生命體征呼吸監(jiān)測與評估VIP

生命體征呼吸監(jiān)測與評估演講人：日期:目

錄CATALOGUE02呼吸評估方法01呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)概念03呼吸異常類型分類04危重呼吸體征預(yù)警05監(jiān)測設(shè)備應(yīng)用規(guī)范06急救干預(yù)流程呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)概念01呼吸生理過程定義機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程，包括外呼吸和內(nèi)呼吸。呼吸肺與外界環(huán)境之間的氣體交換，包括吸氣和呼氣兩個(gè)過程。外呼吸組織細(xì)胞與血液之間的氣體交換，將氧氣供給細(xì)胞并將二氧化碳排出體外。內(nèi)呼吸正常呼吸參數(shù)范圍呼吸頻率成人正常呼吸頻率為12-20次/分鐘，兒童稍快，嬰兒更快。01潮氣量每次呼吸進(jìn)出肺部的氣量，成人約為500ml。02肺活量最大吸氣后所能呼出的氣量，反映肺通氣功能，成人約為3500ml。03血氧飽和度血液中氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比，正常值在95%以上。04呼吸與氧合關(guān)系缺氧與二氧化碳潴留呼吸功能障礙時(shí)，氧合受阻導(dǎo)致缺氧，同時(shí)二氧化碳排出受阻導(dǎo)致潴留，影響生命活動(dòng)。03表示血氧飽和度與氧分壓之間的關(guān)系，反映血紅蛋白氧合與解離的情況。02氧解離曲線氧合過程吸入氧氣通過肺泡與血液進(jìn)行氧合，形成氧合血紅蛋白，為全身組織供氧。01呼吸評估方法02視診觸診聽診技巧觀察患者呼吸狀態(tài)，包括呼吸的節(jié)律、頻率、深度以及呼吸困難程度等。視診觸診聽診通過觸摸患者胸部，感知呼吸時(shí)胸廓的起伏和擴(kuò)張，以及有無胸痛等異常。使用聽診器聽診患者肺部，注意呼吸音的性質(zhì)、音調(diào)以及有無異常呼吸音。呼吸頻率深度監(jiān)測記錄患者每分鐘的呼吸次數(shù)，正常成人呼吸頻率為12-20次/分鐘。呼吸頻率觀察患者呼吸時(shí)胸廓的起伏程度，深淺度是否適中，以評估肺通氣功能。呼吸深度記錄患者呼吸的節(jié)律是否規(guī)則，有無呼吸暫?；虺笔胶粑犬惓，F(xiàn)象。呼吸節(jié)律異常呼吸音識別濕啰音指肺部聽診時(shí)出現(xiàn)的水泡音，通常提示肺部有濕性病變，如肺炎、肺水腫等。01干啰音指肺部聽診時(shí)出現(xiàn)的干性哮鳴音，常見于支氣管痙攣或狹窄，如支氣管哮喘等。02胸膜摩擦音指胸膜炎癥時(shí)，呼吸時(shí)壁層胸膜與臟層胸膜相互摩擦產(chǎn)生的聲音，常提示有胸膜炎等疾病。03呼吸異常類型分類03呼吸過速與過緩呼吸頻率超過24次/分，常見于發(fā)熱、疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)等。呼吸過速呼吸頻率低于12次/分，常見于顱內(nèi)壓增高、阿片類藥物中毒等。呼吸過緩0102潮式呼吸呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，再逐漸變?yōu)闇\慢，最后呼吸暫停一段時(shí)間，常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低。庫斯莫爾呼吸呼吸深而慢，伴有呼吸音增強(qiáng)，常見于酸中毒、嚴(yán)重代謝性疾病。潮式呼吸與庫斯莫爾呼吸呼吸暫停判定標(biāo)準(zhǔn)呼吸停止時(shí)間超過20秒，伴有青紫或蒼白等缺氧表現(xiàn)。呼吸暫停定義呼吸暫停類型呼吸暫停的臨床意義包括阻塞性呼吸暫停和中樞性呼吸暫停，阻塞性呼吸暫停常見于呼吸道阻塞，中樞性呼吸暫停則由于呼吸中樞受損所致?？赡苁呛粑ソ叩脑缙诒憩F(xiàn)，需要及時(shí)搶救，避免造成嚴(yán)重后果。危重呼吸體征預(yù)警04正常血氧飽和度正常血氧飽和度通常在95%至100%之間，表示血液中氧氣含量充足。輕度低氧血癥血氧飽和度在90%至94%之間，可能表示有輕度低氧血癥，需要觀察。中度低氧血癥血氧飽和度在80%至89%之間，表示有較明顯的低氧血癥，需要積極治療。重度低氧血癥血氧飽和度低于80%，表示嚴(yán)重低氧血癥，需要立即進(jìn)行搶救。