述不符，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。22、關(guān)于維生素的使用，正確的是

A.肌內(nèi)注射維生素B1需做皮膚敏感試驗(yàn)，靜脈注射不需要

B.維生素C以空腹服用為宜

C.長期服用維生素C應(yīng)隨訪監(jiān)測(cè)暗適應(yīng)試驗(yàn)

D.大量應(yīng)用維生素E可致血清膽固醇及三酰甘油降低

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。A選項(xiàng)：肌內(nèi)注射維生素B?需做皮膚敏感試驗(yàn)，同時(shí)靜脈注射更應(yīng)做皮膚敏感試驗(yàn)，而非不需要。所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：維生素C以空腹服用為宜，因?yàn)檫@樣有利于藥物的吸收，該說法正確。所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：長期服用維生素A應(yīng)隨訪監(jiān)測(cè)暗適應(yīng)試驗(yàn)，而非維生素C。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：大量應(yīng)用維生素E可致血清膽固醇及三酰甘油升高，而不是降低。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。23、主要用于解熱鎮(zhèn)痛，但幾乎沒有抗炎作用的藥物是

A.阿司匹林

B.塞來昔布

C.吲哚美辛

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來逐一分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種常見的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等多種作用。它可以抑制體內(nèi)前列腺素的合成，從而起到抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的效果，所以阿司匹林有明顯的抗炎作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：塞來昔布塞來昔布屬于選擇性環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，是新型的非甾體抗炎藥，其主要作用是抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱，常用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀，具有較強(qiáng)的抗炎作用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：吲哚美辛吲哚美辛同樣為非甾體抗炎藥，通過抑制前列腺素合成發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。在臨床上，它常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等炎癥性疾病，抗炎作用較強(qiáng)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚主要通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它對(duì)外周前列腺素合成的抑制作用較弱，因此幾乎沒有抗炎作用，該選項(xiàng)符合題意。綜上，主要用于解熱鎮(zhèn)痛，但幾乎沒有抗炎作用的藥物是對(duì)乙酰氨基酚，答案選D。24、長期大量服用維生素E會(huì)出現(xiàn)

A.頭痛、眼花、煩躁、心律失常、婦女經(jīng)血不止

B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨硬化

C.視物模糊、乳腺腫大、類流感樣綜合征、胃痙攣

D.顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥或瘙癢、體重減輕

【答案】：C

【解析】本題主要考查長期大量服用維生素E的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，頭痛、眼花、煩躁、心律失常、婦女經(jīng)血不止并非長期大量服用維生素E所出現(xiàn)的典型癥狀，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨硬化等，一般不是長期大量服用維生素E的表現(xiàn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，長期大量服用維生素E可導(dǎo)致視物模糊、乳腺腫大、類流感樣綜合征、胃痙攣等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥或瘙癢、體重減輕等情況，通常不是長期大量服用維生素E的癥狀，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。25、靜脈注射速度不宜超過50mg/min的是

A.氯化鈉

B.氯化鉀

C.氯化鈣

D.枸櫞酸鉀

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的靜脈注射速度要求來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：氯化鈉氯化鈉是一種電解質(zhì)補(bǔ)充藥物，在靜脈注射時(shí)，通常根據(jù)患者的具體情況和治療需求調(diào)整滴速，一般并無“靜脈注射速度不宜超過50mg/min”這樣嚴(yán)格統(tǒng)一的速度限制。選項(xiàng)B：氯化鉀氯化鉀靜脈滴注時(shí)，速度應(yīng)緩慢，濃度一般不超過0.3%，速度不宜過快是為了防止高鉀血癥及心臟毒性等不良反應(yīng)，但通常其速度要求并非是不超過50mg/min。選項(xiàng)C：氯化鈣氯化鈣靜脈注射時(shí)，速度不宜超過50mg/min，如果注射速度過快，可引起惡心、嘔吐、心律失常甚至心臟驟停等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：枸櫞酸鉀枸櫞酸鉀主要用于防治各種原因引起的低鉀血癥等，其靜脈滴注速度同樣有相應(yīng)要求，但不是以不超過50mg/min作為標(biāo)準(zhǔn)。綜上，答案選C。26、泛昔洛韋口服后代謝為

A.噴昔洛韋

B.阿昔洛韋

C.西多福韋

D.更昔洛韋

【答案】：A

【解析】本題主要考查泛昔洛韋口服后的代謝產(chǎn)物。泛昔洛韋是一種抗病毒藥物，其口服后在體內(nèi)經(jīng)過代謝會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閲娢袈屙f發(fā)揮抗病毒作用。而阿昔洛韋、西多福韋、更昔洛韋均不是泛昔洛韋口服后的代謝產(chǎn)物。所以本題正確答案是A。27、能與胰島素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，升高胰島素血漿濃度的是

