骨折急救原則與處理方法

骨折急救原則與處理方法演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救基本原則03常規(guī)處理流程04特殊部位處置05轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)06常見(jiàn)認(rèn)知誤區(qū)01現(xiàn)場(chǎng)傷情評(píng)估01現(xiàn)場(chǎng)傷情評(píng)估PART骨折特征識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)疼痛與壓痛畸形與異?；顒?dòng)腫脹與瘀斑功能障礙骨折處感到劇烈疼痛，對(duì)骨折部位進(jìn)行壓迫時(shí)，疼痛感會(huì)加劇。骨折部位常伴隨腫脹和瘀斑，這是由于骨折引起的出血和組織損傷所致。骨折部位出現(xiàn)畸形或異常活動(dòng)，如肢體變短、彎曲或扭曲等。骨折后，受傷部位的正常功能會(huì)受到影響，如無(wú)法承重或活動(dòng)受限等。傷員意識(shí)狀態(tài)判斷通過(guò)呼喚或輕輕拍打傷員，觀察其是否有反應(yīng)，以判斷其意識(shí)狀態(tài)。觀察傷員反應(yīng)觀察傷員瞳孔的大小和對(duì)光反射，以判斷是否存在顱腦損傷。檢查瞳孔測(cè)量傷員的呼吸、心率和血壓等生命體征，以評(píng)估其整體狀況。評(píng)估生命體征復(fù)合傷優(yōu)先處置順序呼吸困難大出血臟器損傷骨折固定若傷員出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先處理，確保呼吸道暢通。對(duì)于大出血的傷員，應(yīng)立即采取止血措施，防止休克。若懷疑有臟器損傷，應(yīng)盡快送醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。在處理其他嚴(yán)重?fù)p傷的同時(shí)，應(yīng)對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，以減輕疼痛并防止進(jìn)一步損傷。02急救基本原則PART盡量平穩(wěn)轉(zhuǎn)移患者，避免顛簸或晃動(dòng)。平穩(wěn)轉(zhuǎn)移不要試圖強(qiáng)行將骨折部位復(fù)位，以免加重?fù)p傷。切勿強(qiáng)行復(fù)位01020304確保患者停止活動(dòng)，避免進(jìn)一步加重傷勢(shì)。停止活動(dòng)如骨折部位出血，應(yīng)迅速采取止血措施。止血處理避免二次損傷控制密切觀察呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物。注意觀察患者面色、神志等變化，評(píng)估是否有休克或顱腦損傷。如有傷口，應(yīng)觀察傷口出血情況，及時(shí)更換敷料。生命體征監(jiān)護(hù)要點(diǎn)固定器具選擇規(guī)范固定時(shí)應(yīng)避免過(guò)緊或過(guò)松，以免影響血液循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)。固定的范圍應(yīng)包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以確保骨折部位不移位。在固定過(guò)程中，要隨時(shí)觀察患者的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能是否正常。選擇具有適當(dāng)硬度和長(zhǎng)度的夾板或繃帶，確保骨折部位得到穩(wěn)定支撐。03常規(guī)處理流程PART傷肢制動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)操作在急救現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)于懷疑骨折的患者，應(yīng)首先進(jìn)行傷肢制動(dòng)，避免進(jìn)一步加重?fù)p傷。制動(dòng)原則包括減少活動(dòng)、減輕疼痛、防止損傷加重。制動(dòng)原則制動(dòng)方法注意事項(xiàng)根據(jù)骨折部位，選擇適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)方法。如上肢骨折可采用繃帶、圍巾等懸吊固定，下肢骨折可采用夾板、木棍等固定，以保持骨折部位的穩(wěn)定。制動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患者的生命體征，避免過(guò)度緊張和疼痛導(dǎo)致的暈厥。同時(shí)，應(yīng)盡快將患者送往醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。開(kāi)放傷口消毒程序清洗傷口傷口包扎消毒處理使用生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污物、血痂等，以便更好地觀察傷口情況。使用碘酒、酒精等消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行消毒，消毒范圍應(yīng)大于傷口邊緣，以殺滅細(xì)菌，預(yù)防感染。消毒后，使用無(wú)菌紗布或干凈布料包扎傷口，避免外界細(xì)菌侵入。