保險(xiǎn)公司追責(zé)道路管理制度VIP

保險(xiǎn)公司追責(zé)道路管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司內(nèi)部管理，規(guī)范公司員工在業(yè)務(wù)操作及管理過程中的行為，明確責(zé)任追究機(jī)制，確保公司各項(xiàng)工作的順利開展，維護(hù)公司的正常運(yùn)營秩序，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司全體員工，包括但不限于銷售人員、核保人員、理賠人員、管理人員等。（三）基本原則1.實(shí)事求是原則：以事實(shí)為依據(jù)，準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任行為和責(zé)任人員。2.權(quán)責(zé)對等原則：根據(jù)責(zé)任人員的職責(zé)范圍和過錯(cuò)程度，確定相應(yīng)的責(zé)任追究方式和處罰力度。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過責(zé)任追究，達(dá)到教育員工、改進(jìn)工作、防范風(fēng)險(xiǎn)的目的。二、責(zé)任追究的情形及標(biāo)準(zhǔn)（一）銷售環(huán)節(jié)1.虛假宣傳情形：銷售人員在銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品過程中，故意夸大保險(xiǎn)責(zé)任、隱瞞重要條款、虛假承諾收益等進(jìn)行不實(shí)宣傳。標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)現(xiàn)給予警告處分，并處以[X]元罰款；再次發(fā)現(xiàn)予以辭退，并要求其退還違規(guī)所得，同時(shí)根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度，追究其法律責(zé)任。2.誤導(dǎo)客戶情形：通過欺騙、誘導(dǎo)等手段，使客戶違背真實(shí)意愿購買保險(xiǎn)產(chǎn)品。標(biāo)準(zhǔn)：視情節(jié)輕重給予警告、記過、記大過處分，并處以[X]元至[X]元罰款；造成客戶重大損失或惡劣影響的，予以辭退，并依法承擔(dān)賠償責(zé)任。3.違規(guī)代簽名情形：代替客戶簽署投保單、回執(zhí)等重要文件。標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)現(xiàn)一次給予記過處分，并處以[X]元罰款；導(dǎo)致保險(xiǎn)合同無效或引發(fā)糾紛的，予以辭退，并承擔(dān)相應(yīng)法律后果。（二）核保環(huán)節(jié)1.核保不嚴(yán)情形：對投保風(fēng)險(xiǎn)評估不準(zhǔn)確，未嚴(yán)格按照核保規(guī)則進(jìn)行審核，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)隱患。標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度給予警告、記過處分；造成公司重大損失的，給予降職、撤職處分，并處以[X]元至[X]元罰款。2.違規(guī)承保情形：違反核保規(guī)定，承保高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)或不符合條件的業(yè)務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)：責(zé)令立即糾正違規(guī)行為，給予記大過處分；造成損失的，承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任，并視情節(jié)給予降職、撤職直至辭退處理。（三）理賠環(huán)節(jié)1.拖延理賠情形：未按照規(guī)定時(shí)限完成理賠案件的處理，無故拖延賠付。標(biāo)準(zhǔn)：對責(zé)任人給予警告、記過處分；給客戶造成損失的，除及時(shí)賠付外，還要按照損失金額的一定比例給予賠償，并視情節(jié)給予降職、撤職處分。2.惜賠濫賠情形：不合理地拒絕賠付或過度賠付，損害公司或客戶利益。標(biāo)準(zhǔn)：對于惜賠行為，責(zé)令改正，給予記大過處分；對于濫賠行為，追回多賠款項(xiàng)，給予降職、撤職處分，并處以[X]元至[X]元罰款；情節(jié)嚴(yán)重的予以辭退。3.虛假理賠情形：偽造理賠資料、虛構(gòu)理賠案件等騙取保險(xiǎn)金。標(biāo)準(zhǔn)：一經(jīng)查實(shí)，予以辭退，并依法追究刑事責(zé)任，同時(shí)要求其退還騙取的全部款項(xiàng)。（四）財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)1.財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)造假情形：虛報(bào)、瞞報(bào)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，偽造會計(jì)憑證、賬簿等。