A.磺胺甲唑

B.格列喹酮

C.普萘洛爾

D.甲狀腺素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與胰島素的相互作用來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：磺胺甲唑磺胺甲唑能與胰島素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，使胰島素從血漿蛋白結(jié)合狀態(tài)中解離出來，從而升高胰島素血漿濃度，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：格列喹酮格列喹酮是一種磺脲類降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，而不是與胰島素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白來升高胰島素血漿濃度，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可影響糖代謝，能掩蓋低血糖癥狀，減少糖原分解，但它不會(huì)與胰島素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白來升高胰島素血漿濃度，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲狀腺素甲狀腺素主要參與機(jī)體的代謝調(diào)節(jié)，可提高基礎(chǔ)代謝率等，與胰島素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白沒有關(guān)聯(lián)，不會(huì)升高胰島素血漿濃度，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，能與胰島素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，升高胰島素血漿濃度的是磺胺甲唑，答案選A。28、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療?；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:(1)心絞痛急性發(fā)作;(2)心功能不全、心功能III級(jí);(3)高血壓病3級(jí);(4)高脂血癥。

A.氨氯地平

B.美托洛爾

C.阿托伐他汀

D.呋塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物在特定病癥下的應(yīng)用，需結(jié)合患者病情及各藥物的作用來分析每個(gè)選項(xiàng)。題干信息分析患者為66歲男性，有高血壓病史15年、冠心病史3年，目前規(guī)律服用多種藥物，飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，自服硝酸甘油不能緩解，臨床診斷為心絞痛急性發(fā)作、心功能不全（心功能III級(jí)）、高血壓病3級(jí)、高脂血癥。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：氨氯地平-氨氯地平是一種長效的鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和慢性穩(wěn)定型心絞痛。它可以通過擴(kuò)張血管，降低血壓，減輕心臟的后負(fù)荷，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，改善心肌的供血。在該患者的病情中，氨氯地平對(duì)于控制高血壓和改善心肌供血有一定的作用，不是導(dǎo)致問題的關(guān)鍵藥物。B選項(xiàng)：美托洛爾-美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，它能減慢心率、降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。然而，在心絞痛急性發(fā)作時(shí)，使用美托洛爾可能會(huì)導(dǎo)致血管收縮，進(jìn)一步減少心肌的血液供應(yīng)，不利于緩解急性發(fā)作的癥狀。并且該患者目前已經(jīng)出現(xiàn)了心絞痛急性發(fā)作且服用硝酸甘油不能緩解的情況，此時(shí)美托洛爾可能會(huì)加重病情，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：阿托伐他汀-阿托伐他汀是一種他汀類降脂藥物，主要作用是降低血脂，特別是降低膽固醇水平，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，預(yù)防心血管事件的發(fā)生。在該患者患有高脂血癥和冠心病的情況下，阿托伐他汀是合理的治療用藥，有助于控制病情進(jìn)展，并非不適合此時(shí)使用的藥物。D選項(xiàng)：呋塞米-呋塞米是一種強(qiáng)效的利尿劑，可用于減輕心臟的前負(fù)荷，緩解心功能不全引起的水腫等癥狀。該患者存在心功能不全、心功能III級(jí)的情況，使用呋塞米可以幫助減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能，是合理的治療用藥，不是問題的關(guān)鍵所在。綜上，答案選B。29、患者。男，42歲，胃癌，病理為胃竇低分化腺癌，根治術(shù)后，肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇，順鉑+氟尿嘧啶。

A.100%

B.大于90％

C.30％~90％

D.10％~30％

【答案】：B

【解析】本題題干描述了一位42歲男性胃癌患者，病理為胃竇低分化腺癌，根治術(shù)后肝腎功能正常，化療方案為紫杉醇、順鉑+氟尿嘧啶。對(duì)于此類胃癌根治術(shù)后采用該化療方案的情況，通常其有效率大于90％。在臨床治療中，紫杉醇、順鉑和氟尿嘧啶聯(lián)合使用是針對(duì)胃癌的常見且有效的化療方案，大量的臨床研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，這種聯(lián)合化療方案對(duì)于符合相應(yīng)條件的患者有較高的有效率，從治療數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)規(guī)律來看，答案應(yīng)選大于90％這一選項(xiàng)。選項(xiàng)A的100%過于絕對(duì)，在實(shí)際治療中很難達(dá)到完全治愈的絕對(duì)效果；選項(xiàng)C的30％-90％和選項(xiàng)D的10％-30％所涵蓋的有效率范圍相對(duì)不符合該聯(lián)合化療方案在合適患者群體中的實(shí)際有效情況。所以本題正確答案是B。30、對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常有效，對(duì)室上性心律失?；緹o效的藥物是()