對(duì)于傷口較深或有動(dòng)脈出血的情況，應(yīng)立即用繃帶或止血帶壓迫止血。臨時(shí)夾板固定技術(shù)選擇夾板根據(jù)骨折部位和現(xiàn)場(chǎng)條件，選擇合適的夾板。夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以固定骨折部位并減少活動(dòng)。固定方法注意事項(xiàng)將夾板與肢體固定在一起，可使用繃帶、圍巾等將夾板緊緊綁在肢體上。注意綁緊程度要適中，既要固定住骨折部位，又要避免過(guò)緊導(dǎo)致肢體缺血壞死。在固定過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患者的生命體征和神經(jīng)功能，確保固定效果可靠。同時(shí)，應(yīng)盡快將患者送往醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。12304特殊部位處置PART脊柱骨折搬運(yùn)禁忌任何可能使脊柱彎曲或扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作都應(yīng)避免，如背、抱、抬等，以防止碎骨損傷脊髓。禁止背、抱、抬等動(dòng)作使用硬質(zhì)平板或擔(dān)架進(jìn)行搬運(yùn)，確保脊柱在搬運(yùn)過(guò)程中保持平直。平板搬運(yùn)至少需要兩人以上協(xié)同操作，一人固定頭部，一人托住腳部，保持水平搬運(yùn)。多人協(xié)同關(guān)節(jié)脫位復(fù)位警示禁止盲目復(fù)位非專業(yè)人員不可嘗試自行復(fù)位，以免加重?fù)p傷或造成關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。01制動(dòng)保護(hù)脫位后應(yīng)立即制動(dòng)，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)，以免加重?fù)p傷。02專業(yè)治療及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行復(fù)位治療，確保關(guān)節(jié)恢復(fù)正確位置。03肋骨骨折呼吸管理咳嗽與排痰指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和排痰，以保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。03通過(guò)藥物或物理方式控制疼痛，避免因疼痛而不敢呼吸。02疼痛控制深呼吸練習(xí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，以減輕疼痛并預(yù)防肺部感染。0105轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)PART移動(dòng)傷員支撐手法保持脊柱穩(wěn)定，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)，多人協(xié)作，使用硬質(zhì)擔(dān)架或木板進(jìn)行支撐和移動(dòng)。脊柱骨折骨盆骨折肢體骨折使用寬布帶或衣物固定骨盆，避免骨盆變形，加重出血和疼痛。使用夾板或木棍等物品固定骨折部位，避免骨折端移動(dòng)，加重疼痛和二次損傷。配備專業(yè)急救設(shè)備和專業(yè)人員，可快速、安全地將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。急救車選擇硬質(zhì)擔(dān)架，避免使用軟質(zhì)擔(dān)架，以免加重傷員疼痛或造成二次損傷。擔(dān)架救護(hù)車配備醫(yī)療設(shè)備和急救藥品，可為傷員提供緊急救治和轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇建議途中監(jiān)護(hù)項(xiàng)目清單生命體征監(jiān)測(cè)傷員呼吸、心跳、血壓等生命體征，確保傷員處于安全狀態(tài)。01傷口情況觀察傷口出血、疼痛、腫脹等情況，及時(shí)進(jìn)行處理和調(diào)整。02固定情況檢查骨折部位的固定是否牢固，如有松動(dòng)或移位，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和加固。0306常見(jiàn)認(rèn)知誤區(qū)PART自行復(fù)位危險(xiǎn)行為延誤治療時(shí)機(jī)自行處理可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)，甚至不愈合。03非專業(yè)復(fù)位可能導(dǎo)致骨折端對(duì)位不良，出現(xiàn)畸形愈合，影響功能。02復(fù)位不當(dāng)導(dǎo)致畸形愈合自行復(fù)位可能加重傷勢(shì)骨折后自行復(fù)位可能會(huì)導(dǎo)致骨折端進(jìn)一步移位，加重周圍軟組織的損傷。01熱敷/按摩禁忌說(shuō)明急性期禁止熱敷或按摩骨折后48小時(shí)內(nèi)為急性期，此時(shí)熱敷或按摩會(huì)加重腫脹和疼痛。熱敷可能導(dǎo)致出血按摩可能加重?fù)p傷熱敷會(huì)擴(kuò)張血管，增加出血量，不利于骨折的愈合。按摩可能加重周圍軟組織的損傷，甚至導(dǎo)致骨折端移位。123止痛藥物使用規(guī)范疼痛