口腔科常見(jiàn)疾病及處理

口腔科常見(jiàn)疾病及處理演講人：日期:目錄CATALOGUE02牙周疾病管理03口腔黏膜病變04牙體缺損修復(fù)05頜面間隙感染06急性病癥處理01齲病診療規(guī)范01齲病診療規(guī)范PART臨床表現(xiàn)與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)齲損限于釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)牙齒表面粗糙、不光滑或有白色斑點(diǎn)。淺齲中齲深齲齲損發(fā)展到牙本質(zhì)淺層，形成齲洞，對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激產(chǎn)生疼痛，但去除刺激后癥狀消失。齲損發(fā)展到牙本質(zhì)深層，接近牙髓，對(duì)冷、熱、酸、甜等刺激產(chǎn)生明顯疼痛，去除刺激后疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間。窩洞制備基本原則6px6px6px去除齲壞的牙體組織，防止齲病進(jìn)一步發(fā)展。去盡腐質(zhì)在去除腐質(zhì)的同時(shí)，應(yīng)盡可能保留健康的牙體組織，以增強(qiáng)牙齒的抗力。盡可能保留健康牙體組織制備窩洞時(shí)應(yīng)避免穿通牙髓，減少對(duì)牙髓的刺激。保護(hù)牙髓010302使充填材料能夠牢固地固定在窩洞內(nèi)，并承受咀嚼壓力。制備固位形和抗力形04復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)流程牙體預(yù)備去除齲壞組織，制備出適當(dāng)?shù)母C洞形狀和大小，并做出固位形和抗力形。01護(hù)髓處理如窩洞接近牙髓，需進(jìn)行護(hù)髓處理，以保護(hù)牙髓不受刺激。02酸蝕處理用酸蝕劑處理窩洞內(nèi)壁，使牙釉質(zhì)表面變得粗糙，增加樹(shù)脂與牙釉質(zhì)的粘結(jié)力。03樹(shù)脂充填選用適當(dāng)?shù)膹?fù)合樹(shù)脂材料充填窩洞，恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。0402牙周疾病管理PART口腔衛(wèi)生指導(dǎo)向患者宣教正確刷牙方法，建議使用牙線、牙縫刷等輔助工具，以減少菌斑堆積。藥物治療局部應(yīng)用抗菌藥物，如齦袋內(nèi)上藥、含漱口水等，以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。潔治術(shù)通過(guò)洗牙、刮治等方法去除牙菌斑和牙石，恢復(fù)牙齦健康。去除刺激因素如不良修復(fù)體、牙石等，以減少牙齦刺激和炎癥。牙齦炎治療方案牙周翻瓣術(shù)指征牙周袋深度超過(guò)膜齦聯(lián)合界，且無(wú)法通過(guò)非手術(shù)方式有效清除牙石和菌斑。牙周袋深度超過(guò)膜齦聯(lián)合界牙槽骨吸收導(dǎo)致牙周組織喪失支撐，需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。牙槽骨吸收牙周膿腫形成，需手術(shù)切開(kāi)引流并刮除膿腫周?chē)母腥窘M織。牙周膿腫多根牙的根分叉區(qū)發(fā)生病變，需手術(shù)暴露分叉區(qū)并清除感染組織。根分叉病變維護(hù)期復(fù)診要求定期復(fù)查戒煙限酒維護(hù)口腔衛(wèi)生遵醫(yī)囑用藥按醫(yī)生要求定期進(jìn)行口腔檢查和X線片檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理牙周問(wèn)題。繼續(xù)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持刷牙、使用牙線等。戒煙限酒，以減少對(duì)牙周組織的刺激和損害。如有需要，按醫(yī)囑使用抗菌藥物、含漱口水等，以輔助治療和鞏固療效。03口腔黏膜病變PART復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍處理局部治療全身治療激光治療生活方式調(diào)整可選用消炎、止痛、促進(jìn)愈合的藥物，如糖皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏、貼片、漱口液等。對(duì)于頻繁發(fā)作或病情較重的患者，可考慮使用免疫抑制劑、維生素、微量元素等。對(duì)于潰瘍較深、面積較大、疼痛劇烈的患者，可采用激光治療，促進(jìn)愈合。避免刺激性食物，保持充足睡眠，減少精神壓力等。長(zhǎng)期機(jī)械性刺激或化學(xué)性刺激引起，為灰白色或白色的角化斑塊，去除刺激因素后可逐漸消退。由真菌感染引起，表現(xiàn)為口腔黏膜上的白色斑點(diǎn)或斑塊，可伴有疼痛、灼熱感。