A.地高辛

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.胺碘酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物治療心律失常效果的理解。選項(xiàng)A，地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭以及某些室上性心律失常，對(duì)室性心律失常一般不用，且在急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常時(shí)禁用，故A項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，利多卡因是Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，降低自律性，提高致顫閾，對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常療效顯著，而對(duì)室上性心律失?；緹o效，所以B項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，苯妥英鈉主要用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常以及其他原因引起的室性心律失常，并非針對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常的常用藥，故C項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，對(duì)室上性和室性心律失常都有較好的療效，不符合題目中對(duì)室上性心律失?；緹o效這一條件，故D項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、屬于第二代的抗精神病藥物有（）

A.氯丙嗪

B.阿立哌唑

C.奮乃靜

D.氯氮平

【答案】：BD

【解析】本題主要考查對(duì)第二代抗精神病藥物的掌握。第二代抗精神病藥物又稱非典型抗精神病藥物，其作用機(jī)制與第一代有所不同，不良反應(yīng)相對(duì)較少。選項(xiàng)A中，氯丙嗪屬于第一代抗精神病藥物，它主要通過阻斷多巴胺D2受體發(fā)揮作用，對(duì)精神分裂癥的陽性癥狀有較好療效，但不良反應(yīng)相對(duì)較多，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B中，阿立哌唑是第二代抗精神病藥物，它是多巴胺D2受體部分激動(dòng)劑，對(duì)多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，能有效治療精神分裂癥的陽性和陰性癥狀，且不良反應(yīng)相對(duì)較輕，所以B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C中，奮乃靜同樣屬于第一代抗精神病藥物，主要也是作用于多巴胺D2受體，用于治療幻覺、妄想、思維障礙等癥狀，但會(huì)有一些錐體外系等不良反應(yīng)，因此C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D中，氯氮平是典型的第二代抗精神病藥物，它對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體有作用，對(duì)難治性精神分裂癥有較好療效，并且較少引起錐體外系反應(yīng)，所以D選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BD。2、應(yīng)用甲氨蝶呤時(shí)應(yīng)注意下列哪些事項(xiàng)

A.長期應(yīng)用可致繼發(fā)性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)

B.可影響生殖功能

C.滴注時(shí)間不宜超過6h

D.對(duì)生殖功能無影響

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)甲氨蝶呤的特性及使用要求，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A在長期使用甲氨蝶呤的過程中，藥物可能會(huì)對(duì)人體的細(xì)胞和基因產(chǎn)生一定影響，干擾正常的細(xì)胞代謝和調(diào)控機(jī)制，從而增加繼發(fā)性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，長期應(yīng)用甲氨蝶呤可致繼發(fā)性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)這一表述是正確的。選項(xiàng)B甲氨蝶呤會(huì)對(duì)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖器官產(chǎn)生不良作用，干擾生殖細(xì)胞的生成、發(fā)育和成熟過程，進(jìn)而影響生殖功能。因此，該選項(xiàng)的說法是合理的。選項(xiàng)C甲氨蝶呤在靜脈滴注時(shí)，若滴注時(shí)間過長，藥物在體內(nèi)的濃度變化可能不符合治療要求，還可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。所以，為了保證藥物的有效性和安全性，滴注時(shí)間不宜超過6小時(shí)，此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D如前面選項(xiàng)B所分析，甲氨蝶呤會(huì)影響生殖功能，并非對(duì)生殖功能無影響，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。3、下列對(duì)煙酸的敘述，正確的有

A.屬于B族維生素

B.升高HDL—ch作用在調(diào)血脂藥物里最強(qiáng)

C.具有廣譜調(diào)脂效應(yīng)

D.常引起面部潮紅、面部浮腫

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：煙酸屬于B族維生素，該說法正確。B族維生素包括硫胺素（維生素B1）、核黃素（維生素B2）、煙酸（維生素B3）等，所以煙酸是B族維生素中的一員。B選項(xiàng)：煙酸升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-ch）的作用在調(diào)血脂藥物里最強(qiáng)。HDL-ch有助于將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，從而降低血液中膽固醇水平，對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用，而煙酸在提升HDL-ch方面效果顯著，此選項(xiàng)表述無誤。C選項(xiàng)：煙酸具有廣譜調(diào)脂效應(yīng)。它不僅能升高HDL-ch，還能降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-ch）水平，可對(duì)多種血脂指標(biāo)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，因此具有廣譜調(diào)脂效應(yīng)，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在使用煙酸的過程中，常引起面部潮紅、面部浮腫等不良反應(yīng)。這是因?yàn)闊熕峥梢詳U(kuò)張外周血管，導(dǎo)致血管擴(kuò)張性的不良反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅等表現(xiàn)，同時(shí)也可能伴隨面部浮腫等情況，所以該選項(xiàng)也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確，本題答案選ABCD。4、下列哪類人群服用阿司匹林時(shí)容易引起潰瘍