血氧飽和度分級呼吸衰竭臨床表現(xiàn)6px6px6px患者出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力，呼吸頻率增快，甚至出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等表現(xiàn)。呼吸困難缺氧嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，出現(xiàn)嗜睡、昏迷等癥狀。意識障礙口唇、甲床等毛細(xì)血管豐富的部位出現(xiàn)發(fā)紺，表明體內(nèi)缺氧嚴(yán)重。發(fā)紺010302心率加快、血壓升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)04急性缺氧代償機(jī)制呼吸加深加快通過增加呼吸頻率和深度，提高肺通氣量，以吸入更多的氧氣。血液重新分布心輸出量增加，將更多的血液輸送到重要器官，如腦、心臟等，以保障其氧氣供應(yīng)。紅細(xì)胞增多長期缺氧會刺激骨髓造血，增加紅細(xì)胞數(shù)量，提高血液攜氧能力。組織細(xì)胞代謝改變?nèi)毖鯐r(shí)，組織細(xì)胞會利用無氧代謝獲取能量，同時(shí)產(chǎn)生乳酸等廢物，導(dǎo)致酸中毒。監(jiān)測設(shè)備應(yīng)用規(guī)范05呼吸機(jī)參數(shù)解讀指每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體總量，正常值因年齡、性別等因素而異。潮氣量（VT）指每分鐘呼吸的次數(shù)，正常范圍為12-20次/分鐘。呼吸頻率（RR）指呼吸機(jī)送氣時(shí)達(dá)到的最高壓力，用于評估肺部阻力及胸廓的順應(yīng)性。氣道峰壓（PIP）指呼氣末時(shí)氣道內(nèi)的壓力，有助于保持肺泡開放，改善氧合。呼氣末正壓（PEEP）脈搏氧飽和度儀操作利用光譜分析原理，通過探頭將光線照射到指端、耳垂等部位，檢測血液中的氧合血紅蛋白和還原血紅蛋白的比例，從而計(jì)算出脈搏氧飽和度。監(jiān)測原理探頭放置數(shù)值解讀將探頭放置在指端、耳垂等部位，確保探頭與皮膚緊密接觸，避免漏光。正常脈搏氧飽和度應(yīng)在95%以上，低于90%則提示存在低氧血癥，需及時(shí)處理。反映體內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)，正常范圍為7.35-7.45。低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒。pH值指血液中二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力，正常值范圍為35-45mmHg。高于45mmHg提示存在呼吸性酸中毒，低于35mmHg提示存在呼吸性堿中毒。二氧化碳分壓（PCO2）反映血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常值范圍為95-100mmHg。低于60mmHg提示存在呼吸衰竭。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）010302血?dú)夥治鼋Y(jié)果判讀反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)，正常值范圍為22-27mmol/L。低于22mmol/L提示代謝性酸中毒，高于27mmol/L提示代謝性堿中毒。碳酸氫根（HCO3-）04急救干預(yù)流程06氣道開放標(biāo)準(zhǔn)操作仰頭抬頦法通過托起患者下巴，使頭后仰，從而開放氣道。01推舉下頜法對于懷疑有頸椎損傷的患者，通過向前推舉下頜來開放氣道。02清除呼吸道異物采用手指或吸引器迅速清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物、嘔吐物等。03氧氣療法實(shí)施原則根據(jù)患者病情選擇合適的氧濃度，避免氧中毒或氧濃度不足。氧濃度選擇根據(jù)患者病情和氧氣供應(yīng)情況，選擇合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。氧療方式在氧療過程中，需定期監(jiān)測患者生命體征及氧飽和度等指標(biāo)，以及時(shí)調(diào)整氧療方案。氧療監(jiān)測呼吸支持設(shè)備銜接根據(jù)患者病情選擇合適