為一種慢性炎癥性疾病，口腔黏膜上可出現(xiàn)白色網(wǎng)狀或樹(shù)枝狀條紋，常伴有輕微疼痛或不適。為口腔黏膜上的白色斑塊，無(wú)法擦去，有時(shí)可伴有潰瘍或疼痛，需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)?？谇话装哞b別診斷白色角化病白色念珠菌病口腔扁平苔蘚口腔黏膜白斑病真菌感染藥物治療制霉菌素為廣譜抗真菌藥，可抑制真菌生長(zhǎng)，常用于治療口腔念珠菌病。01伊曲康唑具有廣譜抗真菌作用，可治療口腔黏膜念珠菌病、曲霉病、隱球菌病等。02氟康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，可用于治療口腔黏膜念珠菌病、隱球菌病等，療效較好。03酮康唑可用于治療口腔念珠菌病，但可能引起肝損害等副作用，需謹(jǐn)慎使用。0404牙體缺損修復(fù)PART牙體缺損較大，充填材料無(wú)法獲得良好固位和抗力形時(shí)。牙體缺損涉及牙尖、牙嵴等牙體解剖結(jié)構(gòu)時(shí)。需要恢復(fù)牙齒鄰接關(guān)系、咬合功能和美觀效果時(shí)。牙體缺損伴有牙髓病變，需進(jìn)行根管治療時(shí)。嵌體修復(fù)適應(yīng)證全冠預(yù)備技術(shù)要點(diǎn)牙體預(yù)備咬合調(diào)整肩臺(tái)制備牙體保護(hù)去除病變組織，消除倒凹，預(yù)備牙體各軸面，使之與修復(fù)體緊密貼合。根據(jù)牙體缺損情況和修復(fù)材料的要求，制備合適的肩臺(tái)，以提供良好的邊緣封閉和修復(fù)體固位。確保修復(fù)體與對(duì)頜牙有良好的咬合關(guān)系，避免咬合高點(diǎn)或低點(diǎn)的出現(xiàn)。在牙體預(yù)備過(guò)程中，應(yīng)注意保護(hù)牙髓和牙周組織，避免過(guò)度切割和損傷。樁核冠修復(fù)流程根管治療樁核制作牙體預(yù)備全冠修復(fù)對(duì)于牙髓病變或根尖周病變的患牙，需進(jìn)行根管治療，以消除病灶并防止再感染。根據(jù)牙根形態(tài)和牙體缺損情況，選擇合適的樁核材料，制作樁核并粘固于根管內(nèi)，以增強(qiáng)牙根的抗力和固位力。去除病變牙體組織，制備牙體各軸面，為全冠修復(fù)提供足夠的空間。選擇合適的全冠材料和技術(shù)，完成全冠制作并粘固于樁核上，以恢復(fù)牙齒的形態(tài)、功能和美觀。05頜面間隙感染PART感染擴(kuò)散路徑分析牙源性感染牙源性感染是頜面間隙感染的最常見(jiàn)原因，包括根尖周炎、冠周炎等。01腺源性感染涎腺炎癥逆行性感染可引起頜面間隙感染，如腮腺炎、頜下腺炎等。02損傷性感染口腔粘膜或皮膚損傷后，細(xì)菌可直接侵入頜面間隙引起感染。03血源性感染細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)頜面間隙，引起化膿性感染。04經(jīng)驗(yàn)性用藥在病原菌未明確前，根據(jù)感染部位、臨床表現(xiàn)及經(jīng)驗(yàn)選擇廣譜抗生素。針對(duì)性用藥根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，避免濫用抗生素。聯(lián)合用藥嚴(yán)重感染可聯(lián)合使用多種抗生素，以覆蓋更廣泛的細(xì)菌種類(lèi)。劑量與療程根據(jù)感染程度選擇合適的抗生素劑量，確保足夠的治療時(shí)間和藥物濃度?？股剡x擇原則切開(kāi)引流操作規(guī)范6px6px6px在膿腫最低位、最膨隆處做切口，以便于膿液引流。切口設(shè)計(jì)放置引流條或紗布，保持切口通暢，每日更換敷料，直至膿液排凈。引流處理用尖刀切開(kāi)膿腫表面皮膚和筋膜，使膿液流出，避免向周?chē)鷶U(kuò)散。切開(kāi)引流010302保持口腔清潔，避免感染擴(kuò)散，必要時(shí)給予抗生素治療。術(shù)后護(hù)理0406急性病癥處理PART牙髓炎應(yīng)急止痛方案藥物治療開(kāi)髓引流根管治療暫時(shí)充填包括止痛、抗感染、消炎等藥物，如甲硝唑、阿莫西林、頭孢等。急性牙髓炎時(shí)，可及時(shí)將牙髓腔內(nèi)的炎性物質(zhì)引流出來(lái)，緩解疼痛。通過(guò)根管治療術(shù)，去除壞死的牙髓組織，充填根管，封閉根尖孔，防止再感染。在應(yīng)急處理時(shí)，可采用暫時(shí)充填材料封閉牙髓腔，緩解癥狀。牙外傷固定技術(shù)牙弓夾板固定利用牙弓夾板將松動(dòng)的牙齒與健康的牙齒連接在一起，起到固定作用。結(jié)扎固定使用牙線、結(jié)扎絲等材料將患牙與鄰牙結(jié)扎在一起，減少牙齒的移動(dòng)。樹(shù)脂夾板固定采用樹(shù)脂夾板，將患牙與鄰牙固定在一起，固定效果優(yōu)于牙弓夾板。注意事項(xiàng)固定期間需定期復(fù)查，觀察患牙的恢復(fù)情況，同時(shí)需保持口腔衛(wèi)生，避免感染。頜骨骨折初步處理止血頜骨骨折時(shí)，常有軟組織損傷和出血