職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理和報(bào)告流程

\\職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理和報(bào)告流程ppt醫(yī)院感染管理科職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)工作人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過程中，意外被某種傳染病患者的血液、

體液污染了破損的皮膚或粘膜

，或被含傳染病的血液、體液污

染的針頭及其它銳器刺破皮膚

，有被感染的可能。職業(yè)暴露處置流程局部處理：一、

銳器傷傷口緊急處理1.立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出；2.用流動(dòng)水沖洗2～3分鐘；3.用75％酒精或0.5％碘伏消毒傷口，如有必要需作包扎處理。二、破損皮膚或粘膜暴露后的處理皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。職業(yè)暴露處置流程感染性疾病科門診醫(yī)生或病房值班醫(yī)生

進(jìn)行暴露評(píng)估并制定處理方案局部處理，填寫《職業(yè)暴露登記表》工作日：上報(bào)科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理科（并交表）節(jié)假日：上報(bào)科室負(fù)責(zé)人和總值班（工作日交表至醫(yī)院感染管理科）在保健科建立健康檔案，由保健科進(jìn)行隨訪，并負(fù)責(zé)相

關(guān)費(fèi)用報(bào)銷。節(jié)假日：由總值班協(xié)調(diào)具體科室進(jìn)行處理工作日：在保健科進(jìn)行處理、

注射疫苗等破損皮膚或粘膜接觸病

人的血液、體液時(shí)被針頭或銳器刺傷時(shí)職業(yè)暴露處理流程工作職責(zé)1、醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)職業(yè)暴露后報(bào)告登記工作。2、醫(yī)務(wù)處：負(fù)責(zé)組織職業(yè)暴露后的評(píng)估及預(yù)防性用藥治療工作。3、護(hù)理部：負(fù)責(zé)檢查、落實(shí)臨床各部門有關(guān)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)物資的配備情況。4、檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后檢測(cè)工作。5、藥學(xué)部：負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的保管及發(fā)放工作。6、保健科：負(fù)責(zé)職業(yè)暴露后預(yù)防治療及處理工作，為職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員建立健康檔案，進(jìn)行隨訪，并負(fù)責(zé)相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷。7、感染性疾病科：對(duì)職業(yè)暴露給予評(píng)估

，并對(duì)職業(yè)暴露處理措施予

以指導(dǎo)。8、總務(wù)處：負(fù)責(zé)提供臨床科室有關(guān)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)用品與物資的配備。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案職業(yè)暴露上報(bào)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程如發(fā)現(xiàn)陽性及時(shí)治療病人

HIV(+)病人

TP（+）

（活動(dòng)期）1

、立即由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口

局部，盡可能擠出損傷處的血液2

、用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，之后用

70%酒精或者

0.5%碘伏消毒，包扎工作日向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科報(bào)告并填寫職業(yè)暴露登記表，節(jié)假日?qǐng)?bào)總值班核實(shí)病人帶病情況，

暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)的抗原及抗體Anti-HIV

、HBVMark

、Anti-HCV

、TP醫(yī)

務(wù)人

員

Anti-HCV

(-)醫(yī)

務(wù)

人

員

HbsAg

(+)或Anti-HBs(+)醫(yī)

務(wù)

人

員

HbsAg

(-)Anti-HBs(-)

正接

受疫

苗注

射無

應(yīng)答

者醫(yī)

務(wù)

人

員

HbsAg

(-)Anti-HBs(-)

未注

射疫

苗醫(yī)

務(wù)

人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)已

完

成

疫

苗

注

射

無

應(yīng)

答

者

加

上

疫

苗

接

種

計(jì)

劃暴

露

后

12

周、

24

周

定

期

追

蹤

肝

功

、

Anti-HCV皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜醫(yī)

務(wù)人員AntiHCV

（+）醫(yī)務(wù)人員抽血檢查Anti-HIV

根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案（

4h內(nèi)）被針頭或銳器刺傷時(shí)24

小時(shí)

內(nèi)注

射HBIG并

加上

疫苗

接種

計(jì)劃24

小時(shí)

內(nèi)注

射HBIG并繼續(xù)

完成

疫苗

注射繼

續(xù)追

蹤肝

功能

和HCVRNA24

小時(shí)

內(nèi)注

射HBIG,

并補(bǔ)

一劑

疫苗不需要

注射

疫苗

或HBIG暴露后

三個(gè)月追

蹤TP暴露后

4周、

8周

、12

周及6個(gè)月行Anti-HIV檢測(cè)暴露后六個(gè)月、

一年，追蹤病人

HBV

Mark

陽性病人