“愛嬰醫(yī)院復核”工作實施方案

“愛嬰醫(yī)院”復核督查工作實施方案

為做好20XX年“愛嬰醫(yī)院”的復核工作，確保評價結

果達標，結合醫(yī)院實際，制定本工作實施方案。

一、組織管理

為保證愛嬰醫(yī)院復核準備工作的順利開展，醫(yī)院成立愛

嬰醫(yī)院創(chuàng)建領導小組和技術指導小組：

（一）成立愛嬰醫(yī)院復核督查領導小組

組長：XX

副組長：XX、XX、XX、XX

組員：XX、XX、XX、XX、XX、XX

領導小組設立辦公室，辦公室設在醫(yī)務科，XXX兼辦公

室主任，負責日常工作。主要工作職責：

1.負責制定本院創(chuàng)愛嬰醫(yī)院實施方案，并領導實施。

2.負責制定本院《母乳喂養(yǎng)政策》及母乳喂養(yǎng)培訓計

劃和新上崗人員培訓計劃。

3.負責將住院期間純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)

率納入產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質量管理體系及產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員

崗位責任目標體系并制定相關的獎罰措施。

4.廣泛開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，母乳喂養(yǎng)知識宣傳，協(xié)調

各方面的工作。

5.督促檢查各科室、母乳喂養(yǎng)技術指導小組和母乳喂

養(yǎng)支持組織的工作。

6.對愛嬰醫(yī)院工作進行階段小結及年終總結。

領導小組成員具體分工見附件。

（-）愛嬰醫(yī)院復核督查技術小組

組長：XXX

副組長：XX

組員：XX、XX、XX

主要工作職責；

1.對創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作進行小結和總結負責制定母乳

喂養(yǎng)培訓計劃和新上崗人員培訓計劃。

2.負責培訓計劃的具體實施。

3.負責對全院職工培訓學習效果的考核。

4.檢查指導科室醫(yī)務人員的實際操作技術，負責對住

院產(chǎn)婦的個案評估。

5.檢查指導隨訪門診，支持領導小組的工作。

二、具體實施

（一）20XX年3月上旬。制定方案，成立復核督查工作

領導小組與技術小組，并進行分工，明確職責。

（-）20XX年3月下旬。解讀《愛嬰醫(yī)院復核標準評分

細則》，由醫(yī)務科組織專家對相關科室人員進行標準解讀，

做到人人領會。

（三）20XX年3月-4月。各責任科室、責任人按照職責分

工做好準備工作。

（四）20XX年4月。迎接專家現(xiàn)場考核評價。

三、工作要求

（一）各責任科室、責任人必須嚴格按照分工，在規(guī)定

的時間期限，落實好各項工作，達到標準要求。

（二）醫(yī)務科、護理部必須做好追蹤檢查，幫助科室解

決存在問題，并定期向院領導匯報工作開展情況。

（三）愛嬰醫(yī)院復核工作20XX年醫(yī)院質量管理一項重要

工作，為確保復核結果達標，醫(yī)院將啟動責任問責制。

附件:

愛嬰醫(yī)院領導小組工作職責

序號姓名職務職責

1XX院長愛嬰醫(yī)院全面管理工作

2XX院黨委書記負責監(jiān)督愛嬰醫(yī)院復核各項工作的落實

3XX副院長負責愛嬰醫(yī)院活動的后勤保障支持

4XX副院長負責督促、指導愛嬰醫(yī)院復核各項有效實施

5XX副院長負責督促、指導愛嬰醫(yī)院復核各項有效實施

6XXX醫(yī)務科主任1.負責制定愛嬰醫(yī)院復核實施方案，制定各項管理制度并實

施；

2.定期召開工作會議，布置工作，研究解決存在問題；

3.組織并參與愛嬰醫(yī)院督導檢查工作；

4.負責向領導匯報工作開展情況等。

7XX醫(yī)務科副主1.負責指導修訂愛嬰醫(yī)院相關制度及各種宣傳資料、宣傳欄

任的制作。

2.負責參與和組織愛嬰醫(yī)院活動的開展及督查c

8XX護理部主任1.負責愛嬰醫(yī)院復核護理工作；

2.負責健康宣教工作。

9XX護理部副主1.配合愛嬰醫(yī)院各項管理制度的制定與實施；

任2.參與愛嬰醫(yī)院專項督導工作；

3.協(xié)調解決護理人員在愛嬰醫(yī)院復核過程中存在問題

XXX區(qū)護士長1.配合護理部主任做好各項愛嬰醫(yī)院制度，監(jiān)督婦幼片區(qū)

復核工作準備；

2.對婦幼片區(qū)護理人員進行日常工作指導及培訓；

3.督導檢查各項制度落實情況；

4.負責母乳喂養(yǎng)咨詢門診的人員安排。

10XXXX主任1.配合醫(yī)務科及護理部做好門診部工作，包括母乳喂養(yǎng)咨

詢門診及孕婦學校；

2.根據(jù)愛嬰醫(yī)院標準，不斷優(yōu)化婦產(chǎn)科及兒科門診就診流

程。

11XX產(chǎn)科主任1.負責產(chǎn)科病區(qū)及門診工作；

2.嚴格落實愛嬰醫(yī)院相關制度；

3.制定科內培訓計劃并定期進行培訓；

4.配合醫(yī)務科、護理部做好孕產(chǎn)婦宣教工作。

12XX產(chǎn)科副主任1.負責產(chǎn)科病區(qū)、門診及孕婦學校醫(yī)療組的宣教工作；

醫(yī)師2.落實科內及孕婦學習培訓計劃；

3.做好孕產(chǎn)婦的隨訪工作；

4.配合科主任做好項目工作。

13XX兒科主任1.負責兒科病區(qū)及門診工作；

2.制定科內母乳喂養(yǎng)培訓計劃并定期進行培訓；

3.做好母乳喂養(yǎng)的宣教。

14XX新生兒科主1.負責新生兒科病區(qū)及門診工作；

任2.制定科內母乳喂養(yǎng)培訓計劃并定期進行培訓；

3.做好母乳喂養(yǎng)的宣教。

15XX感染科副主1.配合愛嬰醫(yī)院各項管理制度的制定與實施；

任2.對患有傳染病的孕產(chǎn)婦進行治療及母乳喂養(yǎng)指導；

17XX營養(yǎng)科副主1.配合愛嬰醫(yī)院各項管理制度的制定與實施；

任2.對孕產(chǎn)婦及新生兒進行營養(yǎng)指導。

18XX院感辦主任1.負責愛嬰醫(yī)院消毒管理制度及措施的制定和審核；