標(biāo)準(zhǔn)：給予開除處分，并依法追究刑事責(zé)任。2.資金挪用情形：擅自挪用公司資金用于個(gè)人或其他用途。標(biāo)準(zhǔn)：責(zé)令限期歸還挪用資金，給予辭退處分，并依法追究刑事責(zé)任。（五）客戶服務(wù)環(huán)節(jié)1.服務(wù)態(tài)度惡劣情形：對客戶態(tài)度生硬、冷漠、推諉，引發(fā)客戶投訴。標(biāo)準(zhǔn)：給予警告處分；情節(jié)嚴(yán)重的給予記過、記大過處分，并處以[X]元罰款。2.客戶投訴處理不當(dāng)情形：對客戶投訴未能及時(shí)有效處理，導(dǎo)致矛盾激化。標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)投訴嚴(yán)重程度給予警告、記過、記大過處分；造成重大影響的，給予降職、撤職處分。（六）內(nèi)部管理環(huán)節(jié)1.違規(guī)操作情形：違反公司內(nèi)部工作流程、規(guī)章制度進(jìn)行操作。標(biāo)準(zhǔn)：視情節(jié)給予警告、記過、記大過處分；造成損失的，承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任，并根據(jù)情節(jié)輕重給予降職、撤職直至辭退處理。2.信息泄露情形：未經(jīng)授權(quán)泄露公司商業(yè)秘密、客戶信息等。標(biāo)準(zhǔn)：給予辭退處分，并依法追究法律責(zé)任；造成公司損失的，承擔(dān)全部賠償責(zé)任。三、責(zé)任追究的程序（一）線索收集1.公司內(nèi)部審計(jì)、監(jiān)察部門定期對各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題線索。2.客戶投訴、舉報(bào)，相關(guān)部門及時(shí)受理并記錄。3.上級領(lǐng)導(dǎo)在工作檢查、監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的問題。（二）調(diào)查核實(shí)1.對于收集到的線索，由責(zé)任追究工作小組進(jìn)行初步核實(shí)，確定是否需要深入調(diào)查。2.如需深入調(diào)查，成立專門調(diào)查組，制定調(diào)查方案，通過查閱資料、詢問當(dāng)事人、實(shí)地走訪等方式進(jìn)行全面調(diào)查。3.調(diào)查過程中應(yīng)收集相關(guān)證據(jù)，形成完整的調(diào)查卷宗。（三）責(zé)任認(rèn)定1.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，責(zé)任追究工作小組對責(zé)任行為進(jìn)行分析，確定責(zé)任人員及責(zé)任程度。2.組織相關(guān)人員進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定會議，聽取調(diào)查情況匯報(bào)，對責(zé)任認(rèn)定結(jié)果進(jìn)行討論和審議。3.形成責(zé)任認(rèn)定報(bào)告，明確責(zé)任人員、責(zé)任行為、責(zé)任程度及處理建議。（四）處理決定1.根據(jù)責(zé)任認(rèn)定報(bào)告，公司管理層作出處理決定。2.處理決定應(yīng)包括責(zé)任追究方式（如警告、記過、記大過、降職、撤職、辭退等）、罰款金額、是否要求退還違規(guī)所得等內(nèi)容。3.處理決定以書面形式通知責(zé)任人員，并在公司內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)。（五）申訴與復(fù)核1.責(zé)任人員對處理決定不服的，可在接到通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)提出申訴。2.公司設(shè)立申訴受理部門，對申訴進(jìn)行審查，并在[X]個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)。3.如申訴人對答復(fù)仍不滿意，可申請復(fù)核，復(fù)核工作由公司高層領(lǐng)導(dǎo)或?qū)ｉT委員會負(fù)責(zé)，復(fù)核結(jié)果為最終決定。四、責(zé)任追究的方式（一）行政處分1.警告：對輕微違規(guī)行為給予警告，提醒員工注意遵守公司規(guī)定。2.記過：記錄員工的過錯(cuò)行為，作為績效考核和晉升的參考依據(jù)。3.記大過：較嚴(yán)重的過錯(cuò)行為給予記大過處分，對員工進(jìn)行嚴(yán)肅批評。4.降職：降低員工的職務(wù)級別，調(diào)整其工作崗位和職責(zé)。5.撤職：撤銷員工的職務(wù)，使其失去相應(yīng)的管理權(quán)限。6.辭退：解除與員工的勞動關(guān)系。（二）經(jīng)濟(jì)處罰根據(jù)責(zé)任行為的嚴(yán)重程度，處以一定金額的罰款，罰款從員工工資中扣除。（三）法律責(zé)任追究對于嚴(yán)重違法違規(guī)行為，依法移送司法機(jī)關(guān)