A.既往使用過阿司匹林

B.女性、65歲及以上老年人

C.消化道潰瘍或出血病史、合并幽門螺桿菌感染

D.聯(lián)合抗血小板藥或抗凝藥治療

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)是否符合“服用阿司匹林時(shí)容易引起潰瘍”這一情況進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)，既往使用過阿司匹林的人群，其身體可能已經(jīng)對(duì)阿司匹林產(chǎn)生了一定反應(yīng)，存在一定的藥物耐受性變化等情況。之前使用阿司匹林的過程中，可能已經(jīng)對(duì)胃腸道黏膜造成了一定程度的損傷，再次服用時(shí)就更容易引起潰瘍，所以該選項(xiàng)符合要求。B選項(xiàng)，女性、65歲及以上老年人由于身體機(jī)能的特殊性，女性的生理結(jié)構(gòu)和激素水平等因素，65歲及以上老年人身體各器官功能衰退，胃腸道黏膜的修復(fù)能力和自我保護(hù)能力相對(duì)較弱。服用阿司匹林后，其胃腸道難以承受藥物帶來的刺激，更易引發(fā)潰瘍，因此該選項(xiàng)符合。C選項(xiàng)，有消化道潰瘍或出血病史的人群，其胃腸道原本就存在損傷，黏膜屏障功能較差。合并幽門螺桿菌感染時(shí)，幽門螺桿菌會(huì)進(jìn)一步破壞胃腸道黏膜，使胃腸道黏膜變得更加脆弱。在服用阿司匹林時(shí)，阿司匹林對(duì)胃腸道黏膜的刺激會(huì)加重原本的損傷，從而容易引起潰瘍，該選項(xiàng)也正確。D選項(xiàng)，聯(lián)合抗血小板藥或抗凝藥治療時(shí)，藥物之間可能會(huì)產(chǎn)生相互作用，進(jìn)一步增加出血風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)胃腸道黏膜的刺激。阿司匹林本身就有一定的胃腸道副作用，再聯(lián)合其他相關(guān)藥物治療，會(huì)使胃腸道受到的影響更大，進(jìn)而增加了引發(fā)潰瘍的可能性，所以該選項(xiàng)也是正確的。綜上，ABCD選項(xiàng)所涉及的人群在服用阿司匹林時(shí)都容易引起潰瘍，本題答案選ABCD。5、屬于抗血小板藥品有()。

A.氯吡格雷

B.雙嘧達(dá)莫

C.替羅非班

D.華法林

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)抗血小板藥品和其他類型藥品的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，它能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，隨后抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而發(fā)揮抗血小板的作用。所以氯吡格雷屬于抗血小板藥品，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B雙嘧達(dá)莫通過抑制血小板的第一相聚集和第二相聚集，高濃度時(shí)可抑制血小板的釋放反應(yīng)，進(jìn)而起到抗血小板的功效。因此，雙嘧達(dá)莫是抗血小板藥品，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C替羅非班是一種非肽類的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，能可逆性地阻斷纖維蛋白原與血小板GPⅡb/Ⅲa受體的結(jié)合，抑制血小板的聚集、黏附等功能，達(dá)到抗血小板的目的。所以替羅非班屬于抗血小板藥品，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D華法林是一種香豆素類口服抗凝藥，它通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用，并非抗血小板藥品。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。6、關(guān)于H2受體阻斷劑作用特點(diǎn)及藥物相互作用的說法,正確的有()

A.H2受體阻斷劑抑制由進(jìn)食或迷走神經(jīng)興奮等引起的胃酸分泌

B.法莫替丁具有較強(qiáng)抗雄激素作用,會(huì)導(dǎo)致男性乳房女性化

C.睡前服用H2受體距斷劑能有效抑制夜間礎(chǔ)胃酸分泌

D.雷尼替丁對(duì)肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)H2受體阻斷劑的作用特點(diǎn)及藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)AH2受體阻斷劑能選擇性地阻斷胃壁細(xì)胞上H2受體，從而有效地抑制基礎(chǔ)胃酸分泌及由進(jìn)食、組胺、五肽胃泌素、咖啡因與迷走神經(jīng)興奮等所引起的胃酸分泌，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B具有較強(qiáng)抗雄激素作用，會(huì)導(dǎo)致男性乳房女性化的是西咪